Особливості фактичного харчування працездатного населення, яке проживає в радіоактивно забруднених регіонах України - Автореферат

Харчування є одним із найважливіших чинників, який впливає на стан здоровя людини. Постановою Кабінету Міністрів України був затверджений перелік продуктів харчування (“Про норми харчування та часткову компенсацію вартості продуктів для осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи”, № 258 від 21.05.1992 р.). Захворюваність населення, яке проживає на радіоактивно забруднених територіях (РЗТ), за статистичними даними МОЗ України (Центр медичної статистики МОЗ України, 2003, 2005), зростає, в певній мірі, і за рахунок хвороб аліментарного та аліментарно-залежного ґенезу [А.М. Перспективність таких досліджень полягає у можливості покращення стану здоровя населення, яке проживає на РЗТ, шляхом впровадження удосконалених заходів профілактики виникнення аліментарних та аліментарно-обумовлених захворювань. Дисертаційна робота виконана в рамках Національної програми України по ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи і соціального захисту громадян (Франко-Українсько-Німецька програма здоровя: “Вплив Чорнобильської аварії на здоровя населення”) Українського науково-дослідного інституту харчування: “Практика харчування і харчовий статус населення, яке проживає в районах з різними рівнями забруднення (в 5 областях України)”, б/н (2000-2001 рр.); НДР Інституту експериментальної радіології ДУ “Науковий центр радіаційної медицини АМН України”: “Оцінити стан фактичного харчування населення територій з аномальним переходом радіонуклідів”, № державної реєстрації 0104U003644 (2005 р.); “Розробка заходів аліментарної профілактики порушень стану здоровя населення, яке проживає на забруднених радіонуклідами територіях”, № державної реєстрації 0104U003644 (2004-2006 рр.), співвиконавець.З метою гігієнічної оцінки стану харчування населення в сучасних соціально-економічних умовах та виявлення його особливостей вивчалися показники, що характеризують харчування як чинник навколишнього середовища (нутриєнтний склад, енергетична цінність раціонів харчування) та показники харчового статусу, які відображають адекватність харчування. Обстежувалось населення (чоловіки, жінки від 18 до 59 років) далі працездатне населення, яке проживає на РЗТ: Київська область, Іванківський та Поліський райони; Житомирська область, Народицький район; Чернігівська область, Ріпкінський район. Всі обстежені були поділені за статтю (чоловіки, жінки), за віком на такі групи: 18-29, 30-39 та 40-59 років [В.И. Нутриєнтний склад та енергетична цінність раціонів харчування порівнювався з “Нормами фізіологічних потреб населення України в основних харчових речовинах та енергії” від 18.11.99 р. за № 272. При цьому відмічено, що з віком маса тіла збільшується в середньому від (75,3 ± 3,0) кг у чоловіків 18-29 років до (78,2 ± 2,3) кг у чоловіків після 40 років, які проживають на РЗТ, а зріст зменшується від (175,7 ± 2,3) см у чоловіків 18-29 років до (173,1 ± 1,2) см після 40 років.На основі результатів комплексних досліджень вирішено актуальне наукове завдання - проведено гігієнічну оцінку з виявлення особливостей фактичного харчування працездатного населення, яке проживає на РЗТ в сучасних соціально-економічних умовах, визначено харчовий статус обстежених осіб, встановлені пріоритетні дефіцити та профіцити макро-та мікронутриєнтів у харчуванні населення, проаналізовано рівні споживання основних груп харчових продуктів та удосконалено і науково обґрунтовано продуктовий набір для громадян, які проживають на РЗТ з метою більш ефективного використання аліментарного фактора для профілактики аліментарних та аліментарно обумовлених захворювань. Підвищений ІМТ спостерігався у 38,1% чоловіків та 35,7% жінок; надмірна маса тіла (ожиріння ІІ та ІІІ ступеню) у 9,6% чоловіків та 22,1% жінок. Відмічено, що з віком змінюються показники ІМТ: у чоловіків 18-29 років підвищений ІМТ спостерігався у 28,2%, після 40 років - 41,8%; надмірний у 18-29 років - 4,4%, після 40 років - 12,8%. У жінок 18-29 років ІМТ вище норми спостерігався у 32,6%, після 40 років - 38,8%; надмірний у 18-29 років - 10,7%, після 40 років - 28,2%. Виявлено, що фактичне харчування працездатного населення, яке проживає на РЗТ не відповідає вимогам раціонального: раціони містять вузький асортимент продуктів, нутриєнтний склад розбалансований - порушено фізіологічне співвідношення між білками, жирами та вуглеводами і становить як 1:1,3:4,9; енергетична цінність раціонів харчування у чоловіків - на 13%, у жінок - на 11% менше від фізіологічних потреб.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

На основі результатів комплексних досліджень вирішено актуальне наукове завдання - проведено гігієнічну оцінку з виявлення особливостей фактичного харчування працездатного населення, яке проживає на РЗТ в сучасних соціально-економічних умовах, визначено харчовий статус обстежених осіб, встановлені пріоритетні дефіцити та профіцити макро- та мікронутриєнтів у харчуванні населення, проаналізовано рівні споживання основних груп харчових продуктів та удосконалено і науково обґрунтовано продуктовий набір для громадян, які проживають на РЗТ з метою більш ефективного використання аліментарного фактора для профілактики аліментарних та аліментарно обумовлених захворювань.

Установлено харчовий статус працездатного населення. Підвищений ІМТ спостерігався у 38,1% чоловіків та 35,7% жінок; надмірна маса тіла (ожиріння ІІ та ІІІ ступеню) у 9,6% чоловіків та 22,1% жінок. Відмічено, що з віком змінюються показники ІМТ: у чоловіків 18-29 років підвищений ІМТ спостерігався у 28,2%, після 40 років - 41,8%; надмірний у 18-29 років - 4,4%, після 40 років - 12,8%. У жінок 18-29 років ІМТ вище норми спостерігався у 32,6%, після 40 років - 38,8%; надмірний у 18-29 років - 10,7%, після 40 років - 28,2%.

Установлено, що за період 2001-2008 рр. обстеженого населення середньодобове споживання молока на 34%, мяса та мясопродуктів на 53%, риби та рибопродуктів на 30%, фруктів та ягід на 39%, овочів на 31% нижче за рекомендовані норми споживання; у той же час споживання крупяних виробів у 2,1 рази, сала у 3,4 рази, сметани на 35%, яєць на 22%, картоплі на 54% перевищує рекомендовані рівні.

Виявлено, що фактичне харчування працездатного населення, яке проживає на РЗТ не відповідає вимогам раціонального: раціони містять вузький асортимент продуктів, нутриєнтний склад розбалансований - порушено фізіологічне співвідношення між білками, жирами та вуглеводами і становить як 1:1,3:4,9; енергетична цінність раціонів харчування у чоловіків - на 13%, у жінок - на 11% менше від фізіологічних потреб.

Установлено в раціонах харчування дефіцит мінеральних речовин: калію на 7 та 19%, кальцію на 32 та 41%, йоду на 26 та 27%; дефіцит вітамінів: ретинолу на 69% та 75%, ?-каротину на 38% та 12%, рибофлавіну на 27% та 19%, аскорбінової кислоти на 26% та 21%, кальциферолу на 60% та 65%, фолієвої кислоти на 17% та 12% відповідно для чоловіків та жінок. Співвідношення кальцію, фосфору та магнію не відповідало фізіологічним нормам: у чоловіків в межах 1:1,5:0,6 - 1:2,5:0,6 у жінок - 1:1,5:0,6 - 1:2,4:0,6.

Установлено, що раціони харчування чоловіків та жінок всіх вікових груп за вмістом харчових волокон були деформованими і в середньому становили 38% від фізіологічної норми.

Доведено, що до найбільш можливої потенційної небезпеки виникнення та розвитку аліментарних та аліментарно залежних захворювань відносились чоловіки та жінки віком від 18 до 29 років.

Визначено, що характер відхилень від норм фізіологічних потреб обстеженого населення за період 2001-2008 рр. не залежав від рівня забрудненості територій радіоактивними речовинами внаслідок аварії на ЧАЕС.

Розроблено спосіб можливості прогнозування виникнення аліментарних та аліментарно залежних патологій у населення.

Обґрунтовано величини потреб в основних продуктах харчування для осіб, які постраждали та проживають на РЗТ з урахуванням встановлених недоліків. Пріоритетним є зниження на 10% енергетичної цінності добового раціону і становить 13,7 МДЖ (3270 ккал), порівняно з нормою 1992 р. - 15,1 МДЖ (3617 ккал), що більш відповідає фізіологічним потребам. Така енергетична цінність добового раціону забезпечується споживанням загальної кількості білків до 100 г, жирів до 110 г, вуглеводів до 470 г на противагу діючим нормам - споживання загальних білків 128 г, жирів - 140 г, вуглеводів - 462 г. Рекомендований продуктовий набір забезпечить оптимальне співвідношення основних компонентів їжі: білків, жирів, вуглеводів як 1:1:4,7, що відповідає фізіологічним потребам, у діючих нормах це становить 1:1:3,6. Питома вага раціону харчування за рахунок білків складає 12%, за рахунок жирів 30%, за рахунок вуглеводів 58% від загальної калорійності раціону, у діючих нормах - 14% за рахунок білків, 35% за рахунок жирів, 51% за рахунок вуглеводів. Співвідношення кальцію, фосфору та магнію становить 1:1:0,6 замість 1:1,7:0,5 в діючих нормах.

Сформульовані рекомендації щодо профілактики аліментарних та аліментарно залежних захворювань для населення, яке постраждало та проживає на РЗТ на основі санітарно-гігієнічних та оздоровлюючих заходів з урахуванням контролю за якістю та екологічною безпекою продуктів харчування, особливостей харчового статусу, стану здоровя, оздоровленням в екологічно безпечних регіонах, пропагандою основ раціонального харчування та розробки раціонів із заданими властивостями для зниження накопичення в організмі токсикантів антропогенного походження, у тому числі радіонуклідів.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Основу протирадіаційного харчування, як будь-якого іншого лікувально-профілактичного заходу, повинні складати принципи раціонального, збалансованого харчування, з урахуванням стану фактичного надходження до організму тих чи інших інгредієнтів їжі. Для цього необхідно проводити регулярний моніторинг стану фактичного харчування населення, яке постраждало та проживає на РЗТ внаслідок Чорнобильської катастрофи. Отримані дані використовувати для періодичного оновлення норм споживання продуктів харчування у відповідності до фізіологічних потреб.

Проведені дослідження з вивчення стану фактичного харчування обстеженої категорії населення за період 2001-2008 рр. дозволили удосконалити набір продуктів харчування, який містить широкий асортимент продуктів харчування з урахуванням радіаційного впливу, якого зазнали люди під час аварії та сучасного стану забрудненості досліджуваних територій.

Рекомендовано вживати йодовану кухонну сіль як один із методів профілактики йоддефіцитних захворювань.

Раціон харчування для громадян, які проживають на РЗТ повинен бути збалансованим, раціональним, різноманітним і включати до основного раціону продукти з лікувально-профілактичними властивостями, що сприятиме виведенню радіонуклідів і зменшенню дозового навантаження за рахунок внутрішнього опромінення.

Потребує перегляду Постанова Кабінету Міністрів України “Про норми харчування та часткову компенсацію вартості продуктів для осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи” від 21.05.1992 р. з урахуванням сучасного стану фактичного харчування та норм фізіологічних потреб в основних харчових речовинах та енергії.

Статті у наукових періодичних фахових виданнях, затверджених ВАК України: 1. Петрищенко Л. М. Стан фактичного харчування жінок, які проживають на територіях з різними рівнями радіоактивного забруднення / Л. М. Петрищенко, С. Я. Волошина, Л. О. Кравчук // Проблеми радіаційної медицини та радіобіології. - 2004. - Вип. 10. - С. 329-334. (Ідея роботи, аналіз літератури, збір даних, статистична обробка та аналіз отриманих результатів, їх узагальнення).

2. Петрищенко Л. М. Особливості харчування жінок, які мешкають на територіях з підвищеною щільністю забруднення ґрунтів радіонуклідами / І. Т. Матасар, Л. А. Горчакова, Л. М. Петрищенко // Гігієна населених місць. - К. : “Полімед” МОЗ України. - 2006. - Вип. 47. - С. 354 - 358. (Ідея роботи, аналіз літератури, збір даних, статистична обробка та аналіз отриманих результатів, їх узагальнення).

3. Петрищенко Л. М. Стан фактичного харчування чоловіків, які проживають на радіоактивно забруднених територіях / І. Т. Матасар, Л. А. Горчакова, Л. М. Петрищенко, В. І. Матасар // Гігієна населених місць. - К. : “Полімед” МОЗ України. - 2007. - Вип. 49. - С. 313-316. (Ідея роботи, аналіз літератури, збір даних, статистичний аналіз та узагальнення результатів).

4. Петрищенко Л. М. Мікронутриєнти як чинники розвитку преморбідних та морбідних станів у населення, що мешкає на радіоактивно забруднених територіях / І. Т. Матасар, Л. А. Горчакова, Л. М. Петрищенко, В. І. Матасар // Проблеми радіаційної медицини та радіобіології. - 2007. - Вип. 13. - С. 239-245.

(Ідея роботи, аналіз літератури, збір даних, статистична обробка та аналіз отриманих результатів,їх узагальнення).

5. Петрищенко Л. М. Особливості жирової компоненти харчових раціонів у жінок дітородного віку, які мешкають на забруднених радіонуклідами територіях / І. Т. Матасар, Л. А. Горчакова, Л. М. Петрищенко, В. І. Матасар // Науковий вісник Національного медичного університету ім. О. О. Богомольця. - 2008. - № 3(19). - С. 101-105. (Ідея роботи, аналіз літератури, збір даних, статистична обробка та аналіз отриманих результатів,їх узагальнення).

- в інших наукових виданнях: 6. Норми харчування для осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи / [ Матасар І. Т., Бурлак Г. Ф., Мишковська А. А., Петрищенко Л. М.] // Медичні наслідки аварії на Чорнобильській атомній електростанції ; за ред. О. Ф. Возіанова, В. Г. Бебешка, Д. А. Базики. - К. : ДІА, 2007. - С. 719-725. (Аналіз сучасного стану проблеми, наукове обґрунтування набору продуктів харчування для громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, участь у написанні частини монографії).

7. Петрищенко Л. М. Стан фактичного харчування у жінок фертильного віку, які проживають на радіаційно забруднених територіях / І. Т. Матасар, Л. М. Петрищенко // Гігієнічна наука та практика на рубежі століть : матеріали XIV зїзду гігієністів України. - Т. 2. - Дніпропетровськ : АРТ-ПРЕС, 2004. - С. 401-407. (Ідея дослідження, аналіз сучасного стану проблеми, збір даних, статистична обробка та аналіз отриманих результатів, їх узагальнення).

8.Петрищенко Л. М. Стан харчування та здоровя населення радіаційно забруднених територій України / Л. А. Горчакова, І. Т. Матасар, Л. М. Петрищенко // Валеологія : сучасний стан, напрямки та перспективи розвитку : матеріали IV міжнар. наук.-практ. конф. - Харків, 2006. - Т.1. - С. 44-48. (Ідея роботи, аналіз сучасного стану проблеми, збір даних, статистична обробка та аналіз отриманих результатів, їх узагальнення).

9.Петрищенко Л. М. Структура харчування чоловіків залежно від екологічних умов проживання // Х конгрес світової федерації українських лікарських товариств : тези доп., Чернівці, 26-28 серпня 2004 р. - Чернівці, 2004. - С. 611.

10. Петрищенко Л. М. Моніторинг їжі та стан фактичного харчування жінок, які проживають в регіонах з різними рівнями радіоактивного забруднення // Актуальні питання гігієни та екологічної безпеки України : матеріали наук.-практ. конф. - Київ, 21-22 квітня 2005 р. - К., 2005. - С. 248-249.

11.Петрищенко Л. М. Аліментарна корекція функціонального стану постраждалих від аварії на ЧАЕС - ефективна складова реабілітаційних заходів / І. Т. Матасар, Л. А. Горчакова, Л. М. Петрищенко, В. І. Ципріян, Н. В. Велика, Т. І. Аністратенко // Двадцять років Чорнобильської катастрофи. Погляд у майбутнє. - Київ, Україна, 24-26 квітня 2006 р.: зб. доп. на міжнар. конф. - К. : Інновац. -вид. центр “ ХОЛТЕХ”, 2006. - С. 58-59. (Ідея роботи, аналіз сучасного стану проблеми, підготовка матеріалу до друку).

12. Петрищенко Л. М. Оцінка деформованості харчових раціонів у населення забруднених радіонуклідами територій / Л. А. Горчакова, І. Т. Матасар, Л. М. Петрищенко // Віддалені наслідки впливу іонізуючого випромінювання : міжнар. наук. -практ. конф., Київ, Україна, 23-25 травня 2007 р. : тези доп. - К. : НІЧЛАВА, 2007. - С. 268-269. (Ідея роботи, аналіз сучасного стану проблеми, збір даних, статистична обробка та аналіз отриманих результатів, їх узагальнення).

13.Петрищенко Л. М. Вміст жирних кислот та жиророзчинних вітамінів в раціонах харчування населення, яке проживає в екологічно небезпечних регіонах України // Віддалені наслідки впливу іонізуючого випромінювання : міжнар. наук.-практ. конф., Київ, Україна, 23-25 травня 2007 р. : тези доп. - К. : НІЧЛАВА, 2007. - С. 295.

14.Петрищенко Л. М. Проблеми харчування населення громадян, постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи, як дзеркальне відображення проблем соціального захисту / І. Матасар, Л. Горчакова, Л. Петрищенко, В. Матасар // Міжнар. наук. -практ. конф. з питань соціального захисту громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, Київ, 24-25 квітня 2008 р. - Київ, 2008. - С. 64-65. (Ідея роботи, аналіз сучасного стану проблеми,підготовка матеріалу до друку).

15.Петрищенко Л. Н. К вопросу о профилактике алиментарных и алиментарнозависимых заболеваний среди населения, пострадавшего от воздействия ионизирующего излучения / И. Т. Матасар, В. И. Матасар, Л. Н. Петрищенко, Л. А. Рыбченко // Медикобиологические проблемы токсикологии и радиологии : мат. научн. конф., Санкт-Петербург, 29-30 мая 2008 г., Санкт- Петербург. - 2008. - С. 219-220. (Ідея роботи, аналіз сучасного стану проблеми, підготовка матеріалу до друку).

16.Петрищенко Л. М. Медико-соціальні та економічні аспекти йоддефіцитних захворювань в Україні / І. Т. Матасар, Л. М. Петрищенко, В. І. Матасар // ХІІ конгрес світової федерації українських лікарських товариств : тези доп., Івано-Франківськ, 25-28 вересня 2008 р. - Івано-Франківськ ; Київ ; Чікаго, 2008. - С. 467-468. (Ідея роботи, аналіз сучасного стану проблеми, підготовка матеріалу до друку).

17. Петрищенко Л. М. Гігієнічні рекомендації щодо оптимізації харчування, профілактики аліментарних та аліментарно залежних захворювань та збереження здоровя населення, яке проживає на радіоактивно забруднених територіях / Л. М. Петрищенко, І. Т. Матасар, О. Г. Луценко // ХІІІ конгрес Світової федерації Українських лікарських товариств, Львів, 1-3 жовтня 2010 р. : тези доп. - Львів. - С. 629. (Ідея роботи, аналіз сучасного стану проблеми, наукове обґрунтування профілактики аліментарних захворювань).

18. Петрищенко Л. М. Обґрунтування величин потреб в основних продуктах харчування для осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи // Радіобіологічні та радіоекологічні аспекти Чорнобильської катастрофи : матеріали міжнар. конф., м. Славутич, 11-15 квітня 2011 р. - Славутич : Фітосоціоцентр, 2011. - С. 140.

- патент: 19. Пат. 22713 Україна, МПК(2006) А61В 1/00. Спосіб прогнозування ризику виникнення аліментарно залежних патологій у населення / Горчакова Л. А., Матасар І. Т., Петрищенко Л. М. ; заявник та патентовласник НЦРМ АМН України. - №U200613291 ; заявл. 15.12.2006 ; опубл. 25.04. 2007, Бюл. № 5. - 12 с. (Аналіз літератури, збір даних, статистичний аналіз результатів досліджень та наукове обґрунтування корисної моделі).

- інформаційний лист: 20.Особливості профілактики йододефіциту серед населення регіонів, постраждалих від аварії на ЧАЕС, шляхом вживання йодованої кухонної солі / І. Т. Матасар, Л. М. Петрищенко // Інформаційний лист № 190. - 2008. - К., 2008. - 4 с. (Ідея роботи, аналіз літератури, наукове обґрунтування профілактичних заходів серед населення регіонів, постраждалих від аварії на ЧАЕС).

- методичні рекомендації: 21. Профілактика есенціальних нутриєнтних дефіцитів у харчуванні вагітних жінок, які проживають на забруднених радіонуклідами територіях : методичні рекомендації / І. Т. Матасар, Л. А. Горчакова, Л. М. Петрищенко, В. І. Матасар, С. М. Мельничук // ДУ “НЦРМ АМН України”. - К., 2010. - 33 с. (Ідея роботи, аналіз сучасного стану проблеми, збір даних, наукове обґрунтування профілактики нутриєнтних дефіцитів).