Особливості біоелектричної активності головного мозку у хворих на вібраційну хворобу від дії загальних вібрацій в післяконтактному періоді - Статья

Вивчити особливості біоелектричної активності головного мозку у хворих на вібраційну хворобу від дії загальних вібрацій у періоді після припинення роботи в шкідливих умовах. Хворі були розподілені на дві групи, з яких в першу (основну) увійшли в минулому машиністи екскаваторів та другу (додаткову) групу до якої увійшли машиністи іншого рухомого складу. Особливістю дії загальної вібрації на машиністів екскаватора є більша ймовірність формування IV типу ЕЕГ, що напряму повязано з дією загальної віб- Розробка системи загальної діагностики, спостереження за перебігом вібраційної хвороби від дії загальних вібрацій, лікувальних та профілактичних заходів, потребує доступного цілеспрямованого обстеження хворих на вібраційну хворобу (ВХ) в післяконтактному періоді, в тому числі і з використанням нейрофізіологічних методів дослідження. Особи, що обстежувались - чоловіки, за професією машиністи екскаваторів в карєрі (32 хворих), та водії великовантажних автомобілів по вивозу гірничої маси з карєру, машиністи електровозів, тепловозів та бульдозерів в карєрі (20 хворих), у віці від 43 до 71 років і зі стажем роботи в умовах дії загальних вібрацій від 10 до 35 років.Серед патологічних типів ЕЕГ не було грубих порушень, які притаманні хворим з вираженим органічним ураженням головного мозку, а в клініці ВХ мав місце церебральний ангіодистонічний синдром (переважно функціонального характеру), рідше з мікровогнищевою симптоматикою. Особливістю дії загальної вібрації на машиністів екскаватора є більша ймовірність формування четвертого типу ЕЕГ, що напряму повязано з дією загальної вібрації і, вірогідно, з додатковим впливом кутових прискорень.

1. У хворих на вібраційну хворобу від дії загальних вібрацій не спостерігалося нормальної картини ЕЕГ.

2. Серед патологічних типів ЕЕГ не було грубих порушень, які притаманні хворим з вираженим органічним ураженням головного мозку, а в клініці ВХ мав місце церебральний ангіодистонічний синдром (переважно функціонального характеру), рідше з мікровогнищевою симптоматикою.

3. Особливістю дії загальної вібрації на машиністів екскаватора є більша ймовірність формування четвертого типу ЕЕГ, що напряму повязано з дією загальної вібрації і, вірогідно, з додатковим впливом кутових прискорень.

4.МЕТОДЕЕГВОБСТЕЖЕНІХВОРИХНАВІБРАЦІЙНУХВОРОБУВІДДІЇЗАГАЛЬНИХВІБРАЦІЙ є необхідним і корисним в роботі лікаря загальної практики в умовах первинної медико-санітарноїланки,щодаєдодатковіданіпрофункціональнийстанхворого.

Перспективи подальших досліджень. Відображення в показниках ЕЕГ стану регулюючих систем головного мозку значно розширює можливості практичного використання даних ЕЕГ в системі лікарсько-трудової експертизи, працевлаштування та реабілітації хворих на вібраційну хворобу від загальних вібрацій. Необхідне подальше вивчення звязку функціонального стану ЦНС з клінічним перебігом постконтактного періоду вібраційної хвороби, з особливостями якості життя даної категорії хворих, як критерію ефективності терапії.

1. Бабанов С.А. Вибрационная болезнь: современное понимание и дифференциальный діагноз / Бабанов С.А., Татаровская Н.А. // Русский медицинский журнал. —2007. —№ 26. — С.

2. Стан неврологічної служби України в 2009 році: стат.-аналітичний довідник/ Жданова М.П. [та інш.]. — Харків, 2010. — 32 с.

3. Жирмунская Е.А., Лосев В.С. Медицинская реабилитация / под ред. В. М.Боголюбова. — М.: Медицина, 2010. - Кн. I. — С.22-25.

4. Зозуля І.С. Епідеміологія цереброваскулярних захворювань в Україні / ЗОЗУЛЯІ.С.,ЗОЗУЛЯА.І.//Українськиймедичнийчасопис.—2011.—№5.—С.38-41.

5.ИЗМЕРОВН.Ф.Медицинатруданапороге21века/ИЗМЕРОВН.Ф. —М.,2003. 6. Кундієв Ю.І. Професійне здоровя в Україні. Епідеміологічний аналіз /

Кундієв Ю.І., Нагорна А.М. — К.: Авіцена, 2006. — 316 с.

7. Косарев В.В. Профессиональные болезни / Косарев В.В., Бабанов С.А. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 368 с.

8. Особенности биоэлектрической активности мозга при воздействии на организм вибрации / Лахман О.Л, Катаманова Е.В., Картапольцева Н.В. [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. — 2010. — №7. — С.6-9. 9. Информационная ценность нейрофизиологических методов в изучении проводящих путей и функционального состояния головного мозга у шахтеров / Макогон И.С., Борзунова Ю.М., Гоголева О.И., Гусельников С.Р. // Фундаментальные исследования. — 2012. — №10. — С.60-64.

10. Мисюк Н.Н. Диагностическая эффективность и основные принципы классификации электроэнцефалограмм / Мисюк Н.Н. // Медицинские новости. — 2006. — №1. — С.24-33.

Зб. наук. праць співробіт. НМАПО імені П.Л.Шупика 23 (2)/2014

171

НЕВРОЛОГІЯ

С.В. Гринюк, Т.Д. Матвийчук, П.С. Базовкин. Особенности биоэлектрической активности головного мозга у больных вибрационной болезнью от действия общих вибраций в постконтактном периоде

Украинский НИИ промышленной медицины, г. Кривой Рог Вступление. Вибрационная патология занимает одно из ведущих мест в структуре профессиональной заболеваемости [2,4], является важной причиной снижения трудоспособности и развития инвалидности, что определяет социальную значимость этой проблемы [5,6,7]. Исследование биоэлектрической активности головного мозга имеет существенное значение. Оно дает возможность оценить функциональное состояние большинства зон мозга в норме и патологии, его методы есть неинвазимными и не требуют существенных материальных затрат.

Цель. Изучение особенностей биоэлектрической активности головного мозга у больных вибрационной болезнью от действия общих вибраций в периоде после прекращения работы во вредных условиях.

Материалы и методы. Обследовано 52 больных вибрационной болезнью от действия общих вибраций. Больные были разделены на две группы, из которых в первую (основную) вошли в прошлом машинисты экскаватора и вторую (дополнительную) группу в которую вошли машинисты другого подвижного состава. Выделение основной группы было обусловлено особенностями производственного процесса, где наряду с действием общей вибрации на организм работника действуют угловые ускорения. Клиническая диагностика производилась по результатам стандартизованного клинико-неврологического обследования, что включало так же лабораторное и инструментальное обследование. Клиническое определение степени тяжести болезни оценивали по результатам опроса, данным неврологического и локального статусов, по результатам функциональных методов обследования с бальным определением интегральной оценки тяжести патологии и в соответствии нормам действующего законодательства. Регистрацию и анализ электроэнцефалографии (ЭЭГ) проводили на 16-канальном электроэнцефалографе NEUROLAB компании «DX-Системы ХАИ Медика (г.Харьков). Целостный паттерн ЭЭГ оценивали по классификации Е.А. Жирмунской и В.С. Лосева (1994) [3,10]. Для статистической обработки был применен ста-ТИСТИЧЕСКИЙПАКЕТДЛЯОБРАБОТКИРЕЗУЛЬТАТОВИССЛЕДОВАНИЯSPSSSTATISTICSV.17.0. Результаты. При визуальном анализе ЭЭГ среди обследованных больных основной и дополнительной групп были выявлены разнонаправленные изменения паттерна ЭЭГ. Анализ данных показал, что наиболее распространенным типом ЭЭГ в основной группе есть IV (дезорганизованный (с преобладанием альфа-активности)), что связано преимущественно с усилением влияния со стороны таламических и гипоталамических образований центральной нервной системы (ЦНС). В группе машинистов подвижного состава в карьере преобладает ІІІ тип ЭЭГ, что свидетельствует о высокой активности

172

Зб. наук. праць співробіт. НМАПО імені П.Л.Шупика 23 (2)/2014

НЕВРОЛОГІЯ ретикулярной формации среднего и продолговатого мозга с возможным раз-витиемсоматогенныхвегетативныхреакцийвструктуревибрационнойболезни. Заключение. У больных вибрационной болезнью от действия общих вибраций не наблюдалась нормальная картина ЭЭГ. В результате исследования выявлено разнохарактерное действие общей вибрации на функциональную активность головного мозга. Среди патологических типов ЭЭГ не было грубых нарушений, которые свойственны больным с выраженным органическим поражением головного мозга. Особенностью действия общей вибрации на машинистов экскаватора есть большая вероятность формирования IV типа ЭЭГ, что прямым образом связано с действием общей вибрации и, возможно, с дополнительным влиянием угловых ускорений. Метод ЭЭГ в обследовании больных вибрационной болезнью от действия общих вибраций есть необходимым и полезным в работе врача общей практики в условиях первичного медико-санитарного звена.

Ключевые слова: вибрационная болезнь от действия общих вибраций, постконтактный период, ЭЭГ, типы ЭЭГ, клинико-диагностические критерии.

S.V.Grinjuk, T.D. Matviychuk, P.S. Bazovkin

Cerebral Bioelectricity Features in Patients with Hand-Arm Vibration Syndrome Induced by Whole-Body Vibration in the Post-Contact Period

Ukrainian Scientific Research Institute of Industrial Medicine, Kryvyi Rih

Introduction. Vibration pathology is high on the list of professional diseases, it causes impairments, disabilities and handicaps. Studying cerebral bioelectricity enables to evaluate the functional state of the most areas of the brain in health and disease; the methods are non-invasive and require low material expenses.

The purpose of the study. To study the peculiarities of cerebral bioelectricity in patients with hand-arm vibration syndrome induced by whole-body vibrations in the post-contact period.

Materials and methods. 52 patients with hand-arm vibration syndrome induced by whole-body vibration were clinical trial subjects. The patients were divided into two groups: the first one (treatment group) included the former excavator operators and the second one (observational group) included the drivers of the other transportation sets. The allocation of the treatment group was due to the manufacturing process, where, along with the effect of the workers whole-body vibration there was the angular acceleration. The clinical diagnosis was made by the results of the standardized clinical and neurological examination, including laboratory and instrumental analyses. The disease severity was clinically evaluated according to the patient-reported outcomes, the neurological and local status data, the results of functional methods using the disease integral rating scale and following the accepted legislative rules.The electroencephalographic tests were registered and analyzed with 16-channel electroencephalograph NEUROLAB of the

Зб. наук. праць співробіт. НМАПО імені П.Л.Шупика 23 (2)/2014

173

НЕВРОЛОГІЯ company "DX-Systems Khai Medica" (Kharkov). The complex EEG pattern was evaluated by Ye. A. Zhirmunskaya and V. S. Losev classification (1994). To process the results of the study SPSS Statistics v.17.0 was applied.

Results. The visual EEG data mining identified the multidirectional fluctuations of EEG pattern in the examinees of both groups. The data analysis showed the IV EEG type (disorganized (with prevalence of alpha-activity)) to be the most common in the treatment group, that is associated mainly with the increased influence of the thalamic and hypothalamic formations of the central nervous system. The III EEG type was predominant for the drivers of the transportation sets, that was evidence of the high activity of the midbrain and oblongata reticular formation withpossibledevelopmentofsomaticvegetativereactionsinhand-armvibrationsyndrome. Conclusions. The patients with hand-arm vibration syndrome induced by whole-body vibration were not observed to have the normal EEG picture. When studying the total vibration was proved to have the spotty impact on the functional activity of the brain.The severe disorders, which are characteristic of patients with severe organic brain damage, were not detected in the pathological EEG types. The high probability of the IV EEG type formation is peculiar to the vibration effect on the excavator operators, that is directly connected with the vibration effect and, perhaps, with the additional impact of angular accelerations. The method of EEG applied when examining patients with hand-arm vibration syndrome induced by whole-bodyvibration,isnecessaryandusefulintheworkofprimarygeneralpractitioners. Keywords: hand-arm vibration syndrome induced by whole-body vibration, post-contact period, EEG, EEG types, clinical and diagnostic criteria.

Відомості про авторів: Гринюк Сергій Володимирович - лікар, Укр. НДІ промислової медицини. Адреса: Кривий Ріг, вул. Виноградова, 40, тел.: (056) 4-53-10-59.

Базовкін Павло Сергійович - с. наук. с., Укр. НДІ промислової медицини. Адреса: Кривий Ріг, вул. Виноградова, 40.

Матвійчук Тетяна Дмитрівна - лікар, Укр. НДІ промислової медицини. Адреса: Кривий Ріг, вул. Виноградова, 40.

УДК 616.8-021

© Т.А. ДОВБОНОС, 2014 Т.А. Довбонос

ОЦІНКА СПЕКТРУ ПОБІЧНОЇ ДІЇ ІНТЕРФЕРОНІВ-? У ЛІКУВАННІ РЕМІТУЮЧОГО ПЕРЕБІГУ

РОЗСІЯНОГО СКЛЕРОЗУ Національний медичний університет імені О.О.Богомольця, Київ

Вступ. У лікуванні розсіяного склерозу як хронічного захворювання вагомим є досягнення очікуваної ефективності та задовільної переносимості препаратів превентивної терапії. Наразі поширеність і значимість окремих небажанихефектівімуномоделюючоїтерапіїзалишаєтьсямалодослідженою.

174

Зб. наук. праць співробіт. НМАПО імені П.Л.Шупика 23 (2)/2014