Заикание как расстройство деятельности центральной нервной системы: причины, формы и симптомы. Анализ проблемы заикания в отечественной логопедии. Направления комплексной психолого-педагогической реабилитации заикающихся детей младшего школьного возраста.
Аннотация к работе
Заикание - нарушение ритма, темпа и плавности речи, связанное с судорогами мышц, участвующих в речевом акте. Среди многочисленных речевых нарушений заикание одно из немногих, механизмы которого до конца не раскрыты, не объяснены в такой степени, чтобы можно было, опираясь на них, разработать высокоэффективную методику устранения этого дефекта. Актуальность отмеченной проблемы определила выбор темы курсовой работы: "Проблема преодоления заикания у детей". Так, например, Санторини считал, что заикание возникает при отверстии в твердом небе, через которое просачивается слизь и затрудняет речь. Заикание возникает в раннем возрасте на фоне задержанного физиологического косноязычия при переходе к сложным формам речи, к речи фразами.Логопед организует содружественную медико-педагогическую работу необходимых специалистов (врачей, воспитателей, ритмиста, инструктора по ЛФК, музыкального работника), использующих свои методы и средства при воздействии на заикающихся [20]. Все перечисленные воздействия и мероприятия в большинстве случаев осуществляются одновременно или оздоровительная часть комплекса предшествует работе над речью. В результате лечения общего невроза и связанных с ним вегетативных проявлений у заикающихся заметно ослабевает страх перед речью, наступает внутреннее облегчение - возрастает вера в возможность преодоления заикания. Они предусматривают развитие общей и речевой моторики, нормализацию темпа и ритма дыхания и речи, активизацию речевого общения, коррекцию нарушений звукопроизношения, расширение пассивного и активного словаря, совершенствование грамматического оформления фразы. Так как при заикании нарушается темп и ритм речи, то в части комплексного метода существенное место отводится логопедической ритмике: проводятся плавные, неторопливые движения под музыку, сопровождаемые речью, что нормализует двигательную сферу заикающегося, наилучшим образом способствует преодолению речевой судорожности[15].Таким образом, на основании вышеизложенного, можно сделать следующие выводы: Заикание - нарушение ритма, темпа и плавности речи, связанное с судорогами мышц, участвующих в речевом акте. Отражением нервного срыва является расстройство особо уязвимой у ребенка области высшей нервной деятельности - речи, что проявляется в нарушении координации речевых движений с явлениями аритмии и судорожности. Заикание возникает чаще всего в детском возрасте, в период от 3 до 5 лет, когда ребенок овладевает фразовой речью. 5.Отмечается сложный системный характер заикания, возникновение которого связано как с биологическими, так и с психологическими причинами. Для невротической формы заикания характерно: Заикание может появиться в возрасте от 2 до 6 лет.
Введение
Заикание - нарушение ритма, темпа и плавности речи, связанное с судорогами мышц, участвующих в речевом акте. Заикание относится к числу распространенных в детском возрасте нарушений. Кратковременное заикание наблюдается у 4% детей, а относительно стойкое - у 1% всех детей. У мальчиков оно возникает чаще, чем у девочек. Расстройство чаще всего развивается в возрасте 4-5 лет, когда происходит значительное усложнение фразовой речи, связанное с интенсивным формированием мышления, и ребенок начинает задавать особенно много вопросов познавательного характера. Однако возникновение заикания возможно и в более раннем возрасте, в период становления речи, т. е. на 2- 3-м году жизни.
Среди многочисленных речевых нарушений заикание одно из немногих, механизмы которого до конца не раскрыты, не объяснены в такой степени, чтобы можно было, опираясь на них, разработать высокоэффективную методику устранения этого дефекта. Именно недостаточная разработанность проблемы механизмов заикания обусловливает в настоящее время многоаспектность воздействия на заикающегося.
Современный подход к преодолению заикания настоятельно требует разработки и применения дифференцированных методов коррекции данной речевой патологии.
В настоящее время считается общепризнанным, что устранять заикание нужно сразу же, как только оно возникает. Чем больше времени проходит с момента начала заикания, тем чаще оно переходит в тяжелый, стойкий дефект и влечет за собой изменения в психике ребенка. Кроме того, заикание лишает ребенка нормальных условий общения и часто препятствует его успешной учебе. Поэтому данный дефект важно устранить еще до поступления ребенка в школу.
Актуальность отмеченной проблемы определила выбор темы курсовой работы: "Проблема преодоления заикания у детей".
Объект исследования - речевая деятельность младших школьников с заиканием.
Предметом исследования является - поиск путей совершенствования логопедической работы по преодолению заикания у младших школьников.
Цель исследования - изучить оптимальные методы и приемы по преодолению заикания у детей младшего школьного возраста.
В ходе поставленной цели в работе решаются следующие исследовательские задачи: 1. Провести теоретический анализ состояния проблемы преодоления заикания в отечественной логопедии.
2. Рассмотреть эффективные методы и приемы преодоления заикания.
3. Разработать рекомендации для родителей по данной проблеме.
Структура исследования. Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы.
1. Клинические и психолого-педагогические аспекты изучения проблемы заикания
1.1 Заикание - как расстройство деятельности ЦНС
Проблему заикания можно считать одной из самых древних в истории развития учения о расстройствах речи. Различное понимание его сущности обусловлено уровнем развития науки и позиций, с которых авторы подходили и подходят к изучению этого речевого расстройства.
В средние времена в заикании Гиппократ усматривал болезнь, связанную с наполнением влажности в головном мозге, а Аристотель с неправильным соотнесением частей артикуляционного аппарата. Возможность нарушений в центральном или периферических отделах речевого аппарата при заикании признавал Авиценна [3].
На рубеже 17-18 вв. заикание пытались объяснить как следствие несовершенства периферического аппарата речи. Так, например, Санторини считал, что заикание возникает при отверстии в твердом небе, через которое просачивается слизь и затрудняет речь.
К началу XX в. все многообразие понимания механизмов заикания можно свести к трем теоретическим направлениям: 1) Заикание как спастический невроз координации, происходящий от раздражительной слабости речевых центров (аппарата слоговых координаций). Это было четко сформулировано в трудах Г. Гутцмана, И.А. Куссмауля, а затем в работах И.А. Сикорского.
2) Заикание как ассоциативное нарушение психологического характера. Это направление выдвинуто Т. Гепфнером и Э. Фрешельсом.
3) Заикание как подсознательное проявление, развивающееся на почве психических травм, различных конфликтов с окружающей средой.
К 30-м годам и в последующие 50-60-е годы XX в. механизм заикания стали рассматривать, опираясь на учение И.П. Павлова о высшей нервной деятельности человека и, в частности, о механизме невроза. При этом одни исследователи, например, Ю.А. Флоренская рассматривала заикание как симптом невроза, другие, М.Е. Хватцев С.С. Ляпидевский, Н.И. Жинкин, как особую его форму. Но в обоих случаях эти сложные и многообразные механизмы развития заикания идентичны механизмам развития неврозов вообще. Заикание, как и прочие неврозы, возникает вследствие различных причин, вызывающих перенапряжение процессов возбуждения и торможения и образования патологического условного рефлекса. Руководствуясь павловским учением о высшей нервной деятельности человека, заикание называют не симптомом и не синдромом, а заболеванием центральной нервной системы в целом [8].
При функционировании нервной системы в ней постоянно взаимодействуют два основных нервных процесса - возбуждение и торможение, которые в норме бывают хорошо уравновешены и могут беспрепятственно сменять друг друга. Постоянная смена возбуждения и торможения происходит и во время речи. При действии же "сверхсильного" раздражителя имеет место резкое перенапряжение возбудительного процесса, приводящее к нарушению нормального взаимодействия между возбуждением и торможением. Одним из проявлений этого нарушения и является возникновение заикания.
Нервный срыв в деятельности коры больших полушарий может быть обусловлен, с одной стороны, состоянием нервной системы, ее готовностью к отклонениям от нормы. С другой стороны, нервный срыв может быть обусловлен неблагоприятными экзогенными факторами, на значение которых в генезе заикания указывал еще В.А. Гиляровский [3]. Отражением нервного срыва является расстройство особо уязвимой и ранимой у ребенка области высшей нервной деятельности - речи, что проявляется в нарушении координации речевых движений с явлениями аритмии и судорожности. Нарушение корковой деятельности является первичным и приводит к извращению индукционных отношений между корой и подкоркой и нарушению тех условно-рефлекторных механизмов, которые регулируют деятельность подкорковых образований. В силу создавшихся условий, при которых нормальная регуляция коры извращается, имеют место отрицательные сдвиги в деятельности стриопаллидарной системы. Ее роль в механизме заикания достаточно важна, поскольку в норме эта система ответственна за темп и ритм дыхания, тонус артикуляторных мышц.
У детей раннего возраста, по мнению В.Н. Мясищева, механизм заикания целесообразно объяснить с позиций реактивного невроза и невроза развития. Реактивный невроз развития понимается как острое нарушение высшей нервной деятельности. Заикание возникает в раннем возрасте на фоне задержанного физиологического косноязычия при переходе к сложным формам речи, к речи фразами. Речевые затруднения могут вызываться задержками развития речи, переходом на другой язык случаями патологического развития личности с недоразвитием эмоционально-волевой сферы, необходимостью выразить сложную мысль.
Причины заикания
В настоящее время можно выделить две группы причин: предрасполагающие и производящие.
Первая группа причин еще не вызывает заикания, а только предрасполагает к нему.
Предрасполагающие факторы (почва): Отягощенная наследственность (наличие у родителей заикания, различных нервно-психических и других хронических заболеваний, изначально обусловливающих некоторую ослабленность нервной системы ребенка) [12]. По наследству может передаться лишь неполноценность нервной системы, т. е. передается определенная слабость центральных речевых механизмов, которые повышенно подвержены воздействию факторов риска.
2. Осложненное протекание беременности и родов (внутриутробные и родовые травмы, асфиксия): может неблагоприятно сказаться на состоянии нервной системы ребенка - вызвать ее неустойчивость к неблагоприятным воздействиям. [12].
3. Физическая ослабленность: тяжело протекающие, часто повторяющиеся соматические заболевания раннего возраста, истощают нервную систему и снижают ее устойчивость к неблагоприятным внешним воздействиям.
4. Отставание ребенка в речевом развитии, которое осложняет непростой период овладения им фразовой речью и тем самым значительно увеличивает вероятность возникновения заикания.
5. Перегрузка речевым материалом, слишком раннее разучивание сложных по содержанию стихотворений с последующей демонстрацией "достижений", непосильна для еще незрелого речевого аппарата ребенка.
6. Нервная, неспокойная обстановка в семье, неправильные воспитательные приемы, в силу чего ребенок находится в постоянном нервном напряжении.
Другая группа причин уже непосредственно вызывают заикание, как бы "производят" его. Эти причины играют роль непосредственного толчка.
Длительнодействующая психическая травма - напряженный психологический климат в семье или неправильное воспитание в семье: длительные отрицательные эмоции в виде стойких психических напряжений, трудность адаптации ребенка в детском учреждении;
2. Одновременное действие двух противоположных раздражителей. Здесь имеет место отсутствие единства требований к ребенку со стороны взрослых, когда один из них побуждает ребенка к какому-то действию, а другой запрещает это же самое действие.
3. Переучивание леворукости. Ведущее у "левшей" - правое полушарие. Переучивая ребенка с одной руки на другую, одновременно "меняется" доминантность полушарий, и осуществление речевой функции приходится на менее приспособленное для этого полушарие головного мозга.
4. Подражание заикающимся. Если в семье кто-то из родителей заикается, то нередко бывает трудно разграничить роль наследственности и подражания в происхождении заикания у ребенка. Поэтому заикающимся взрослым лучше сводить к минимуму речевое общение с детьми, особенно в период становления у них речи [20].
5. Неправильное формирование речи в детстве: речь на вдохе, скороговорение, нарушение звукопроизношения, быстрая нервная речь родителей.
Симптомы заикания
Физиологические симптомы (первичные): 1. Судороги речевых мышц в процессе речи. Это основной признак заикания.
Судороги различаются по форме - тонические, клонические, смешанные.
По локализации судорог в тех или иных органах речи различают дыхательные, голосовые и артикуляционные.
При заикании отмечают 3 формы нарушения дыхания: экспираторная(судорожный выдох), инспираторная (судорожный вдох, иногда со всхлипыванием), респираторная (судорожные вдох и выдох, иногда с разрывом слова).
Судороги в голосовом аппарате характеризуются следующим образом: Смыкательная ("А-а-а-аня") или ("а-а-а-а").
Размыкательная (наблюдается полное безмолвие или шепотная речь).
Вокальная, свойственная детям (протягивание гласных звуков).
В артикуляционном аппарате выделяют судороги - губные, язычные имягкого неба.
2. Сопутствующие движения. К ним относятся судорожные сокращения неречевых мышц в процессе речи (судорожное запрокидывание головы, непроизвольные судорожные движения рук, ног, туловища).
3. Вегетативные расстройства. Вегетативная нервная система выполняет важную функцию в организме, связанную с иннервацией внутренних органов. При заикании, регулирующая и контролирующая роль коры ослабляется, что приводит к появлению различных "вегетативных расстройств - неустойчивости пульса, колебаниях артериального давления, сердцебиениях, повышенной потливости, побледнении или покраснении кожи, появлении "гусиной кожи". [15].
Возникают непроизвольно, причем могут присутствовать уже с самого первого момента возникновения заикания.
Психологические симптомы (вторичные): 1. Логофобия - страх перед речью, боязнь звуков или слов, которые наиболее трудны для произнесения заикающимся. Чаще всего начинает проявляться с подросткового возраста. Логофобия нередко приводит к ограничению речевого общения, замкнутости или, наоборот, агрессии.
2. Уловки - относятся вспомогательные движения, к которым прибегают заикающиеся, чтобы замаскировать или облегчить свою речь. Двигательные- движения руками, ногами, кивательные движения головой, может быть покусывание кончика языка, нижней губы, облизывание губ. Речевые - эмболы, "вставки" в речь, не связанные с ее содержанием (э, ну вот, как его).
Для психических симптомов заикания характерно их сознательное и "вторичное" происхождение - они как бы "надстраиваются" над физическими симптомами.
Степень фиксации
Нулевая степень фиксации.
Дети не испытывают ущемленности от осознания дефекта либо вовсе не замечают его. Отсутствуют элементы стеснения за свою неправильную речь. Умеренная степень болезненной фиксации.
Старшие школьники и подростки переживают свой дефект, стесняются его, стараются меньше общаться, стараются замаскировать свой недостаток.
Выраженная степень болезненной фиксации.
Переживания по поводу своего дефекта выливаются в постоянное тягостное чувство собственной неполноценности. Чаще это - подростки. Они концентрируют внимание на речевых неудачах, глубоко переживают их.
Степени заикания легкая - заикаются лишь в возбужденном состоянии и при стремлении быстро высказаться. средняя - в спокойном состоянии и в привычной обстановке говорят легко и мало заикаются. В эмоциональном состоянии- сильное заикание. тяжелая - заикаются в течение всей речи, постоянно, с сопутствующими движениями.
Типы заикания
Постоянный тип (заикание, возникнув, проявляется относительно постоянно в различных формах речи, ситуациях);
Волнообразный (заикание то усиливается, то ослабевает, но до конца не исчезает);
Рецидивирующий (исчезнув, заикание появляется вновь, после довольно длительных периодов свободной, без запинок речи).
В семидесятых годах прошлого века, в литературе появляется много публикаций с новой трактовкой клинической картины заикания. В них разрабатываются и выделяются две клинические формы заикания -невротическую и неврозоподобную, имеющие разные патогенетические механизмы (Драпкин Б.З., Асатиани Н.М., Ковалев В.В.) [9].
Невротическая форма заикания
Невротическое заикание обычно развивается на фоне уже ранее имевшегося у ребенка невроза. Такие дети еще до появления заикания отличаются повышенной впечатлительностью, эмоциональной неустойчивостью, нарушениями сна, аппетита. В качестве ближайшей причины заикания здесь чаще выступает какая-либо психическая травма, играющая роль "последней капли" - испуг, изменение привычного жизненного стереотипа, так и длительные психотравмирующие ситуации. Заикание возникает остро - в возрасте 2 - 6 лет.
Способствующими внутренними факторами являются невропатические состояния и семейная отягощенность патологией речи, прежде всего заиканием. Важное значение в происхождении заикания принадлежит также ряду внешних факторов, особенно неблагополучному "речевому климату" в виде перегрузки информацией, двуязычия в семье, чрезмерной требовательности родителей к речи ребенка, наличию заикающихся в близком окружении ребенка.
Характерной особенностью невротического заикания является и то, что при нем не обнаруживается признаков органического поражения головного мозга. Это свидетельствует о функциональном характере нарушения. Здесь не отмечается выраженной патологии в протекании беременности и родов у матери, а также отклонений в раннем, общем и речевом развитии ребенка. Раннее психофизическое развитие происходит в соответствии с возрастной нормой. Моторные навыки формируются своевременно.
Речевой онтогенез имеет у них определенные особенности. Нередко наблюдается раннее развитие речи: первые слова появляются к 10 месяцам, фразовая речь формируется к 16-18 месяцам жизни. В короткий промежуток времени (за 2-3 месяца) дети начинают говорить развернутыми фразами, словарный запас бурно пополняется, рано формируется грамматический строй речи с употреблением сложных речевых конструкций.
Темп речи часто ускорен, дети недоговаривают окончания слов, пропускают отдельные слова и предлоги. Звукопроизношение у детей с невротической формой заикания либо не имеет нарушений, либо носит черты функциональной дислалии.
При невротической форме заикания чаще всего обнаруживается нормальное развитие общей моторики. Дети хорошо переключаются с одного движения на другое, чувство ритма развито достаточно высоко. Тонкая моторика рук развивается в соответствии с возрастом. В то же время, характерно недоведение движения до конца, повышенная двигательная утомляемость.
В дошкольном возрасте наличие заикания не оказывает заметного влияния на социальное поведение детей. У многих в 7 лет наблюдается рецидив заикания при поступлении в школу изза увеличения эмоциональной и физической нагрузки, повышения психической и речевой напряженности. Позднее возникает логофобия.
Течение заикания волнообразное - от резко выраженного заикания (в условиях волнения), до почти совершенно плавной и незатрудненной речи (в привычной домашней обстановке).
Невротическое заикание почти всегда сочетается с другими невротическими расстройствами: колебаниями настроения, расстройствами снами, тиками, энурезом, боязнью темноты.
Клиника невротического заикания характеризуется ведущим синдромом заикания с преобладанием в начальном периоде заболевания тонической судороги в дыхательно-вокальной мускулатуре с постепенным присоединением тоникоклонических судорог в артикуляционной мускулатуре. Часто отмечаются скрытое повышение тонуса вокальных мышц, выраженное нарушение речевого дыхания, дополнительные движения в мышцах лица, шеи и конечностей.
Таким образом, для невротической формы заикания характерны следующие особенности: Заикание может появиться в возрасте от 2 до 6 лет.
Наличие развернутой фразовой речи до появления нарушения.
3.Преимущественно психогенное начало речевой патологии (психическая острая или хроническая травматизация).
4.Большая зависимость степени судорожных запинок от эмоционального состояния заикающегося и условий речевого общения.
5.Возможность плавной речи при определенных условиях.
Неврозоподобное заикание
Неврозоподобная форма заикания чаще всего начинается у детей в возрасте 3-4 года постепенно, без видимых внешних причин. При нем часто отсутствуют указания на испуг или другие психотравмирующие переживания. В данном случае у детей обнаруживаются признаки поражения головного мозга. Здесь отмечается неблагополучное протекание беременности и родов у матери, множественные заболевания ребенка в раннем детстве, запаздывание в речевом развитии, когда фразовая речь нередко появляется лишь в трехлетнем возрасте. [4].
Первые слова нередко появляются лишь к 1,5 годам, элементарная фразовая речь формируется к 3 годам, развернутые фразы отмечаются лишь к 3,5 годам жизни. Имеются нарушения произношения многих звуков, медленное накопление словаря, позднее и неполное освоение грамматического строя речи. Начало заикания совпадает с периодом формирования фразовой речи, т.е. с возрастом 3-4 года.
Все движения органов артикуляции характеризуются некоторой ограниченностью, отмечается малоподвижность нижней челюсти, недостаточная подвижность языка и губ. Отличается от нормы и просодическая сторона речи: темп либо ускорен (тахилалия), либо резко замедлен (брадилалия). Слова произносятся во время вдоха или в момент полного выдоха.
Дети с этой формой заикания отличаются плохой координацией движений рук и ног. Заикающиеся с трудом запоминают последовательность движений. Плохо развивается музыкальный слух. Словесная инструкция по двигательным задачам недостаточно, необходимы наглядные образцы.
Психическое состояние детей характеризуется повышенной возбудимостью, раздражительностью, вспыльчивостью в одних случаях, и вялостью, пассивностью - в других. Внимание неустойчиво, повышенная утомляемость, истощаемость при интеллектуальной и физической нагрузке. Плохо переносят жару, езду в транспорте. С трудом подчиняются дисциплинарным требованиям.
Реакция личности на дефект речи отсутствует - мало пользуются специальными логопедическими приемами, маскирующими дефект речи.
Неврозоподобное заикание протекает как бы волнообразно, то несколько смягчаясь, то утяжеляясь, однако периодов свободных от судорожных запинок речи, обычно не наблюдается. Неврозоподобная форма заикания характеризуется тем, что речевые запинки проявляются в любой обстановке, как наедине с самим собой, так и в обществе. При физическом и психическом утомлении детей, в период соматических заболеваний запинки усиливаются, ухудшается качество речи.
Итак, неврозоподобное заикание - это остатки апраксических нарушений при поражении головного мозга. Неврозоподобное заикание характеризуется преобладанием клонотонического судорожного компонента в артикуляционных мышцах, частым наличием сопутствующих тикообразных гиперкинезов.
Таким образом, для неврозоподобной формы заикания характерно: Судорожные запинки появляются у детей в возрасте 3-4 года.
Появление запинок совпадает с фазой развития фразовой речи.
Начало заикания постепенное, вне связи с психотравмирующей ситуацией.
Отсутствие периодов плавной речи и малая зависимость качества речи от речевой ситуации.
Физическое или психическое утомление, соматическая ослабленность ухудшают качество речи.
2. Основные направления комплексной психолого-педагогической реабилитации заикающихся
2.1 Комплексный подход преодоления заикания
При реабилитации заикающихся должен быть использован комплексный подход, поскольку нарушение плавности речи связано с целым рядом причин как биологического, так и психологического характера.
В комплекс лечебно-педагогических мероприятий входят лечебные препараты и процедуры, лечебная физкультура, психотерапия, логопедические занятия, логопедическая ритмика, воспитательные мероприятия. Цель их - устранение или ослабление речевых судорог и сопутствующих расстройств голоса, дыхания, моторики и речи; оздоровление и укрепление нервной системы и всего организма в целом; избавление ребенка от неправильного отношения к своему речевому дефекту, от психологических наслоений, перевоспитание его личности и поведения, социальная реадаптация и адаптация заикающегося [18].
Комплексный подход подразумевает 2 аспекта: Это сочетание коррекционно-педагогической и лечебно-оздоровительной работы, которая направлена на нормализацию всех сторон речи, моторики, психических процессов, воспитание личности заикающегося и оздоровление организма в целом.
Комплексный подход включает систему четко разграниченных, но согласованных между собой средств воздействия разных специалистов - врача, логопеда, психолога, логоритмиста, специалиста по физическому воспитанию.
Выработка устойчивой плавной речи представляет собой основную цель реабилитационной работы с заикающимися. Это возможно благодаря решению 3 задач: Формирование навыка плавной речи
Воспитание личности заикающегося
Профилактика рецидивов и хронификация заикания
Решение первой задачи связано с применением целого ряда логопедических технологий: Торможение патологических речедвигательных стереотипов.
Регуляция эмоционального состояния.
Развитие координации и ритмизации движений.
Формирование речевого дыхания.
Формирование навыков рациональной голосоподачи и голосоведения.
Развитие просодической стороны речи.
Развитие планирующей функции речи.
Решение второй задачи связано с психолого-педагогической работой, направленной на воспитание и перевоспитание отношения к себе, к своему речевому дефекту и формирование социальной активности. Это осуществляется с помощью психотерапии, психологических тренингов, логопедических занятий.
Показателем эффективности коррекционной работы является отсутствие рецидивов заикания, что обеспечивается решением третьей задачи.
Комплексный метод реабилитации заикающихся реализуется поэтапно. Все виды коррекционной работы должны идти от простого сложному.
С психолого-педагогического изучения фактически начинается логопедическая работа, оно определяет выбор средств и приемов до начала и в процессе работы, позволяет оценить ее результативность и дать рекомендации по ее окончании.
Вывод
Таким образом, на основании вышеизложенного, можно сделать следующие выводы: Заикание - нарушение ритма, темпа и плавности речи, связанное с судорогами мышц, участвующих в речевом акте.
Проблему заикания можно считать одной из самых древних в истории развития учения о расстройствах речи. Различное понимание его сущности обусловлено уровнем развития науки и позиций, с которых авторы подходили и подходят к изучению этого речевого расстройства.
Заикание - это не симптом, а заболевание центральной нервной системы в целом. В возникновении заикания первостепенную роль играют нарушенные взаимоотношения нервных процессов в коре головного мозга. Отражением нервного срыва является расстройство особо уязвимой у ребенка области высшей нервной деятельности - речи, что проявляется в нарушении координации речевых движений с явлениями аритмии и судорожности.
4. Заикание возникает чаще всего в детском возрасте, в период от 3 до 5 лет, когда ребенок овладевает фразовой речью.
5.Отмечается сложный системный характер заикания, возникновение которого связано как с биологическими, так и с психологическими причинами.
6.Выделяют 2 клинические формы заикания - невротическую и неврозоподобную, обусловленные разными патогенетическими механизмами..
Для невротической формы заикания характерно: Заикание может появиться в возрасте от 2 до 6 лет.
Наличие развернутой фразовой речи до появления нарушения.
Преимущественно психогенное начало речевой патологии (психическая острая или хроническая травма).
Большая зависимость степени судорожных запинок от эмоционального состояния заикающегося и условий речевого общения.
Возможность плавной речи при определенных условиях.
Для неврозоподобной формы характерно: Судорожные запинки появляются у детей в возрасте 3-4 года.
Появление запинок совпадает с фазой развития фразовой речи.
Начало заикания постепенное, вне связи с психотравмирующей ситуацией (органическое поражение мозга)
Отсутствие периодов плавной речи и малая зависимость качества речи от речевой ситуации.
Физическое или психическое утомление, соматическая ослабленность ухудшают качество речи.
7. При невротической форме заикания терапевтические действия должны быть направлены на снижение возбудимости эмоциогенных структур мозга, что может достигаться с помощью медикаментов, различных психотерапевтических приемов, от стресс-терапии до аутогенной тренировки. Логопедические занятия на этом фоне проходят значительно эффективнее.
8. Заикающиеся с неврозоподобной формой нуждаются в длительных коррекционно-педагогических воздействиях, специальном медикаментозном лечении, направленном на редукцию последствий раннего органического поражения мозга. Логопедические занятия должны быть регулярными в течение значительного времени.
9. В преодолении заикания должен использоваться комплексный подход. Под современным комплексным подходом к преодолению заикания понимается лечебно-педагогическое воздействие на разные стороны психофизического состояния заикающегося разными средствами и усилиями разных специалистов.
Работа специалистов направлена на всестороннее изучение картины проявления заикания, причин его возникновения, психофизического состояния заикающегося, его личностных особенностей. Роль логопеда как ведущего специалиста в процессе работы очень велика. Ведь именно его воздействие является всегда обязательным и определяющим в комплексе, а роль других специалистов заключается в том, чтобы своими средствами и приемами уничтожить и дополнить представления об особенностях заикания, способствовать эффективности логопедического воздействия.
10. Весь лечебно-педагогический комплекс условно можно разделить на 2 составные части - лечебно-оздоровительную и коррекционно-педагогическую и включающим в себя целый ряд различных медико-педагогических воздействий и мероприятий: Оздоровление нервной системы и всего организма заикающегося
Психотерапия
Непосредственная работа над речью (логопедическая часть)
Обеспечение благоприятного социального окружения и нормальных бытовых условий
11. В комплекс мероприятий, направленных на преодоление заикания у детей младшего школьного возраста входят лечебные препараты и процедуры, лечебная физкультура, психотерапия, логопедические занятия, логопедическая ритмика, воспитательные мероприятия. Их цель - оздоровление и укрепление нервной системы и всего организма в целом; избавление ребенка от неправильного отношения к своему речевому дефекту, устранение или ослабление речевых судорог и сопутствующих расстройств голоса, дыхания, моторики и речи; предотвращение психических травм, адаптация заикающегося.
12. В коррекционный процесс необходимо включать работу по развитию планирующей функции речи. Такую работу принято начинать с обучения заикающихся проговариванию высказывания про себя. Внутреннее проговаривание дает возможность отобрать необходимую лексику и грамматические конструкции до “включения” звучащей речи, что организует внутренне - речевое планирование в целом (в том числе и моторную программу).
13. Обязательной формой логопедической работы является консультативно-методическая работа с родителями и педагогами ребенка. Целью этой работы является обеспечение благоприятных условий для лечебно-педагогического воздействия на заикающегося ребенка, создание правильного отношения к нему дома, в детском учреждении, в коллективе сверстников, в общении со взрослыми, организация необходимой самостоятельной работы ребенка, добросовестное и обязательное выполнение заданий и указаний логопеда. В процессе занятий с ребенком логопед должен дать его родителям необходимый минимум знаний о заикании.
14. Очень важно, чтобы родители поняли, что даже если ребенок чуть заметно заикается и происходит это очень редко, все равно необходимо немедленно обратиться к специалисту. Это первый сигнал о неблагополучии, а малейший стресс, испуг или просто усталость могут усилить заикание. Чем раньше начнется лечение, тем оно будет эффективнее.
Комплексные мероприятия, направленные на все звенья и уровни патологической системы речи, а также на личность заикающихся, позволяют получить стабильный коррекционный эффект.
В настоящее время от логопеда требуется не только знание практических приемов коррекции речи при заикании, но и понимание целостной клинической и психолого-педагогической картины этого сложного патологического состояния, а также знаний клинических проявлений невротических состояний. Только при этом условии могут быть правильно интерпретированы психофизиологические, психологические и психолого-педагогические данные о заикающихся, что и определяет направление реабилитационных, а также профилактических мероприятий. заикание нервный логопедия педагогический
Список литературы
1. Белякова Л.М., Дьякова Е.А. Заикание - М.: 1998. - 304 с.
2. Волкова Г.А. Логопедия. Хрестоматия: Учеб. пособие для студ. дефектол. фак педвузов. - М.: Владос, 1998. - 680с.
3. Гиляровский В.А. К вопросу о генезе заикания у маленьких детей и роли его для общего развития личности и его лечение. - т.1 СПБ.:, 1932.
4. Заикание /Под ред. Н.А. Власовой, К.-П. Беккера. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2003. - 256 с.
5. Заикание. Предупреждение его появления и усиления. Методические рекомендации в помощь слушателям курсов / Составители: К.Г. Ермилова, Л.А. Зайцева; Под ред. В.А. Янковского. - Мн.: РИУУ, 2007. - 24 с.
6. Жинкин Н.И. Заикание - М.: 1985.
7. Ковшиков В.А. Специфика заикания при различных нервно-психических расстройствах //Педагогические пути устранения речевых нарушений у детей. - СПБ.: Питер, 2006. - С. 4-25.
8. Кочергина В.С. Некоторые клинические особенности заикающихся детей дошкольного возраста. - М.:, 1958.
9. Ковалев В.В. Заикание - Л.: 2006. - С. 40-46.
10. Левина Р.Е. К проблеме заикания у детей //Дефектология. - 2009. - № 3. - С. 9-17.
11. Леонова Л.В. Психолого-педагогическое изучение и коррекция заикания у учащихся общеобразовательных школ // Логопедия: методические традиции и новаторство М. -Воронеж, 2008, - С. 263 - 270.
12. Логопедия: Заикание: Хрестоматия: Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений / Сост. Л.И.Белякова, Е.А.Дьякова. - М.: Издательский центр "Академия", 2003. - 304 с.
13. Миссуловин Л.Я. Заикание и его устранение. - СПБ.: ООО "СЛП", 1997. - 144с.
14. Павлова С.И. О психологических особенностях заикающихся детей и подростков // Нарушения речи и голоса у детей. Пособие для студентов дефектол. фак. пед. ин-тов /Под ред. С.С. Ляпидевского и С.Н. Шаховской. - М.: Просвещение, 2005. - С. 65-70.
16. Парамонова Л.Г. Методические указания по работе школьного логопеда с родителями и учителями заикающихся // Методические материалы по лечению расстройств речи / Отв. ред. Н.В. Чепурная. - Л.: Ленинградский НИИ по болезням уха, горла, носа и речи, 2006. - С. 47-51.
17. Рау Е.Ю. Значение стресса и фрустрации в появлении и развитии невротической формы заикания // Заикание, проблемы теории и практики. - М., 2002. - С. 51-63.
18. Рычкова Н.А. Логопедическая ритмика. М.: Гном-Пресс, 1998. -36с.
19. Селиверстов В.И. Заикание у детей. Психокоррекционные и дидактические основы логопедических занятий. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ВЛАДОС, 2004. - 200 с.
20. Селиверстов В.И. Заикание у детей: Психокоррекционные и дидактические основы логопедического воздействия: Учеб. пособие для студ. высш. и средн. пед. учеб. заведений. - 4-е изд., доп. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001.
21. Синяк В.А. Логопедия: Учебное пособие для студентов-заочников дети с особенностями психофизического развития дефектологических факультетов педагогических институтов. - М.: Просвещение, 2005. - С. 59-70
22. Терентьева В.И. Формирование полноценной коммуникативной деятельности у заикающихся учащихся младшего школьного возраста // Дети с особенностями психофизического //. Дефектология- 2007. - № 4. - С. 20-23.
23. Тяпугин Н.П. Заикание. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2006. - 156 с. - С. 68-69.
24. Филичева Т.Б., Чевелева Н.А., Чиркина Г.В. Основы логопедии. М.: Просвещение, 1989.
25. Флоренская Ю.А., Авербух И.С. Повторные больные и трудные случаи заикания. - М.:, 1982.
26. Хватцев М. Е. Заикание. - М.:, 1959.
27. Чевелева Н.А. Исправление заикания у школьников в процессе обучения. - М.:, 1978.
28. Шкловский В.М. Заикание. М.:, 1994, 248 с.
29. Шкловский В. М. Психотерапия в комплексной системе лечения логоневрозов. - М.:, 1974.
30. Ястребова А. В. Коррекция заикания у учащихся общеобразовательной школы: Пособие для учителей-логопедов - М.: Просвещение, 2000. - 104 с.
31. Ястребова А.В., Спирова Л.Ф., Бессонова Т.П. Учителю о детях с недостатками речи. / Изд. 2-е . - М.: АРКТИ, 2007. - 131 с.