Перкуссия – метод, позволяющий определить физические свойства и границы, проецируемых на поверхность тела внутренних тканей, органов и полостей организма. Биохимический анализ крови – важнейший способ диагностики патологических состояний животного.
Аннотация к работе
В случае с крупным рогатым скотом стремятся выяснить происхождение животного и состояние здоровья его родителей; условия кормления и водопоя, ухода и содержания; назначение животного в хозяйстве и особенности его использования (продуктивность, характер выполняемой работы, продолжительность рабочего дня и подготовленность к эксплуатации); пользуются ли животные моционом; у самок важна информация о беременности, родах, состоянии молочной железы. В случае с мелкими домашними животными задают вопросы о кормлении животного, о содержании, о моционе, о нраве животного, о проведенных вакцинациях, дегельминтизациях, о том, где приобрели животное, сведения о наследственных заболеваниях (если таковые имеются), об аппетите, о регулярности стула и мочеиспускания. Анамнез болезни (anamnesis morbi) включает в себя данные о том, когда и при каких обстоятельствах заболело животное, известна ли причина болезни, была ли оказана лечебная помощь животному, когда и кем; если оказывалась, то какие препараты использовались и как вводились. Групповой осмотр проводят при исследовании большого количества животных и с его помощью выделяют больных или подозрительных на заболевание особей для дальнейшего всестороннего обследования. Исследования пищеварительной системы проводят по следующей схеме: акт приема корма и воды, полость рта, глотка, пищевод, живот, желудок и кишки, наблюдение за актом дефекации.
Введение
Летнюю учебно-технологическую практику с 16.07 по 20.07.2017 я проходил в филиале клиник «Свой Доктор» по адресу: город Москва, улица Россошанская, дом 4, стр 1.
В филиале ведут прием квалифицированные врачи терапевты и хирурги, которые постоянно посещают различные ветеринарные конференции и повышают свой профессиональный уровень.
Учебно-технологическую практику с 20.08 по 24.08. я проходил в Московской области, ООО “МНК-Агро”.
Целью моей практики было закрепление полученных во время обучения знаний, приобретение навыков практической и организационной работы.
1. Регистрация. Анамнез. Общее исследование животных
Регистрация животного.
Животное регистрируют на основании данных опроса владельца или представленных документов, а также результатов осмотра. Цель регистрации - получить наиболее полное описание индивидуальных особенностей животного, позволяющее узнать его среди других.
Порядковый номер (по журналу для регистрации больных животных), затем индивидуальные особенности животного; Вид животного; Кличка, номер, тавро; Пол; Масть, окрас и приметы; Возраст; Порода; Владелец животного; Подробный адрес владельца и № телефона; Даты: поступления животного в клинику, выбытия из клиники; Исход заболевания. В этом разделе также имеется диагноз первоначальный и окончательный при последующем наблюдении.
Анамнез (от греч. anamnesis - воспоминание) - предварительные сведения о животном до поступления его на обследование и лечение. Такие сведения можно получить из ветеринарной и зоотехнической документации, от обслуживающего персонала или владельца животного при его опросе.
Анамнез жизни (anamnesis vitae) - сведения о жизни животного до заболевания, т. е. о здоровом животном. В случае с крупным рогатым скотом стремятся выяснить происхождение животного и состояние здоровья его родителей; условия кормления и водопоя, ухода и содержания; назначение животного в хозяйстве и особенности его использования (продуктивность, характер выполняемой работы, продолжительность рабочего дня и подготовленность к эксплуатации); пользуются ли животные моционом; у самок важна информация о беременности, родах, состоянии молочной железы.
В случае с мелкими домашними животными задают вопросы о кормлении животного, о содержании, о моционе, о нраве животного, о проведенных вакцинациях, дегельминтизациях, о том, где приобрели животное, сведения о наследственных заболеваниях (если таковые имеются), об аппетите, о регулярности стула и мочеиспускания.
Анамнез болезни (anamnesis morbi) включает в себя данные о том, когда и при каких обстоятельствах заболело животное, известна ли причина болезни, была ли оказана лечебная помощь животному, когда и кем; если оказывалась, то какие препараты использовались и как вводились. Так же выясняются изменения в поведении, аппетите, жажде, сне, стуле, мочеиспускании. Не отмечаются ли расстройства в дыхании (одышка, кашель, апноэ, диспноэ). Перечень вопросов к владельцу животного может изменяться в зависимости от ситуации.
Клиника.
В сети клиник «Свой Доктор» регистрация и учет животных ведется по электронному журналу в программе Vetais, куда подробно вносится вся информация по анамнезу, назначенное врачом лечение, а также повторные приемы, если они будут проводится.
Рис. 1. Пример журнала формы ВЕТ-1
Хозяйство.
В хозяйстве все данные заносятся в бумажный журнал.
2. Исследование систем организма общими и специальными методами
К общим методам исследования относят осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию и термометрию.
Осмотр (inspectio) - наиболее простой и доступный метод исследования. Его проводят при хорошем дневном освещении или с использованием искусственных источников. Осмотр может быть групповым и индивидуальным, общим и местным, наружным и внутренним.
Групповой осмотр проводят при исследовании большого количества животных и с его помощью выделяют больных или подозрительных на заболевание особей для дальнейшего всестороннего обследования. Индивидуальному осмотру подвергают каждое заболевшее животное, поступившее на лечение.
Общий осмотр дает полное представление о телосложении, упитанности, поведении, положении тела животного, состоянии его шерстного покрова, кожи, наружных слизистых оболочек и т. д. Местный осмотр служит для детального изучения повреждений, обнаруженных на теле животного, и может быть, как внешним (осмотр невооруженным глазом), так и инструментальным, когда используют различные инструменты, часто снабженные источником света, световодами, специальными приспособлениями. С помощью инструментов изучают состояние ротовой и носовой полостей, глотки, гортани, влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря, желудка и др.
Пальпация - метод ощупывания основан на осязании. Проводят исследование сначала здоровых участков тела, а затем и пораженных. Дает представление о величине, форме, консистенции, температуре, чувствительности, подвижности, гомогенности, эластичности и некоторых функциональных проявлениях (частоте и качестве пульса, дыхания, руменации и др.). Различают поверхностную и глубокую пальпацию.
Глубокой пальпацией исследуют органы брюшной и тазовой полости посредством определения их места расположения, величины, формы, консистенции, болезненности. Глубокая пальпация может быть наружной и внутренней. К глубокой наружной относят: o Проникающую, o Бимануальную, o толчкообразную или баллотирующую.
Глубокую внутреннюю пальпацию проводят у крупных животных через прямую кишку (ректальное исследование), чтобы получить данные о состоянии органов, расположенных в тазовой и брюшной полостях.
Перкуссия [лат. percussio - постукивание] - позволяет определить физические свойства и границы, проецируемых на поверхность тела внутренних тканей, органов и полостей организма по амплитуде, частоте и продолжительности звучания.
Результаты перкуссии оценивают по силе, высоте, продолжительности, и оттенкам звука (тимпанический, атимпанический, коробочный, с металлическим оттенком, звук треснувшего горшка и т. д.).
Перкуссию желательно проводить в закрытом небольшом помещении с соблюдением тишины. Различают непосредственную и посредственную, а также дигитальную и инструментальную перкуссию.
Непосредственную перкуссию проводят кончиком одного или двух (указательного и среднего) пальцев, согнутых во второй фаланге. Этот вид перкуссии используют только при исследовании воздушных полостей, ограниченных костями (лобные, верхнечелюстные пазухи).
При посредственной перкуссии удары наносят не по исследуемой поверхности, а на прижатый к коже палец или плессиметр.
Посредственной дигитальной перкуссией исследуют мелких животных и молодняк. Посредственную инструментальную перкуссию проводят у крупных животных при помощи плессиметра и молоточка различных размеров и форм.
При топографической перкуссии удары должны быть средней или слабой силы, а молоточек несколько задерживают на плессиметре.
Аускультация [лат. auscultatio - выслушивание] - метод исследования внутренних органов путем выслушивания и оценки звуков, образующихся при их работе. Аускультацию следует проводить по возможности в закрытом помещении и при полной тишине. Выслушивание осуществляют непосредственно ухом или посредством специальных инструментов.
При непосредственном выслушивании ухо прикладывают к покрытому простыней телу животного, при этом необходимо строго соблюдать технику безопасности.
Посредственную аускультацию проводят с помощью стетоскопов, фонендоскопов или стетофонендоскопов.
Термометрия [греч. thermos - теплый metreo - мерю] - метод, основанный на измерении температуры тела животного. Термометрия обязательна при исследовании больных или подозрительных в заболевании животных. Чаще всего температуру тела измеряют в прямой кишке с помощью максимальных ртутных или электронных термометров.
Время измерения температуры - не менее 5 мин. После чего термометр вынимают, вытирают ваткой и по шкале или на табло читают результат. Если невозможно ввести термометр в прямую кишку, температуру измеряют во влагалище (ниже ректальной на 0,3...0,5°).
Табл. 1. Нормы температуры тела у различных видов животных
1. Исследование сердечно-сосудистой системы. Исследуется путем осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации.
Табл. 2. Частота пульса различна у животных разных видов
Вид животного Частота пульса уд/мин
Крупный рогатый скот 50-80
Собаки мелкие 100-130
Собаки крупные 70-100
Котята 130-140
Кошки взрослые 100-120
2. Исследование органов дыхания.
Дыхательная система исследуется методами осмотра, пальпации, аускультации, перкуссии. При необходимости прибегают к специальным методам: рентгенографии, рентгеноскопии, флюорографии, плегафонии, ринографии и т. д. Исследованию подвергаются верхние дыхательные пути и грудная клетка. Предварительно выясняют анамнезом возможные причины, признаки болезни и измеряют температуру тела.
Табл. 3
Вид животного Частота дыхания в 1мин
Бык 15-25
Корова 15-30
Собака большая 10-20
Собака маленькая 15-30
Кошка 20-30
3. Исследование органов пищеварения. Используют методы осмотра, пальпации, аускультации, перкуссии. При необходимости прибегают к зондированию пищевода и желудка, рентгенографии и рентгеноскопии, лабораторным исследованиям желудочного сока, кала и т. д.
Исследования пищеварительной системы проводят по следующей схеме: акт приема корма и воды, полость рта, глотка, пищевод, живот, желудок и кишки, наблюдение за актом дефекации.
4. Исследование мочевого аппарата включает изучение процесса мочеиспускания, исследование почек и мочевого пузыря, в необходимых случаях проводят исследование мочи животных. При исследовании процесса мочеиспускания обращают внимание на позу животного в этот момент, продолжительность, частоту, а также общее количество мочи и ее внешний вид.
5. При исследовании нервной системы изучают поведение животного, состояние его черепа и позвоночного столба, органов чувств, кожную чувствительность, двигательную сферу, рефлекторную деятельность.
Специальные методы включают в себя многие лабораторные и инструментальные исследования. Их чаще всего применяют в тех случаях, когда результатов, полученных при использовании общих методов, недостаточно для того, чтобы установить диагноз.
Хозяйство.
В хозяйстве, под контролем ветеринарного врача, мы применяли групповой и индивидуальный, местный осмотр коров, поверхностную.
Групповым осмотром мы выявляли из всего поголовья больную корову.
Так мы обнаружили коров(n=15) с рваными ранами в области плюсны.
Индивидуальным осмотром судили о телосложении, упитанности коровы, о состоянии общего волосяного покрова и кожи.
Местным осмотром мы детально изучили повреждения на теле коров.
Поверхностной пальпацией мы исследовали кожу, лимфатические узлы (надвымянные).
После проделали необходимую обработку рваных ран по показаниям ветеринарного врача и под его контролем.
Клиника.
В клинике я наблюдала, как на приеме врач собирает анамнез, заполняет электронный журнал. Врач использовал индивидуальный общий осмотр, аускультацию, поверхностную и глубокую пальпацию, мне позволялось проводить термометрию. Приведу в пример один из клинических случаев.
На прием поступила собака, Ричард, кобель в возрасте 2 лет 4 месяцев.
Описание анамнеза: ССВ: 3-4 дня приступы дрожи по утрам длительностью примерно 30 мин. В это время отсутствие аппетита.
История заболевания: Квартирное содержание; вакцинация за последний год отсутствует; Дегельминтизация и обработка от эктопаразитов (от блох последние 3 месяца, от клещей посл. 1 месяц) выполнены; Продукты которые ел(а): сыр, мороженое, натуральная еда. Аппетит переменчивый. Жажда сохранена. Стул нормальный. Мочеиспускание в норме. Активность в норме. Не кастрирован.
Клиническое обследование. Описание: Т=38,2 Вес 2 кг
Слизистые розового цвета. Лимфоузлы без особенностей. Дегидратация не выявлена. Аускультация легких - во всех отделах, патологии нет. Аускультация сердца - без патологии. Брюшная стенка мягкая, бб. Ректально без особенностей. Уши чистые. Глаза, нос - выделения отсутствуют. Обнаруженные проблемы - нет.
Врач направил на обзорное ультразвуковое обследование брюшной полости для дальнейшей диагностики причины заболевания, потому что результатов, полученных при использовании общих методов, недостаточно для того, чтобы установить диагноз.
3. Лабораторные исследования крови, мочи и кала
Лабораторная диагностика является совокупностью методов, направленных на анализ исследуемого материала с помощью различного оборудования.
Анализу подвергаются такие жидкости как: кровь, моча, кал, мокрота, жидкости из серозных полостей, спинномозговая жидкость (ликвор), сперма, содержимое желудка.
Лабораторное исследование крови.
Лабораторное исследование крови включает в себя: взятие венозной крови для биохимического и общего клинического анализа, для ПЦР-диагностики, а так же капиллярной крови для исследования на уровень глюкозы.
Кровь для общего клинического анализа отбирается в пробирку с антикоагулянтом (например, ЭДТА, К2ЭДТА), для биохимического - в пробирку, содержащую активатор свертывания крови (например, цитрат натрия) в виде гранул, геля, напыления на стенки пробирки.
Общий анализ крови включает в себя подсчет всех видов клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров (размеры клеток и др.), лейкоцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме (гематокрит). перкуссия патологический биохимический
Биохимический анализ крови - важнейший метод диагностики патологических состояний животного. Исследование сыворотки крови дает возможность оценить активность тех или иных ферментов в организме, тем самым, давая возможность оценить, не только какие органы поражены, но и оценить тяжесть патологического состояния. Кроме ферментов при проведении биохимии крови исследуется количество субстратов и жиров, а также электролитов (микроэлементов, растворенных в плазме крови) сыворотки. В комплексной оценке состояния организма проведение биохимии является важнейшим этапом.
Для проведения диагностики берется венозная кровь в специальную пробирку, применение которой дает возможность «отбить» сыворотку крови. Кровь берется натощак. Обязательно до проведения каких-либо лечебных процедур.
Лабораторное исследование мочи и кала.
Исследование мочи.
Общий анализ мочи - метод исследования, который позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях и изменения в других органах. Определяют прозрачность мочи, плотность, цвет, наличие белка, сахара, солей. Микроскопия осадка мочи после центрифугирования позволяет выявить воспалительные клетки и другие патологические включения.
Моча мелких животных должна быть собрана в пластиковый одноразовый стерильный контейнер для мочи с герметично закрывающейся крышкой. Для анализа необходимо не менее 5-10 мл мочи, но лучше 20 -100 мл, так как в небольшое количество мочи могут не попасть диагностически важные клеточные элементы.
Мочу необходимо доставить в лабораторию сразу после взятия. Исследование нужно произвести не позднее 2-х часов после получения материала.
Мочу крупного рогатого скота для анализа берут в утренние часы перед кормлением, обычно при самопроизвольном мочеиспускании. Собирают ее в чистый широкогорлый сосуд. Коров и телок побуждают к этому массажем устья уретры, срамных губ и промежности. Когда невозможно получить мочу таким способ или же при наличии выделений из паховых органов (вагинит, метрит), берут мочу из мочевого пузыря путем катетеризации.
Исследование кала.
Копрограмма представляет собой анализ кала с расширенным набором показателей. Она позволяет оценить функциональную деятельность желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы, выявить наличие воспалительных процессов и дисбактериоза. Этот анализ дает возможность изучить эффективность пищеварительных процессов организма, оценить скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту.
Клиника.
Во время прохождения практики присутствовала только при заборе крови для биохимического и клинического анализа. Лабораторные исследования не проводились. Собственной лаборатории нет.
Хозяйство.
Забор крови, мочи, кала и лабораторные исследования во время практики в хозяйстве не проводились. Собственной лаборатории нет.
4. Инструментальные методы диагностики
• Рентгенография - это метод инструментальной диагностики, который широко используется в ветеринарных клиниках. Его преимуществом является то, что он дает возможность визуализировать многие патологии. Особенно широко рентгенография используется при диагностике переломов. Рентгенография позволяет установить локализацию перелома, его характер (наличие осколков, смещений), а так же степень срастания костей и правильность установки конструкции на кость после проведенного остеосинтеза (так называемый контрольный снимок перед снятием конструкции).
• Оперативно-хирургические методы позволяют получать материал для последующих лабораторных и других исследований. Среди них наиболее часто используют биопсию и пункцию.
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ) - это совокупность методов исследования систем, органов или тканей животного, основанных на анализе отраженных или прошедших через них ультразвуковых волн.
Основные задачи УЗИ-диагностики: Определение топографии патологического процесса (органное, внеорганное, внутри полости и др.); Установление характера процесса - врожденная или приобретенная аномалия, воспалительный или опухолевый процесс и др.; Определение точных линейных и объемных величин, их сравнение с нормальными показателями, оценка контуров эхоструктуры исследуемого органа или патологического образования; Установление степени распространения процесса - в пределах органа или с выходом в окружающие ткани/
Клиника
Во время прохождения практики в клинике я присутствовала во время проведения УЗИ диагностики органов брюшной полости.
На прием поступил кот Персей в возрасте 8 месяцев с предварительно поставленным диагнозом - панкреопатия (пакреатическая недостаточность-нарушение деятельности поджелудочной железы, не сопровождающееся воспалительной реакцией, однако имеющее определенную клиническую симптоматику)
Описание анамнеза: Направлены на УЗИ органов брюшной полости лечащим врачом.
Клиническое обследование. Описание: Обзорное ультразвуковое обследование брюшной полости: далее врач объяснял все что видит на экране, как должен выглядеть орган в норме, а как при патологии.
ЖИДКОСТЬ в брюшной полости: Не визуализируется.
ПЕЧЕНЬ: не увеличена. Контуры ровные. Структура паренхимы: однородная. Зернистость крупная. Эхогенность: обычная. Капсула: не утолщена. Подвижность при дыхательной экскурсии сохранена. Очаговых изменений не выявлено.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: Среднего наполнения. Стенка ровная, гладкая, не утолщена. Содержимое анэхогенно, без взвеси и осадка.
СЕЛЕЗЕНКА: правильной анатомической формы, не увеличена. Структура паренхимы: однородная. Эхогенность: обычная. Сосуды не расширены.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: умеренно наполнен. Стенка не утолщена. Структура слизистой: однородная. Конкременты, осадок не визуализируются.
ПРАВАЯ ПОЧКА: не увеличена, 30х20 мм. Расположение: типичное. Капсула дифференцируется. Корково-мозговая дифференциация четкая. Толщина паренхимы в пределах нормы. Эхогенность: нормальная. Лоханка не расширена. Мочеточник не визуализируется.
ЛЕВАЯ ПОЧКА: не увеличена, 36х23 мм. Расположение: типичное. Капсула дифференцируется. Корково-мозговая дифференциация четкая. Толщина паренхимы в пределах нормы. Эхогенность: нормальная. Лоханка не расширена. Мочеточник: не визуализируется.
ЖКТ: ЖЕЛУДОК: Стенка утолщена, 5 мм, Слоистость выражена, Полость не расширена, Содержимое - отсутствует.
ТОНКИЙ КИШЕЧНИК: Двенадцатиперстная кишка - не расширена, стенка не утолщена, слоистость выражена. Подвздошная, тощая кишка - не расширена, стенка не утолщена, слоистость выражена.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: не увеличена, гипоэхогенна, проток не расширен.
В хозяйстве не использовались инструментальные методы диагностики.. Проведение диспансерного обследования животных
Диспансеризация - это система плановых диагностических, лечебно-профилактических и организационно-хозяйственных мероприятий, направленных на своевременное выявление ранних субклинических и клинических форм заболеваний, их профилактику и лечение, создание поголовья здоровых высокопродуктивных животных, получение от них качественных продуктов.
Хозяйство
Диспансеризация коров - это плановое мероприятие, позволяющее путем выполнения комплекса несложных ветеринарных манипуляций и лабораторных исследований выявить: нарушения в кормлении и содержании животных; клинически выраженные виды основных и сопутствующих патологий; нарушение обменных процессов у животных; причины возникновения незаразных заболеваний; причины снижения продуктивности и воспроизводства животных.На основе результатов диспансеризации разрабатываются планы лечения выявленных болезней и меры по их профилактике.Методика проведения основной диспансеризации основана на исследовании контрольных групп животных.
Для молочного стада: коров первых 3-х месяцев лактации; коров 6-7 месяцев лактации; сухостойных животных; нетелей за 2-3 месяца до отела.
Во время диспансерного осмотра обязательно проводится диагностика скрытых маститов и заболеваний обмена веществ (кетоза, ацидоза, остеодистофии). Эти болезни проявляются клинически только в весьма запущенном состоянии, а их лечение длительное и затратное.
В период с 10 по 15 июля 2017 года я принимала участие в проведении диагностики скрытых маститов у лактирующих (n=5) коров с помощью пробы с димастином. В ходе диагностики из 5 лактирующих коров, у 2х данный метод дал положительную реакцию.
Реакцию учитывали по густоте желе и цвету.
Положительная реакция ( ) - отчетливое появление слабого или быстро образующего плотного сгустка, концентрирующегося при вращении в центре луночки. Отрицательная(-)- нет сгустка.
Коровам, с положительной реакцией на мастит, в пораженную долю вымени врач назначил вводить интрацистернально препарат «Анкопен П» в течение 3х дней. Было бы целесообразно для подтверждения диагноза от каждой коровы отправить по 10мл молока на бактериологическое исследование в лабораторию,но т.к своей лаборатории нет, мы руководствовались результатами проведенной нами пробой с Димастином.
Основная диспансеризация проводится, как правило, во время зимне-стойлового периода. Проводят клинический осмотр всех животных, оценивают состояние костной ткани, состояния конечностей. Берутся пробы крови для гематологического и биохимического анализов, паразитологическое исследование. В январе-феврале, перед началом массовых отелов, проводится плановая акушерско-гинекологическая диспансеризация коров. По результатом проведенного осмотра и результатам лабораторных исследований составляется акт диспансеризации коров.
Клиника.
Стационар в клинике рассчитан на 18 мест. Позволяет проводить круглосуточное наблюдение за тяжелыми пациентами и оказывать лечебную помощь по мере необходимости. Стационар не инфекционного типа.
Обход и осмотр животных, находящихся в стационаре, происходит три раза в день (при необходимости чаще). Проводятся необходимые манипуляции, предписанные лечащим врачом, производится замер температуры, выгул.
Для каждого животного, находящегося в стационаре, готовят отдельное место. У каждого животного на клетке висит лист назначений, рассчитанный на сутки, в котором указывается время, дозировка препаратов, а также кормление, мочеиспускание, стул и температура животного. Корма, приносимые владельцами, подписываются и ставятся в холодильник. У всех животных должна стоять миска с чистой водой.
В клетках необходимо проводить уборку, включающую в себя замену пеленок, а также мытье стен в случае их загрязнения. Также животных необходимо выгуливать в специально отведенном для этого месте. Осуществляется выгул два раза в день.
Список литературы
1. В.Н. Жуленко, Г.И. Горшкова. “Ветеринарная фармакология” - 512 стр. Москва, Колос, 2008 год.
2. К.А. Петраков, П.Т. Саленко, С.М. Панинский. “ Оперативная хирургия с топографической анатомией животных” - 453 стр., Москва, Колос 2008 год.