Интенсивность кариеса зубов и гигиенический индекс у обследованных пациентов. Обследование стоматологом больных острой дизентерии. Коррекция гигиенического статуса полости рта. Основные клинические критерии для оценки тяжести течения заболевания.
Аннотация к работе
особенности поражения слизистой оболочки полости рта у больных острой дизентерией, сальмонеллезом и пищевыми токсикоинфекциями АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукРабота выполнена в ГОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Росздрава на кафедре стоматологии детского возраста с курсом детской стоматологии ФПДО, ПК и ППС и в ФГУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации РАМН, доктор медицинских наук, Давыдов профессор Борис Николаевич РАМН, доктор медицинских наук, Богомолов профессор Борис Павлович Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук, Румянцев Виталий Анатольевич профессор Защита диссертации состоится 9 июня 2009 года в 12.00 часов на заседании Диссертационного Совета (Д. 208.099.01) при ГОУ ВПО Тверской ГМА Росздрава по адресу: 170100, г.Определить особенности поражения слизистой оболочки полости рта и оказания стоматологической помощи больным острой дизентерией, сальмонеллезом и пищевыми токсикоинфекциями. Изучить состояние слизистой оболочки полости рта у больных острой дизентерией, сальмонеллезом и пищевыми токсикоинфекциями в остром периоде заболевания. Впервые стоматологом инфекционного стационара крупной многопрофильной больницы изучено состояние органов ротовой полости у больных сальмонеллезом, пищевыми токсикоинфекциями и продолжены исследования у взрослых больных острой дизентерией. Поражения СОПР, диагностированные у больных острой дизентерией, сальмонеллезом и пищевыми токсикоинфекциями, являются частным проявлением патологического состояния системы органов пищеварения и доступным клиническим индикатором, происходящих в организме больного нарушений в организме больного при этих инфекциях, что делает необходимым обследование этих пациентов стоматологом в остром периоде заболевания. Показана целесообразность междисциплинарного взаимодействия стоматолога и инфекциониста при оказании лечебной помощи больным острой дизентерией, сальмонеллезом и пищевыми токсикоинфекциями в условиях инфекционного стационара.При стоматологическом обследовании больных острой дизентерией и другими кишечными инфекциями в остром периоде болезни выявлены поражения слизистой оболочки полости рта (СОПР). Наиболее характерные изменения СОПР наблюдаются при острой дизентерии и сальмонеллезе, менее они выражены они при пищевых токсикоинфекциях. У 1/5 больных острой дизентерией наблюдается дебют герпетической инфекции. Кандидозный стоматит выявлен соответственно у 25,6% больных ОД, у 24,5% сальмонеллезом и у 16,7% - пищевыми токсикоинфекциями. Поражения СОПР, диагностированные у больных острой дизентерией, сальмонеллезом и пищевыми токсикоинфекциями, являются частным проявлением патологического состояния системы органов пищеварения и доступным клиническим индикатором происходящих нарушений в организме больного при этих инфекциях, что делает необходимым обследование этих пациентов стоматологом в остром периоде заболевания.
Вывод
1. При стоматологическом обследовании больных острой дизентерией и другими кишечными инфекциями в остром периоде болезни выявлены поражения слизистой оболочки полости рта (СОПР). Наиболее характерные изменения СОПР наблюдаются при острой дизентерии и сальмонеллезе, менее они выражены они при пищевых токсикоинфекциях.
2. Изменения СОПР носят воспалительный характер. У 1/5 больных острой дизентерией наблюдается дебют герпетической инфекции. У 80% больных ОД - ее рецидивы. При сальмонеллезе герпетическая инфекция была у 26,5%; при пищевых токсикоинфекциях - у 14,3% пациентов. Кандидозный стоматит выявлен соответственно у 25,6% больных ОД, у 24,5% сальмонеллезом и у 16,7% - пищевыми токсикоинфекциями.
3. Поражения СОПР, диагностированные у больных острой дизентерией, сальмонеллезом и пищевыми токсикоинфекциями, являются частным проявлением патологического состояния системы органов пищеварения и доступным клиническим индикатором происходящих нарушений в организме больного при этих инфекциях, что делает необходимым обследование этих пациентов стоматологом в остром периоде заболевания.
4. Сопоставление изменений СОПР со степенью тяжести течения острой дизентерии, сальмонеллеза, пищевой токсикоинфекции показало их прямую зависимость.
5. Особенности оказания стоматологической помощи больным ОКИ заключаются в обеспечении профилактических и лечебных мероприятий, направленных на ускорение репаративных процессов. Показана целесообразность совместного ведения этих больных стоматологом и инфекционистом с использованием традиционных методов лечения в стоматологии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. С целью раннего выявления поражений СОПР, осуществления своевременных лечебных и профилактических мероприятий необходимо обследование стоматологом больных ОД, сальмонеллезом и ПТИ.
2. По результатам стоматологического обследования больных с ОКИ необходимо проведение адекватной терапии и обучение пациента правилам гигиены полости рта.
3. В подготовку врачей - стоматологов рекомендуется включать комплексные образовательные программы, интегрально обучающие общесоматическому подходу к оценке проявлений в полости рта при острых кишечных инфекциях.
4. После выписки из стационара рекомендовано наблюдение и лечение больных острой дизентерией, сальмонеллезом и пищевыми токсикоинфекциями у стоматолога.
5. При работе с больными ОКИ стоматолог должен тщательно соблюдать принципы асептики и антисептики.
6. В связи с сохранением низкого уровня гигиены у больных ОКИ, как полезный дополнительный метод оральной гигиены, мы рекомендуем ирригацию, так как она позволяет разнообразить и совершенствовать используемые в практике гигиенические мероприятия. Сочетание электрической зубной щетки с ирригатором расширяет возможности по уходу за полостью рта, делают ее более целенаправленной и эффективной.
Список литературы
1. Сорокина, А.А. О поражении слизистой оболочки полости рта у больных сальмонеллезом [Текст] / А.А. Сорокина, Б.П. Богомолов // Инфекционные болезни. - 2007. - Т. 5, № 3. - С. 80 - 83.
2. Сорокина, А.А. Состояние слизистой оболочки полости рта при острой дизентерии [Текст] / А.А. Сорокина, Б.П. Богомолов // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2007. - № 6. - С. 42 - 44.
3. Сорокина, А.А. Изменения слизистой оболочки полости рта у больных пищевыми токсикоинфекциями [Текст] / А.А. Сорокина, Б.П. Богомолов // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2008. - № 1. - С. 26 - 28.
5. Богомолов, Б.П. Герпетический стоматит у больных острой дизентерией (статья). [Текст] / Б.П. Богомолов, А.А. Сорокина, Б.Н. Давыдов // Научно - практическая конференция стоматологов и челюстно - лицевых хирургов Центрального федерального округа Российской Федерации с международным участием «Технологии XXI века в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии», 30 - 31окт. 2008 г., Тверь: Сб. материалов. - Т., 2008. - С. 277 - 279.
6. Давыдов, Б.Н. Изменения стоматологического статуса у больных острой дизентерией и сальмонеллезом [Текст] / Б.Н. Давыдов, А.А. Сорокина, Б.П. Богомолов // Стоматология. - 2009. - № 5.