Анализ структуры и динамики заболеваемости детского населения Ненецкого автономного округа за 1999-2008 гг. Направленность фенотипической изменчивости физического статуса детей: ненцев и русских 5-17 лет. Региональные нормативы физического развития детей.
Аннотация к работе
Автореферат диссертации на соискание ученой степени Особенности формирования здоровья детей, проживающих в условиях крайнего севера на территории ненецкого автономного округаРабота выполнена на кафедре пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии и кафедре гигиены и медицинской экологии ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (г. Научные руководители: доктор медицинских наук, доцент Тарасова Ольга Владимировна доктор медицинских наук, профессор Дегтева Галина Николаевна Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Сибилева Елена Николаевна доктор медицинских наук, профессор Рапопорт Ирина Калмановна С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (163000, г.Впервые проведен анализ общей, первичной и хронической заболеваемости детского населения Ненецкого автономного округа за 1999-2008 годы, что позволило установить уровень и структуру, выявить отрицательную динамику по всем классам болезней, отдельным нозологическим формам. Гигиеническая оценка физического развития детского населения Ненецкого автономного округа за 20-летний период позволила установить изменения в его характере и закономерностях, а именно, сохранение этнических особенностей физического статуса - низкорослости, и наличие процесса акселерации в популяции детей-ненцев. Показатели общей и первичной заболеваемости, характеризующие состояние здоровья детей и подростков Ненецкого автономного округа, на протяжении последних 10 лет имеют тенденцию к ухудшению, что обусловлено особенностями жизнедеятельности в условиях высоких широт и совершенствования диагностического процесса. Работа выполнялась в Ненецком автономном округе (НАО) в 2002-2009 гг., представляет комплексное исследование, в основу которого в соответствии с поставленными задачами легли три этапа: 1 - анализ структуры и динамики заболеваемости детей и подростков НАО за 10-летний период; 2 - анализ физического развития за 20-летний период; 3 - гигиенический натурный эксперимент по изучению эффективности коррекции питания в детских дошкольных учреждениях (рис.1, 2). Указанные группы включают детей и подростков русского и ненецкого населения в возрасте 5-17 лет, родившихся и постоянно проживающих в Ненецком автономном округе, отнесенных по состоянию здоровья к I или II группе здоровья.Общая заболеваемость детей Ненецкого автономного округа в возрасте от 0 до 14 лет увеличилась за период с 1999 по 2008 гг. в 1,4 раза, статистически значимый прирост общей заболеваемости произошел по 6 классам болезней (р<0,001). Общая заболеваемость подростков 15-17 лет увеличилась в 2,3 раза, статистически значимый прирост общей заболеваемости произошел по 7 классам болезней (p<0,001), первичной заболеваемости - по 9 классам болезней (р<0,001). Доля практически здоровых детей в возрасте от 0 до 14 лет за 10-летний период уменьшилась с 27,8% до 6,1%, у подростков 15-17 лет - с 18,7% до 5,0%. В структуре общей заболеваемости на протяжении всех периодов детства, кроме периода новорожденности, лидирующую позицию занимают болезни органов дыхания, удельный вес которых за анализирумый десятилетний период в возрастной группе от 0 до 14 лет колеблется в пределах 44,4 - 53,5%, а в возрастной группе 15-17 - в пределах 34,2 - 39,5%.
Вывод
1. Общая заболеваемость детей Ненецкого автономного округа в возрасте от 0 до 14 лет увеличилась за период с 1999 по 2008 гг. в 1,4 раза, статистически значимый прирост общей заболеваемости произошел по 6 классам болезней (р<0,001). Общая заболеваемость подростков 15-17 лет увеличилась в 2,3 раза, статистически значимый прирост общей заболеваемости произошел по 7 классам болезней (p<0,001), первичной заболеваемости - по 9 классам болезней (р<0,001). Доля практически здоровых детей в возрасте от 0 до 14 лет за 10-летний период уменьшилась с 27,8% до 6,1%, у подростков 15-17 лет - с 18,7% до 5,0%.
2. В структуре общей заболеваемости на протяжении всех периодов детства, кроме периода новорожденности, лидирующую позицию занимают болезни органов дыхания, удельный вес которых за анализирумый десятилетний период в возрастной группе от 0 до 14 лет колеблется в пределах 44,4 - 53,5%, а в возрастной группе 15-17 - в пределах 34,2 - 39,5%.
3. За период 2001-2008 гг. увеличилась в отдельные возрастные периоды доля детей, посещающих образовательные учреждения, с нарушением осанки (р<0,05; р<0,001), понижением остроты зрения (р<0,01).
4. Показатели физического развития (длина и масса тела) детей и подростков коренной ненецкой национальности имеют более низкие значения в сравнении с пришлым детским населением НАО (р<0,001), что отражает этнические особенности физического статуса.
5. Анализ антропометрических показателей (длина и масса тела) выявил закономерности их изменчивости за 20-летний период: у мальчиков-ненцев произошло увеличение длины тела, в среднем, на 11,0 см, у девочек-ненок - на 10,4 см (p<0,001), что свидетельствует о процессе акселерации. Максимальный ростовой скачок у девочек-ненок наступает на год позже, чем у девочек-русских.
6. Фактическое питание в детских дошкольных учреждениях НАО не соответствует физиологическим потребностям растущего организма ребенка в условиях Крайнего Севера: снижена калорийность, содержание белков, жиров животного происхождения, углеводов, ряда витаминов (А, В1, В2 С, D, фолиевой кислоты), выявлен посезонный дефицит минеральных вещетсв (кальция, железа и йода), что является основанием для проведении коррекции питания.
7. Проведение профилактических мероприятий на базе детских дошкольных учреждений с использованием коррекции питания способствует снижению общей заболеваемости детей (p<0,05), увеличению прироста значений соматометрических показателей (длины и массы тела (p<0,01), соматоскопического показателя (количество постоянных зубов (p<0,05); физиометрического показателя (мышечная сила кистей рук (p<0,01), улучшает кислородотранспортную функцию красной крови (повышается (р<0,01) насыщение эритроцитов гемоглобином, способствует развитию когнитивных функций (p<0,01).
Практические рекомендации: 1. Комплексную оценку состояния здоровья детей и подростков НАО рекомендуется проводить с использованием региональных нормативов физического развития, которые дают возможность объективно оценить физическое развитие детского населения с учетом этнической принадлежности ребенка.
2. Участковым педиатрам, медицинским работникам образовательных учреждений целесообразно учитывать региональные особенности структуры и динамики заболеваемости детей и подростков при разработке профилактических мероприятий, организаторам здравоохранения - при выборе приоритетных направлений развития педиатрической службы региона.
3. Рекомендовать использование в условиях детских дошкольных учреждений витаминно-минеральных комплексов, разработанных с учетом потребностей детского организма, в качестве сезонной профилактики острых респираторных заболеваний.
Список литературы
1. Катамнез детей, перенесших операцию на сердце по поводу врожденного порока / А. П. Муратова, Л. А. Зубов, Е. В. Бурлакова, В. Е. Триль // Ребенок и качество его жизни : тез. докл. третьей науч.-практ. конф., посвящ. 20-летию педиатр. фак. Арханг. гос. мед. акад. - Архангельск, 1999. - С. 28-29.
2. Распространенность и структура сердечно-сосудистой патологии у детей Ненецкого автономного округа / А. П. Муратова // Врожденные и приобретенные пороки сердца : материалы III Всерос. семинара памяти проф. Н. А. Белоконь. - Архангельск, 2003. - С. 93-94.
3. Сопутствующие заболевания у детей с врожденными пороками сердца на первом году жизни / Л. А. Зубов, А. П. Муратова, Т. В. Лукьянова, А. В. Артемов // Материалы Всерос. конф. детских кардиологов. - М., 2006. - С. 45-46.
4. Состояние здоровья школьников Ненецкого автономного округа / А. П. Муратова, А. С. Запалова // Актуальные аспекты жизнедеятельности человека на севере : материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - Архангельск, 2006. - С. 389. - (Экология человека ; прил. 4/2).
5. Анализ заболеваемости пневмонией у детей г. Нарьян-Мара / А.П. Муратова // Педиатрия Поморья : материалы межрегион. науч.-практ. конф., посвящ. 35-летию Арханг. обл. детской клин. больницы им. П. Г. Выжлецова. Архангельск, 2007. - С.99-101.
6. Муратова А. П. Распространенность заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей г.Нарьян-Мара / А. П. Муратова // Диагностика, профилактика и коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростков : материалы I Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - М., 2008. - С. 118-120.
7. Дети коренных малочисленных народов Севера, ведущих кочевой образ жизни: состояние здоровья и медико-социальные проблемы / Л. А. Зубов, А. П. Муратова // Медработник ДОУ. - 2009. - № 4. С. 106-111.
8. Организация медицинской помощи, уровень и динамика состояния здоровья детей Ненецкого автономного округа / А. П. Муратова, О. В. Тарасова // Экология человека .- 2009. - № 6. С. 22-25.
9. Современные системы диспансерного наблюдения детей и подростков / А. П. Муратова, И. В. Васильева // Материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. III Международному Полярному Году. - Архангельск, 2009. - С. 246-251.
10. Оценка фактического питания организованного детского коллектива г. Нарьян-Мара. / О. А. Анциферова, А. П. Муратова, О. А. Горбатова, Г. Н. Дегтева, О. В. Коновалова, Е. В. Грищенкова, Е. В. Лященко // Материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. III Международному Полярному Году. - Архангельск, 2009. - С. 40-47.