Изучение особенностей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и определение факторов, способствующих её развитию. Неэрозивная рефлюксная болезнь и эрозивная рефлюксная болезнь как основные формы ГЭРБ. Особенности диагностики и лечения ГЭРБ.
Аннотация к работе
Особенности эрозивной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезниБезусловно, одним из ведущих звеньев развития ГЭРБ является несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера, вследствие которой инициализируется порочный круг воздействия кислотного содержимого желудка на пищевод: происходит рефлюкс содержимого желудка в пищевод и соответственно увеличение продолжительности контакта слизистой оболочки с кислотой, что приводит к раздражению рецепторов слизистой оболочки пищевода и эзофагиту, а это, в свою очередь, вызывает снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере, замыкая порочный круг и вновь усиливая рефлюкс. Напитки, содержащие кофеин, алкоголь, цитрусовые, томаты и продукты, приготовленные из них, хрен, лук, чеснок, перец и другие специи способствуют повышению кислотопродукции в желудке, раздражают его слизистую оболочку и снижают тонус нижнего сфинктера пищевода; Вследствие регулярно повторяющегося спонтанного попадания в пищевод содержимого желудка возникает повреждение слизистой оболочки пищевода с появлением характерных симптомов (изжоги, загрудинной боли, дисфагии и др.), что является потенциально неблагоприятным патологическим состоянием, чреватым возникновением эзофагита и различных осложнений, и значительно ухудшает качество жизни пациентов [2, 3, 6, 7, 9, 37]. Программа обследования больного с ГЭРБ должна как минимум включать следующее: подробное и целенаправленное выяснение жалоб, анамнеза, суточный мониторинг РН пищевода и желудка, рентгенологическое обследование пищевода и желудка с контрастированием и нагрузочными пробами, фиброэзофагогастроскопия (при подозрении на эрозивную форму ГЭРБ или на наличие осложнений) с прицельной биопсией слизистой оболочки пищевода [2, 3, 6, 7, 9, 18, 37]. Сопоставление результатов исследования с данными записей дневника пациента (регистрация периодов приема пищи, препаратов, времени появления болей, изжоги и т.д.) позволяет оценить роль наличия и выраженности патологического рефлюкса в возникновении тех или иных симптомов.
Список литературы
1. Васильев Ю.В. ГЭРБ: патогенез и клиника // Межд. мед. журн. - 2003. - Т. 9, № 1. - С. 31-34.
2. Дзяк Г.В., Гриценко И.И., Степанов Ю.М. и др. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: сучасний погляд на проблему. - Методичні рекомендації. - Дніпропетровськ, 2003. - 26 с.
3. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: пособие для врачей / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин, А.С. Трухманов и др. - М., 2003. - 30 с.
4. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Современный подход к терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во врачебной практике // Рос. мед. журнал. - 2003. - Т. 5, № 2. -С. 43-48.
5. Исаков В.А. Безопасность ингибиторов протонного насоса при длительном применении // Клиническая фармакология и терапия. - 2004. - № 13(1). - С. 27-28.
6. Кислотозалежні захворювання: Навчальний посібник / Під ред. Т.Д. Звягінцевої. - Харків, 2005. -150 с.
8. Маев И.В., Балашова Н.Н. Современные аспекты терапии ГЭРБ // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2003. - № 1. - С. 7-8.
9. Передерий В.Г., Чернявский В.В. Изжога. Опасно ли это? Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пищевода Барретта и предупреждение рака пищевода в вопросах и ответах гастроэнтеролога врачу общей практики и пациенту. - Тернополь: Укрмедкнига, 2004. -180 с.
11. Шептулин А.А. ГЭРБ: от мифов прошлого к реалиям настоящего // Клин. мед. - 2003. - Т. 8, № 6. - С. 23-30.
12. Beil W., Staar U., Sewing K.F. Pantoprazole: a novel H /K -ATPASA inhibitor with an improved PH stability // Eur. J. Pharmacol. - 1992. - 218. - 265-271.
13. Blume H. et al. Pharmacokinetic drug interaction profiles of proton pump inhibitors // Drug Safety. - 2006. - 29(9). - 15-20.
14. Bliesath H., Huber R., Hartmann M., Luhmann R., Wurst W. Dose linearity of the pharmacokinetics of the new H /K -ATPASE inhibitor pantoprazole after single intravenous administration // Int. J. Clin. Pharm. and Ther. - 1994. - 32. - 44-50.
15. Bytrer P. Goals of therapy and guidelines for treament success in symptomatic gastroesophagel reflux disease patients // Am. J. Gastroenterol. -2003. - Vol. 98 (Suppl.). -Р. 531-539.
16. Campos G.M., Peters J.H., Demeester T.R., Oberg S., Crookes P.F., Mason R. The pattern of esophageal acid exposure in gastroesophageal reflux disease influences the severity of the disease // Arch. Surg. - 1999. - 134. - 882-887.
17. Dammann H.G., Burkhardt F. Pantoprazole vs. omeprazole: influence on meal-stimulated gastric acid secretion // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 1999. - 11. - 1277-1282.
18. DEMEESTER T.R., Johnson L.F., Joseph G.J., Toscano M.S., Hall A.W., Skinner D.B. Patterns of gastroesophageal reflux in health and disease // Ann. Surg. - 1976. - 184. - 459-470.
19. Dent J., Jones R., Kahrilas P., Talley N.J. Management of gastro esophageal reflux disease in general practice // Br. Med. J. - 2001. - 322. - 344-347.
20. Dent J. An evidence based appraisal of reflux disease management - the Genval Workshop Report // Gut. - 1999. - 44 (Suppl. 2). - S1-S16.
21. DEVAULT K.R., Castell D.O. Updated guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. The Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology // Am. J. Gastroenterol. - 1999. - 94. - 1434-1442.
22. Dirk Glatzel, Muwafeg Abdel-Qader, Gudrun Gatz, Bernd Pfaffenberger Pantoprazole 40 mg Is as effective Esomeprazole 40 mg to Relive symptoms of gastroesophageal reflux disease after 4 weeks of treatment and superior regarding the prevention of symptomatic relaps // Digestion. - 2006. - 74. - 145-154.
23. Fass R., Hell R., Sampliner R.E., Pulliam G., Graver E., Hartz V. et al. Effect of ambulatory 24-hour esophageal PH monitoring on reflux-provoking activities // Dig. Dis. Sci. - 1999. - 44. - 2263-2269.
24. Farup C., Kleiman L., Sloan S., Ganoozy D., Chee E., Lee C., et al. The impact of posturnal symptoms associated with GERD on the health-related quality of life // Arch. Intern. Med. - 2001. - 161. - 45-52.
25. Flynn C.A. The evaluation and treatment of adults with gastroesophageal reflux disease // J. Fam. Pract. - 2001. - 50. - 57-63.
27. Galmiche J.P., Letessier E., Scarpignato С. Treatment of gastroesophageal reflux disease in adults // Br. Med. J. - 1998. - 316. - 1720-1723.
28. Gardner J., Perdomo C., Sloan S., Hahne W., Barth J., Rodriguez-Stanley S., Robinson M. Integrated acidity and rabeprazole pharmacology // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2002. - 16. - 455-464.
29. Huber R., Hartmann M., Bliesath H., Luhmann R., Steinijans V.W., Zech K. Pharmacokinetics of pantoprazole in man // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. 1996. - 34 (Suppl. 1). - S7-S16.
30. Katashima M., Yamamoto K., Tokuma Y., Hata T., Sawada Y., Iga T. Comparetive pharmacokinetic/pharmacodynamic analysis of the proton pump inhibitors omeprazole, lansoprazole and pantoprazole, in humans // Eur. J. Drug. Metab. Pharmacokinet. - 1998. - 23. - 19-26.
31. Katz P.O., Paoletti V.A., Bochenek W., Steinberg M., Castell D.O. A double-blind, randomized, crossover, dose-response study of the effects of 10, 20 or 40 mg of oral pantoprazole taken once daily on intragastric PH in healthy adults // Gastroenterology. - 1999 (Abstract). - 116. - A208.
32. Koop H., Kuly S., Schneider A., Rose R. Comparison of 24-h intragastric PH and 24-h gastrin profiles during therapy with the proton pump inhibitors pantoprazole and omeprazole // Gut. - 1994 [Abstact]. - 35 (Suppl. 4). - 1172.
33. Kromer W., Horbach S., Luehmann R. Relative efficacies proton pump inhibitors: their clinical and pharmacological basis // Pharmacology. - 1999. - 59. - 57-77.
34. Miner P. Jr., Katz P.O., Chen Y., Sostek M. Gastric acid control with esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, and rabeprazole: a five-way crossover study // Am. J. Gastroenterol. - 2003. - Vol. 98, № 12. -P. 2616-2620.
35. Londong W. Effect of pantoprazole on 24-h intragastric PH and serum gastrin in humans // Aliment. Pharmacol. Ther. - 1994. - 8 (Suppl. 1). - 39-46.
36. Meyer U.A. Interaction of proton pump inhibitors with cytochromes P450: consequences for drug interactions // Yale. J. Biol. Med. - 1996. - 69. - 203-209.
37. Nguyen N.Q., Holtoway R.H. Gastroesophageal Reflux Disease // Cur. Opin. In Gastroenterol. - 2003. Vol 19(4). - P. 373-378.
38. Nishioka K., Nagao T., Urushidani T. Correlation between acid secretion and proton pump activity during inhibition by the proton pump inhibitors omeprazole and pantoprazole // Biochem. Pharmacol. - 1999. - 58. - 1349-1359.
39. Orr W.C., Robinson M.G., Johnson L.F. Acid clearance during sleep in the pathogenesis of reflux esophagitis // Dig. Did. Sci. - 1981. - 26. - 423-427.
40. Orr W.C., Johnson L.F., Robinson M.G. Effect of sleep on swallowing, esophageal peristalsis, and acid clearance // Gastroenterology. - 1984. - 86. - 814-819.
41. Parsons M.E. Pantoprazole, a new proton-pump inhibitor, as a precise and predictable profile of activity // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 1996. - 8 (Suppl. 1). - S15-S20.
42. Pisegna J.R., Martin P., MCKEAND W., Ohning G., Walsh J.H., Paul J. Inhibition of pentagastrin-induced gastric acid secretion by intravenous pantoprazole: a dose-response study // Am. J. Gastroenterol. - 1999. - 94. - 2874-2880.
43. Radhofer-Welte S. Pharmacoki netics and metabolism of the proton pump inhibitor pantoprazole in man // Drugs Today. - 1999. - 35. - 765-772.
44. Richter J.E., Bochenek W., and the Pantoprazole US GERD Study Group. Oral pantoprazole for erosive esophagitis: a placebo-controlled, randomized clinical trail // Am. J. Gastroenterol. - 2000. - 95. - 3071-3080.
45. Scholten T., Gatz G., Hole U. Once-daily pantoprazole 40 mg and esomeprazole mg have equivalent overall efficacy in relieving GERD-related symptoms // Aliment. Pharmacol. Ther. 2003. - 18. - 587-594.
46. Simon W.A., Keeling D.J., Laing S.M., Fallowfield C., Taylor A.G. BY 1023/SK 96022: biochemistry of the novel (H ,K )-ATPASE inhibitor // Biochem. Pharmacol. - 1990. - 39. - 1799-1806.
47. Shin J.M., Sachs G. Restoration of acid secretion following treatment with proton pump inhibitors // Gastroenterology. - 2002. - 123. - 1588-1597.
48. Stanghellini V. Management of gastroesophageal reflux disease // Drugs Today (Bare). - 2003. - № 39 (Suppl. A). - Р. 15-20.
49. Steinijians V.W., Huber R., Hartmann M., Zech K., Bliesath H., Wurst W., et al. Lack of pantoprazole drug interactions in man: an updated review // Int. J. Clin. Pharm. Ther. - 1996. - 34 (Suppl. 1). - S31-S50.
50. Theo Scholten Longterm management of gastroesophageal reflux disease with pantoprazole // Therapeutics and Clinical Risk Management. - 2007. - 3(2). - 231-243.
51. William C. Orr Nighttime gastroesophageal reflux disease: prevalence, hazards and management // European J. of Gastroenterology and Gepatology. - 2005. - 17. - 113-120.