Особенности биологического возраста у женщин при бесплодии различного генеза - Автореферат

В 1-ю группу вошли женщины с бесплодием, обусловленным наружным генитальным эндометриозом (n=50), во 2-ю группу - женщины с бесплодием, обусловленным трубно-перитонеальным фактором (n=50), в 3-ю клиническую группу - женщины с бесплодием эндокринного генеза (n=50). Возраст женщин 1-ой группы был от 23 до 37 лет (в среднем - 29,7±0,5 лет), у женщин 2-ой группы он колебался от 23 до 37 лет (в среднем - 29,1±0,4 лет), у женщин 3-ей группы от 25 до 43 лет (в среднем - 32,9±0,05 года). Менструальная функция в виде регулярных менструальных циклов продолжительностью от 21 до 35 дней отмечалась у 90% женщин контрольной группы (средняя продолжительность 27,6±0,8 дня), у 90% женщин 1-ой группы со средней длительностью менструального цикла 27±0,6 дня, у 88% женщин 2-ой группы, со среднегрупповой длительностью менструального цикла 28,5±0,2 дня; и лишь у 38% женщин 3-ей группы; у остальных 62% пациенток группы с эндокринными формами бесплодия спонтанные менструальные циклы носили ациклический характер, длительность их колебалась от 36 до 48 дней, в среднем составив 42,4±0,7 дня. Средний возраст начала половой жизни не различался в группах между собой и составил 19,9±0,5 лет в контрольной группе, 19±0,4 у женщин 1-ой группы (р>0,05), 18±0,4 лет у женщин 2-ой (р>0,05) и 18,1±0,1 лет женщин 3-ей группы (р>0,05). С той же частотой у женщин основных групп, как и в группе контроля, встречалась эктопия шейки матки - у 14% женщин 1-ой группы, у 16% женщин 2-ой и 3-ей группы, параовариальные кисты - у 4% женщин 1-ой и 2-ой группы, и не встречались у женщин 3-ей группы, функциональные кисты яичников - у 6% женщин 1-ой группы, в 4% у 2-ой группы и в 8 % у женщин 3-ей группы, варикозное расширение вен малого таза - у 4% женщин 1-ой группы, у 4% женщин 2-ой группы и у 2% женщин 3-ей группы (p>0,05).1.У здоровых фертильных женщин состояние биологического возраста в основном определяется функциональным состоянием сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем: при старении ухудшаются показатели состояния сосудистой стенки, снижаются процессы газообмена в легких, ухудшаются состояние зрительного и слухового анализаторов и показатели статической балансировки. 2.У женщин с бесплодием состояние биологического возраста определяется большим количеством показателей: более существенные сдвиги имеют место не только в функционировании сердечно-сосудистой системы, что отражается на состоянии сосудистой стенки, но и системного артериального давления; более выраженные сдвиги происходят в процессах газообмена в легких, в функционировании нервной системы, как в периферическом ее отделе, так и в центральном (ухудшение показателей теста Векслера). 3.У здоровых фертильных женщин в возрасте младше 30 лет, биологический возраст соответствует календарному возрасту. 4.У женщин с бесплодием независимо от причин бесплодия имеет место преждевременное старение в возрасте до 30 лет, что выражается в опережении биологическим возрастом календарного, после 30 лет происходит замедленное старение, что выражается в запаздывании биологического возраста к календарному. 6.У больных с различными формами бесплодия, по сравнению со здоровыми фертильными женщинами, имеет место эндогенная интоксикация, что выражается в повышенном уровне молекул средней массы, причем наивысшие показатели отмечаются у женщин с эндокринными формами бесплодия, минимальные у женщин с бесплодием и обусловленным наружным генитальным эндометриозом.

1.У здоровых фертильных женщин состояние биологического возраста в основном определяется функциональным состоянием сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем: при старении ухудшаются показатели состояния сосудистой стенки, снижаются процессы газообмена в легких, ухудшаются состояние зрительного и слухового анализаторов и показатели статической балансировки.

2.У женщин с бесплодием состояние биологического возраста определяется большим количеством показателей: более существенные сдвиги имеют место не только в функционировании сердечно-сосудистой системы, что отражается на состоянии сосудистой стенки, но и системного артериального давления; более выраженные сдвиги происходят в процессах газообмена в легких, в функционировании нервной системы, как в периферическом ее отделе, так и в центральном (ухудшение показателей теста Векслера).

3.У здоровых фертильных женщин в возрасте младше 30 лет, биологический возраст соответствует календарному возрасту. У женщин 30 лет и старше биологический возраст запаздывает к календарному возрасту; причем с увеличением календарного возраста увеличивается отставание от него биологического.

4.У женщин с бесплодием независимо от причин бесплодия имеет место преждевременное старение в возрасте до 30 лет, что выражается в опережении биологическим возрастом календарного, после 30 лет происходит замедленное старение, что выражается в запаздывании биологического возраста к календарному.

5.У женщин, страдающих эндокринным бесплодием, сниженные показатели антимюллерового гормона наблюдаются при преждевременном старении организма, тогда как нормальные и повышенные показатели антимюллерового гормона ассоциируются с замедленным старением

6.У больных с различными формами бесплодия, по сравнению со здоровыми фертильными женщинами, имеет место эндогенная интоксикация, что выражается в повышенном уровне молекул средней массы, причем наивысшие показатели отмечаются у женщин с эндокринными формами бесплодия, минимальные у женщин с бесплодием и обусловленным наружным генитальным эндометриозом.

7.У здоровых фертильных женщин уровень молекул средней массы в сыворотке крови не изменяется при старении и не связан с показателями биологического возраста. У больных с бесплодием уровень эндогенной интоксикации при всех формах бесплодия увеличивается до возраста 30 лет. После 35 лет, когда, начинаются процессы омоложения организма, уровень эндогенной интоксикации снижается.

Практические рекомендации

1. У больных с бесплодием, обусловленным трубно-перитонеальным фактором и наружным генитальным эндометриозом, в алгоритм обследования рекомендовано включить определение биологического возраста по "киевской" методике, разработанной в Институте геронтологии АМН СССР (Войтенко В.П., 1984). При наличии разницы между биологическим и календарным возрастом более чем на 3 года коррекцию бесплодия у данных больных целесообразно проводить с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий. Если биологический возраст превышает календарный менее чем на 3 года, то таким пациентам возможно планирование беременности в течение ближайшего года в спонтанных циклах.

2. С целью более точного определения состояния биологического возраста у женщин страдающих эндокринным бесплодием, целесообразно определять уровень антимюллерового гормона в сыворотке крови в силу того, что низкие показатели антимюллерового гормона наблюдаются у женщин с преждевременным старением, нормальные и повышенные - с замедленным старением организма.

Публикации в журналах, включенных в перечень изданий рекомендованных ВАК РФ: 1.Коффи Ф., Герасимов А.М., Посисеева Л.В. Влияние эндогенной интоксикации на биологический возраст женщин страдающих бесплодием различного генеза //Вестник РГМУ - Москва.- 2011.- №1(130)- С.38-39 .

Публикации в журналах, сборниках, материалах конференций и тезисы докладов: 2.Коффи Ф., Герасимов А.М., Посисеева Л.В., Добрынина М.Л. Состояние биологического возраста у женщин с бесплодием, обусловленным трубно-перитонеальным фактором и наружным генитальным эндометриозом //Материалы IV Регионального научного форума «Мать и дитя». - Екатеринбург- 2010.- С.155.

3.Коффи Ф., Герасимов А.М., Посисеева Л.В., Тихомирова О.В., Добрынина М.Л Состояние биологического возраста у женщин, страдающих бесплодием // Сборник научных трудов и материалов Международной научно-практической конференции «Региональное здоровье нового поколения» - Иваново - 2010. -С.185-189.

4.Коффи Ф., Герасимов А.М., Посисеева Л.В., Тихомирова О.В., Добрынина М.Л. Особенности гемодинамики у женщин как показатель биологического возраста при различных формах бесплодия// Проблемы репродукции (специальный выпуск по материалам V международного конгресса по репродуктивной медицине) - Москва.- 2011.- С.102-103.

5.Коффи Ф., Герасимов А.М., Посисеева Л.В. Влияние уровня молекул средней массы на массы на состояние биологического возраста у женщин с бесплодием // Материалы V Регионального научного форума «Мать и дитя». - Геленджик. - 2011. - С.331- 332.