Формирование расстройств астенического круга в эутиреоидную фазу гипертрофического аутоиммунного тиреоидита. Особенности расстройств в зависимости от структуры щитовидной железы. Связь нарушений иммунного гомеостаза с характером психических расстройств.
Аннотация к работе
Особенности астении у больных хроническим аутоиммунным тиреоидитомНа основе обследования 319 больных с гипертрофической формой аутоиммунного тиреоидита (в том числе 157 с диффузной структурой железы и 162 - с диффузно-узловой) было установлено, что в эутиреоидную фазу гипертрофического аутоиммунного тиреоидита формируются расстройства преимущественно астенического круга. Выявлены особенности указанных расстройств в зависимости от структуры щитовидной железы - ее диффузной или диффузно-узловой формы и сопряженность нарушений иммунного гомеостаза с характером психических расстройств. Что касается последнего, то есть работы, в которых было отмечено, что при анализе иммунного статуса больных с аффективными нарушениями в 19% случаев обнаруживался аутоиммунный тиреоидит и выявлялись антити-реоидные антитела [2, 11, 12]. (1974) - SCL-90 для исследования субъективной оценки больными своего психического состояния; 4) шкала Staite-Trait Anxiety Inventory (STAI) для выявления высокого уровня реактивной тревоги (STAI-I) и личностной тревожности (STAI-II); 5) субъективная шкала оценки астении (MFI-20) в качестве скринингового метода для выявления астенических расстройств, включающая оценку различных аспектов астении: 1 - общая астения; 2 - физическая астения; 3 - астения со снижением активности; 4 - эмоциональная астения; 5 - астения с низкой мотивацией. Дифференцированная оценка астенических проявлений по пяти субшкалам шкалы MFI-20, с учетом различных ее аспектов, позволила заключить, что средний показатель по пункту «общей астении» больных АИТ составил 20,6±0,6 балла, что соответствует выраженному проявлению астении, по пункту «физическая астения» - 16,65±0,49 балла (астении умеренной степени выраженности), эмоциональная, «психическая астения» и астения со снижением активности - 14,44±0,29 и 14,25±0,37 балла соответственно (легкая степень астенизации); практически отсутствовали астенические проявления по шкале «снижение мотивации» - 12,07±0,52 балла (рис.
Список литературы
1. Акмаев И.Г., Гриневич В.В. От нейроэндокринологии к нейроиммуно-эндокринологии. Бюл экспер биол и мед 2001; 1: 22—32.
3. Белкин А.И. Психические нарушения при заболеваниях щитовидной железы: Дис. ... д-pa мед. наук. М 1968; 488.
4. Бунявичюс Р.С. Аффективная патология и функция системы гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа. Журн неврол и психиат 1994; 94: 6: 49—52.
5. Ветлугина Т.П., Семке В.Я. Клиническая психонейроиммунология на современном этапе. Сиб вестн психиат и наркол 2001; 3: 34—36.
6. Гусова З.Р. Клинико-иммунологические особенности различных форм аутоиммунного тиреоидита и способы их иммунокоррекции: Дис. ... канд. мед. наук. Ростов-на-Дону 2002; 154.
7. Иванова С.А. Механизмы психонейроиммуномодуляции в клинике и терапии невротических и аффективных расстройств. Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. Томск 2001; 161—163.
8. Иванов-Смоленский А.Г. Очерки патофизиологии высшей нервной деятельности. М 1952.
10. Кузьменок О.И., Романовский А.А., Данилова Л.И. и др. Нарушения Т-клеточного звена иммунитета. Иммунология 2000; 2: 44—48.
11. Куликова Т.Ю., Гурина О.И. Применение иммуномодулятора «Гала-вит» у больных с невротическими и соматоформными расстройствами. Психиат и психофармакотер 2004; 6: 2: 88—90.
12. Куликова Т.Ю. Применение иммуномодуляторов и нейрометаболиче-ских стимуляторов (ноотропов) при лечении больных с астеническими расстройствами: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М 2006; 26.
13. Кучинская Э.А., Шаврова Е.Н., Воронцова Т.В. Использование тимоге-на в комплексе с L-тироксином для лечения детей, больных аутоиммунным тиреоидитом Хашимото. Иммунопатол аллергол и инфектол 2000; 2: 16—20.
14. Михайлова Е.Б. Особенности формирования психических нарушений при субклинической форме гипотиреоза (клинико-динамический, клинико-терапевтический и социальный аспекты): Автореф. дис. ... канд. мед. наук. К 2006; 18.
15. Пятницкий Н.Ю. Сравнительная характеристика психических расстройств при разных видах эндокринопатий. Социальн и клин пси-хиат 2001; 4: 10—13.
17. Савина Л.В., Белоножкин С.Л., Кадыгроб Г.В. Роль экологических факторов в формировании заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом. Пробл эндокринол 1999; 5: 26—29.
18. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотериоз. Руководство для врачей. М 2002; 437.
19. Целибеев Б.А. Психические нарушения при соматических заболеваниях: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М 1967; 24.
20. Циркин С.Ю., Пятницкий Н.Ю. Общая характеристика психических расстройств при эндокринопатиях и понятие эндокринного психо-синдрома. Социальн и клин мед 2001; 4: 5—9.
21. Ader R., Cohen N. Felden. Psychoneuroimmunology: interactions between the nervous system and the immune system. Lancet 1995; 345: 8942: 99— 103.
22. Bleuler M. Endokrinologische psychiatrie. Stuttgart 1954.
23. Bleuler M. Endokrinologische Psychiatric. Stuttgart: Georg Thieme 1954.
24. Delay J.G. Hyperthyroidie et psychisme. Sem. Hop. Paris 1948; 24: 83: 2671.
25. Haggerty J., Garbult J.C., Evans D.L. et al. Subclinical hypothyroidism: a review of neuropsychiatric aspects. J Psychiat Med 1990; 20: 2: 193—208.
26. Ladenson P.W., Singer P.A., Ain К.В. et al. American thyroid association guidelines for detection of thyroid dysfunction. Arch Intern Med 2000; 160: 1573—1575.
27. Laryea E.A. Subclinical hypothyroidism. To treat or not to treat. Can Fam Physician 1993; 39: 2001—2003.
28. Zaharia M.D., Ravinolran A.V., Griffiths J. et al. Lymphocyte proliferation among majordeppressive and dysthymic patients with typical or atypical features. J Affect Dissord 2000; 58: 1: 1—10.