Мультимодальность как основной принцип диагностики. Концепции происхождения психосоматических расстройств. Принципы интервьюирования пациентов. Психосоматические синдромы у детей. Общее семейно-диагиостическое интервью. Карта истории развития ребенка.
Аннотация к работе
Кулаков психосоматикиКонверсионная модель Фрейда 54 Психосоматический симптом как результат разрешения конфликта в вегетативной нервной системе. Модель вегетативного невроза и теория векторов Александера 66 Психосоматический симптом как результат использования незрелых психологических защит. Модель двухэшелонной линии обороны Митчерлиха 69 Психосоматический симптом как результат нарушения объектных отношений 81 Психосоматический симптом как результат нарушения самоуважения. Концепция десоматизации Шура 93 Психосоматический симптом как результат переживаний потери объекта 101 Психосоматический симптом как результат алекситимии 109 Психосоматический симптом как результат ролевого конфликта. Теория Морено 115 Психосоматический симптом как нарушение структуры Я.Мы с вами, дорогой студент, совершили путешествие по «основам психосоматики»; пропедевтика - их родная сестра. Как было видно из представленного материала и клинических иллюстраций учебника, определить причину психосоматического расстройства достаточно сложно, так как этиологические фак торы суммируются и дополняют друг друга. В отношении данного контингента пациентов, где симптоматика сопровождает стрессовые и кризисные периоды жизни, хочется вспомнить слова классика: «Болезнь - это стесненная в своей свободе жизнь».Исследование в «межличностной лаборатории» нарушений ядерных конфликтных тем и отношений к объектам (особо значимых отношений личности) все более сближает позиции западных ав торов с теоретическими взглядами и практикой петербургской школы психотерапии.У детей дошкольного и школьного возрастов про явления психосоматических расстройств становятся разнообразнее и сложнее. Наряду с уже указанными расстройствами аппетита, тучностью, запором, недержанием кала могут возникнуть бронхиальная астма, вегетососудистая дистония, расстройства желудочно-кишечного тракта, боли в конечностях, расстройства дыхания, головные боли, необъяснимая лихорадка, кожные поражения, недержание мочи и другие соматические заболевания, обусловленные нервными по трясениями. У детей раннего возраста судить о наличии головных болей можно лишь косвенно по беспокойству, прикладыванию рук к голове, только после 4-5 лет дети могут осмысленно пожаловаться на боль в голове.Болевым ощущениям нередко предшествуют тошно та, рвота, бледность кожи, потливость, светобоязнь, отек век, изменения настроения. «Мышечная головная боль», обязанная своим происхождением сокращению мышц, встречается у детей довольно часто. Первоначально появляются неприятные ощущения и боли в мышцах шеи, плеч, затылка, а затем они распространяются и на передние области головы. Мигрень наблюдается у 4-7,5% детей. На этом фоне возникают пульсирующие и колющие боли, за которыми нередко следуют внезапно развивающееся косоглазие, сердцебиение, боли в животе, тошнота, рвота, понос, потливость, кратковременные параличи.У психически лабильных детей даже при отсутствии нарушений в деятельности желудочно-кишечного тракта рвота может провоцироваться гневом или страхом. Возникновение рвоты может быть связано с наблюдением за извержением рвотных масс у другого человека, с рассказами об этом, с принудительным кормлением, с отвращением к пище. Периодически возникающая рвота обычно поддерживается переживаниями, сочетающимися с желудочно-кишечными расстройствами. Запор - это расстройство функции кишечника, при котором возникает затруднение дефекации (выделения каловых масс). Кал, скопившийся в спазмированной прямой кишке, повреждает ее слизистую оболочку и вызывает образование трещин и по явление в кале прожилок, крови.Возраст: Профессия: Пол: М Ж Дата рождения: Место рождения: Религия: Рост: Вес: Ваш вес колеблется? Отец: Имя: Возраст: Профессия: Здоровье: Если умер, укажите его возраст в момент смерти: Сколько вам было лет: Причина смерти: Мать: Имя: Возраст: Профессия: Здоровье: Если умерла, укажите ее возраст в момент смерти: 210 trialжения Сколько вам было лет: Причина смерти: Возраст брата (братьев): Возраст сестры (сестер): Существенные детали о братьях и сестрах: Если вас воспитывали не родители, то кто заботился о вас и в какой период? Опишите особенности характера своего отца (или лица, заменяющего вам отца) и его отношение к вам (в прошлом и сейчас): Опишите особенности характера своей матери (или лица, заменяющего вам мать) и ее отношение к вам (в прошлом и сейчас): Какими способами ваши родители наказывали вас? Если у вас есть мачеха или отчим, укажите ваш возраст, когда ваши родители вновь вступили в брак: Кто-нибудь (родители, родственники, друзья) повлияли на ваш вы бор супруга, профессии и т. д.
План
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ /... 5
Вывод
Мы с вами, дорогой студент, совершили путешествие по «основам психосоматики»; пропедевтика — их родная сестра. Как было видно из представленного материала и клинических иллюстраций учебника, определить причину психосоматического расстройства достаточно сложно, так как этиологические фак торы суммируются и дополняют друг друга.
Так же нелегко разделять анамнез болезни и анамнез жизни, что обычно практикуется в клинической медицине. В отношении данного контингента пациентов, где симптоматика сопровождает стрессовые и кризисные периоды жизни, хочется вспомнить слова классика: «Болезнь — это стесненная в своей свободе жизнь». Мы поддерживаем тенденцию западных кол лег называть историю болезни историей пациента. Для того чтобы не попасть под влияние какой-либо одной точки зрения или теории, автор придерживается принципа мультимодальности. Этот принцип включает и клиническую многоосевую диагностику, и многомерную постановку гипотез, что облегчает последующее планирование и проведение психотерапии.
Если еще десятилетие назад ведущими концепциями происхождения психосоматических расстройств были психодинамические теории, то в начале третьего тысячелетия в связи с укреплением интегративных тенденций они не потеряли своего значения, но, скорее, служат основой психодинамического мышления специалиста.
Идея интериоризации, предложенная Выготским в культурно-исторической концепции, нашла свое место на другом витке развития науки в теории объект-ных отношений. Исследование в «межличностной лаборатории» нарушений ядерных конфликтных тем и отношений к объектам (особо значимых отношений личности) все более сближает позиции западных ав торов с теоретическими взглядами и практикой петербургской школы психотерапии.
В терапии психосоматических расстройств мы так же придерживаемся интегративного подхода, сочетающего психодинамическую психотерапию с когни тивно-поведенческой и семейной.
Открытость новому опыту, ежедневная практика и чтение теоретической литературы, как по предмету, так и по каждому пациенту, позволит вам стать и хорошим диагностом, и хорошим терапевтом.
Список литературы
1. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства. М., 2000. 2. Аммон Г. Психосоматическая терапия. СПБ.: Речь, 2000.
3. Ананьев В. А. Человек как психосоматическая система // Валеология чело века. СПБ., 1996. Т. 1.
4. Антропов Ю. Ф., Шевченко Ю. С. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков. СПБ.: Речь, 2002.
5. Браун Дж., КРИСТЕНСЕНД. Теория и практика семейной психотерапи. СПБ: Питер, 2001.
6. Бройтигам В., Кристиан Я., РАДМ. Психосоматическая медицина. М., 1999. У.Дунаевский В. В. Психотерапия и психосоматика. СПБ., 1999.
8. Исаев Д. Я Психосоматические расстройства у детей. СПБ., 2000.
9. Карвасарский Б. Д., Простомолотов В. Ф. Невротические расстройства внутренних органов. Кишинев, 1988.
10. Кармин А. С, Бернацкий Г. Г. Философия. СПБ., 2001.
11. Кернберг О. Тяжелые личностные расстройства. М., 2000.
12. Клиническая психология // Под ред. М. Перре, У. Бауманна. СПБ., 2002. 13. Кулаков С. А. На приеме у психолога — подросток. СПБ., 2001.
14. Кулаков С. А. Практикум по супервизии в консультировании и психотерапии. СПБ., 2002, 15. Лаврова О. В. Глубинная топологическая психотерапия: идеи о трансформации. Введение в философскую психологию. СПБ., 2001.
16. Лейтц Г Психодрама: Теория и практика. Классическая психодрама Я. Л. Морено. Пер. с нем. М., 1994.
17. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В.} Крегер Ф. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. СПБ., 2000.
18. Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика. М., 1998. 19. МАКДУГАЛЛД. Тысячеликий Эрос. СПБ., 1999.
20. Обухов Я. Л. Глубинно-психологический подход в психотерапии психосоматических заболеваний // Символдрама и современный психоанализ. Харьков, 1999.
21. Простомолотов В. Ф. Комплексная психотерапия соматоформных расстройств. Кишинев, 2000.
22. Простомолотов В. Ф. Соматоформные вегетативные дисфункции: клиника, патогенез, терапия. Дисс. на соискание уч. степ. докт. мед. наук. СПБ., 2002.
23. Психосоматика. Хрестоматия. Минск, 1999.
202
On исок л итературы
24. Психотерапевтическая энциклопедия / Под редакцией Б. Д. Карвасарского. СПБ.: Питер Ком, 2000.
25. Психотерапия // Под ред. Б. Д. Карвасарского, 2-е изд. СПБ.: Питер, 2002. 26. Семенов С. /7. ГОР. Система психофизического самосовершенствования в ключе аутентификации. СПБ., 2002.
27 Семенов С. П. Мотивационный анализ: Психотерапевтическая версия. СПБ., 2001.
28. Символодрама. Сборник научных трудов. Минск: Европейский гуманитарный университет, 2001.
29. Смулевич А. Б. Психосоматические расстройства. Руководство по психи атрии // Под ред. А. С. Тиганова. М.: Медицина, 1999. Т. 2., С. 466—489.
30. Соколова Е. Г. Психотерапия: теория и практика. М., 2001.
31. Тодд, Джудит, Богарт Артур К. Основы клинической и консультативной психологии. СПБ, 2001.
32. ТОПОЛЯНСКИЙВ.Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства. М.: Медицина, 1986.
33. Хайгл-Эверс А., Хайгл Ф., Отт Ю., Рюгер У. Базисное руководство по психотерапии. СПБ., 2001.
34. Холмс П. Внутренний мир снаружи: Теория объектных отношений и психодрама. М., 1999.
35. Черников А. В. Системная семейная терапия: Интегративная модель диагностики. М., 2001.
36. Шутценбергер А. Синдром предков. Трансгенерационные связи, семейные тайны, синдром годовщины, передача травм и практическое использование геносоциограммы. М.: Изд-во Института психотерапии, 2001.