Обоснование диагноза на основании симптомов, уточняющих результатов анализов. Объем доврачебной помощи и правила транспортировки по назначению. План диагностических исследований в стационаре, подготовка к ним пациента, принципы и тактика лечения.
Аннотация к работе
Задача 1 диагноз исследование стационар лечениеЗаключение основано на: - данных анамнеза заболевания: повышение температуры тела до 38,2? С, влажный кашель, снижение аппетита; - данных объективного исследования: выражены признаки дыхательной недостаточности (одышка с участием крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, втяжение межреберий), изменения в легких: перкуторный звук с легким тимпаническим оттенком, аускультативно: на фоне жесткого дыхания выслушивается обилие мелких, среднепузырчатых влажных хрипов. постельный режим в остром периоде, часто переворачивать, брать на руки; - питание рациональное, дополнительное введение жидкости; - регулярное проветривание помещения, - оксигенотерапия; - антибиотикотерапия (пенициллин, 100 000 ЕД на 1 кг/сутки внутримышечно 4 раза в день, ампициллин из расчета 50 - 100 мг/кг в сутки); - дезинтоксикационная терапия (гемодез, 5% раствор глюкозы, реополиглюкин); - противокашлевая терапия (щелочные ингаляции, сироп бромгексина, 1% раствор йодистого калия по чайной ложки 3 раза в день); - фитотерапия (мать - и - мачеха, термопсис, алтей, девясил); - отвлекающая терапия после нормализации температуры (тепловые процедуры); - витаминотерапия (витамины С, А, Е, В1, В2, В6); - физиотерапия (УФО, СВЧ, УВЧ, электрофорез); - лечебная гимнастика пассивная, массаж грудной клетки. Данные объективного исследования: фебрильная температура, признаки дыхательной недостаточности (цианоз носогубного треугольника, учащенное дыхание до 40 в мин. отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания), изменения в легких: перкуторно притупление перкуторного звука справа, аускультативно: ослабленное дыхание справа, изменения на рентгенограмме органов дыхания: гомогенное, интенсивное затемнение справа, изменения периферической крови (лейкоцитоз, нейтрофиллез, повышенная СОЭ). Диагностическая программа в стационаре: - общий анализ крови; - общий анализ мочи; - ЭКГ; - биохимический анализ крови (СРБ, общий белок, ревматоидный фактор); - ЭХО кардиограмма; - серологическое исследование (увеличение титров АСЛ-О, АСГ, АСК); - определение длительности кровотечения, скорости свертываемости крови; Лечебная программа: - постельный режим 2-3 недели; - полноценное питание, при сердечной недостаточности стол № 10; - противомикробные препараты: антибиотики (внутримышечно пенициллин, бициллин 3); - противовоспалительные средства: салицилаты; - глюкокортикоиды; - хинолиновые препараты при затяжном течении; - симптоматическая терапия: сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, а также улучшающие микроциркуляцию и обменный процесс в миокарде; - витаминотерапия; - санация очагов хронической инфекции; - ЛФК; - с учета не снимать, бициллинопрофилактика в течение 5 лет. Заключение основано на данных: - анамнеза заболевания и жалоб: длительные, приступообразные, иногда сверлящие боли, чаще на голодный желудок, ночные боли и облегчение после приема пищи; болевой синдром около месяца; - семейного анамнеза: у матери больного эрозивный гастрит, у деда по материнской линии язвенная болезнь желудка; - объективного осмотра: подкожно-жировой слой истончен, при пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области и в области пупка; - при рентгенологическом исследовании желудка обнаружен симптом "ниши" в антральном отделе желудка.