Понятие эндодонтии и основные особенности эндодонтического лечения. Анализ строения тканей зуба, пломбирование. Способы определения рабочей длины зуба: рентгенологический метод, электрометрический метод. Сущность Crown Down-методики, ее преимущества.
Аннотация к работе
Пояснительная записка (мотивация) Эндодонтия - это область стоматологии, изучающая морфологию, физиологию и патологию пульпы зубов человека и тканей, окружающих корень зуба. Лечение заболеваний пульпы, периодонта и эндодонтическая подготовка зубов к восстановлению их структуры и функции являются важнейшей частью практической стоматологии. Задачей данного учебного пособия является представление современного эндодонтического оснащения, техники обработки и обтурации корневых каналов зубов, способных обеспечить успех эндодонтического лечения. В пособии представлены практические аспекты эндодонтического лечения с использованием современного инструментария и методик, принятых в мировой стоматологической практике. Учебные цели По окончании изучения пособия студент должен знать: -строение тканей и функции тканей зуба -этиологию и патогенез основных стоматологических заболеваний -основы препарирования -классификацию и назначение эндодонтического инструментария -принципы препарирования корневого канала -материалы для медикаментозной обработки и обтурации корневого канала -основные методики обтурации корневого канала -ошибки и осложнения эндодонтического лечения Уметь: -оказывать первую помощь при острой боли -препарировать основную полость и корневой канал -пломбировать корневые каналы -восстанавливать анатомическую форму зуба после эндодонтического лечения. Общие вопросы эндодонтии Наличие очага инфекции у верхушки зуба может вызывать системные расстройства, в то же время состояние здоровья пациента часто оказывает влияние на успех проводимого эндодонтического лечения. В настоящее время благодаря пониманию сути патологических процессов, протекающих в периодонте, и значительным успехам эндодонтической техники остается все меньше медицинских противопоказаний к лечению. Однако оно должно проводиться с определенными предосторожностями, а в ряде случаев пациент в обязательном порядке должен проконсультироваться с наблюдающим его врачом. Иначе говоря, чтобы не причинить пациенту вреда и защитить врача от необоснованного обвинения необходимо взвесить все факторы и с их учетом планировать лечение. Считается общепризнанным, что стоматологическое лечение в значительной мере зависит от наличия у пациента системного заболевания. Выбор консервативного метода эндодонтического лечения предусматривает оснащение рабочего места стоматолога в соответствии с самыми высокими требованиями, а возможно, и присутствие врача-терапевта. У пациентов с клиническими заболеваниями, характеризующимися циклической ремиссией, стоматологическое лечение целесообразно совмещать с периодом наилучшего состояния. Тем не менее, указывается [Nasstrom К. et al., 1985] о прогрессирующем сужении полости зуба в результате приема больших доз кортикостероидов. Экспериментальные и клинические наблюдения [Depaola L. G., 1986; Britisch, 1988] свидетельствуют, что только продолжительное вмешательство в пери-апикальные ткани инструментом, прошедшим через отверстие верхушки корня, или хирургическое вскрытие области верхушки корня могут привести к выраженной бактериемии. Существует общепризнанное соглашение, что профилактические меры должны быть приняты, в первую очередь, при лечении пациентов с повышенной восприимчивостью к внутрисердечной инфекции (Britisch, 1990; 1992]. Например, не следует делать попытки спасения зуба с перфорацией, резорбцией верхушки корня и др. Если проведение хирургической операции в области верхушки корня предусматривает эндодонтическое лечение, то проводить его следует в одно посещение, что исключает повторное проведение профилактического курса приема антибиотиков. Антибиотики и другие антимикробные средства, подавляя чувствительные к ним микроорганизмы, позволяют естественным защитным механизмам организма обеспечить выздоровление. Регулярный уход за полостью рта в сочетании с полосканием антисептическими растворами, в частности 0,2-0,05 % раствором хлоргексидина, перед началом лечения позволяет добиться значительного снижения числа микроорганизмов в полости рта. Эндодонтическое лечение и боль Контроль за болью и чувством беспокойства являются очень важными факторами, определяющими успех лечения. Средства, применяемые для снятия боли Таблетки аспирина по 300 мг. Таблетки линкомицин при сильных болях и воспалении. Заболевания, диагностика и принципы лечения Эндодонт - это комплекс тканей, включающий пульпу и дентин, которые развиваются из зубного сосочка и, несмотря на внешнее различие, сохраняют морфофункциональную связь в течение всей жизни. Клеточные элементы этого комплекса тканей располагаются в пульпе, а отростки одонтобластов заполняют дентин-ные канальцы, которые пронизывают всю толщину дентина [Johnston Н. В., Orban В., 1948; Петрикас А. Ж., 1997]. Дентинные трубочки, проходящие от дентинно-эмалевого и дентинно-цементного соединения и¦ составляющие 20-30 % от общего объема дентина [Garberoglio Rt., Brnnnstrum М., 1976¦, окружены более плотным околотубулярным слоем. Диаметр трубочек варьирует ол- 0,5 мм в периферическом слое дентина до