Основы акушерства - Шпаргалка

1. Н. Максимович-Амбодик и его роль в акушерстве Зарождение А. Он первым получил звание профессора А. Вел занятия в условиях родильного дома. История развития отечественного акушерства (Крассовский, Снегирев, Отт, Лазаревич) акушерство беременность роды амбодик Вклад В.Ф. Снегирева в развитие гинекологии в России. В.Ф. Снегирев (1848-1916) являлся представителем московской школы гинекологии; Заслуги: - организовал в России массовую подготовку врачей по гинекологии; - основатель Гинекологической клиники Московского университета (1889); - основатель Гинекологич. института усовершенствования врачей (1896); - основатель Московского акушерско-гинекологического общества (1887); Как врач: - создание искусственного влагалища из прямой кишки; - внебрюшинное вскрытие гнойников в полости; Монографии: - «Маточные кровотечения»; Подчеркивал необходимость изучения физиологических и патологических функций женского организма, функциональных нарушений половой сферы, начиная с детского возраста и периода полового созревания. Крассовский А.Я. - выдающийся отечественный А.-Г., ученик Пирогова. Издал 3-х томник - «Курс оперативного и практического акушерства (включил понятия неправильного женского таза). Это был первый родильный дом в СПб. Сформировал показания для операции Кесарева сечения. разработал методику влагалищного подхода при полостных операциях. В родильном отделении подлежат госпитализации беременные при наличии показаний, а также роженицы и родильницы в течение 24 часов после родов, в случае родов вне лечебного учреждения. Для госпитализации беременные должны иметь направление, выписку из карточки и обменную карту после 28 недель беременности. Организация родильного дома Стационар (на 150-100 коек). ЖК. Индивидуальные комплекты для роженицы, весы, ростомер, тазомер, тонометр, сантиметровая лента, набор сывороток для определения группы крови, стерилизатор. Сбор анамнеза, объективное исследование, тазоизмерение, измерение окружности живота, положение и предлежание плода, наличие отеков, санобработка рук, ног, переход в родовой блок в сопровождении персонала. 3. Работа ЖК оценивается по: осложнениям, показателям материнской и антенатальной смертности, % невынашиваемости. При первой явке: Установление срока беременности 2 врачами ОАК время свертывания тромбоциты ОАМ Группа крови и резус фактор, RW, ВИЧ, tbc Мазок из «С» и «И» на гонорею, мазок на степень чистоты, мазок с ШМ на атипичные клетки Посев выделений из ШМ на стафилококки Посев выделений из носа на стафилококки Осмотр терапевта, окулиста, ЛОР Санация полости рта В 20 недель - кровь на сахар В 23 - 30 недель: ОАК время свертывания тромбоциты ОАМ Мазок из «С» и «И» на гонорею, мазок на степень чистоты, мазок с ШМ на атипичные клетки Посев выделений из ШМ на стафилококки Посев выделений из носа на стафилококки Кровь на RW, HBs-АГ, ВИЧ Осмотр специалистов В 37 недель: ОАК время свертывания тромбоциты ОАМ Мазок из «С» и «И» на гонорею, мазок на степень чистоты, мазок с ШМ на атипичные клетки Осмотр терапевта. 5. Гемодинамика: прирост объема крови - гиперволемия, увеличение выброса, увеличение ЧСС, увеличение венозного давления. При этом наблюдается увеличение массы тела, рост матки, развитие и рост плаценты, увеличение скорости метаболических процессов (на 15-20%), включение плацентарного кровообращения, увеличение кровотока (5-7 раз), увеличение массы циркулирующей крови. ОЦК увеличивается максимально к 30-32 недели - до 48%. Систолическое давление в меньшей степени; в основном во втором триместре на 5-15 мм рт ст. Сердечный выброс достигает максимума к 26-28 неделям на 32%, особенное увеличивается во время схваток. Изменения на ЭКГ: сдвиг электрической оси влево изменение сегмента ST и T ротация сердца по часовой стрелке Изменения на ЭХГ: увеличение массы миокарда увеличение размеров отделов сердца Гематологические показатели: снижение гемоглобина (третий семестр) v гематокрита до 32-34% (повышение гематокрита говорит о гестозе). Плацентарный лактоген (вырабатывается плацентой) усиливает выработку эритропоэтина. К ним относятся кольпоцитологическое исследование, определение в сыворотке крови или моче хориального гонадотропина (ХГ) или его ?-субъединицы (?-ХГ). Самый распространенный метод диаг-ки - УЗИ. Членорасположение - отношение головки, конечностей плода к его туловищу. N - головка согнута, прижата к туловищу. Однократно во II и III триместре. L=12 см, d=34-35 см.