Анализ социально-демографических факторов, которые влияют на уровень госпитализации больных психическими расстройствами. Основные тенденции, которые необходимо учитывать при долгосрочном планировании структуры стационарной психиатрической помощи.
Аннотация к работе
Однако до настоящего времени отсутствовала подробная количественная, качественная динамика, а также клинико-эпидемиологическая характеристика госпитализируемого контингента психически больных в Республике Татарстан (далее - РТ). Результаты данной работы позволили получить новые научные сведения, которые необходимы для разработки практических мероприятий по совершенствованию стационарной помощи больным психическими расстройствами в новых социально-экономических условиях. Провести лонгитудинальный клинико-статистический анализ динамики показателей госпитализации психически больных в Республике Татарстан сравнительно с показателями по Приволжскому федеральному округу и РФ. Разработать подходы к использованию электронной персонифицированной базы данных госпитализируемого контингента для прогнозирования и планирования организации стационарной психиатрической помощи. Примененные в данном исследовании современные методы анализа, прогнозирования и планирования стационарной психиатрической помощи населению РТ могут послужить методологической основой для дальнейших клинико-статистических и эпидемиологических исследований состояния психического здоровья дифференцированных групп населения в различных регионах.Проведенный сравнительный клинико-эпидемиологический анализ социально-демографических характеристик больных, поступающих в психиатрические стационары в разные периоды развития общества, позволил выявить их особенности. Контингенты больных в возрасте 15-39 лет и 40 лет и старше менялись в течение всего анализируемого периода в сторону увеличения доли больных старшего возраста. Среди повторно госпитализированных преобладали больные с диагнозом «шизофрения», их доли в анализируемые годы составляли соответственно 28,0%, 20,3% и 36,7%. Тот факт, что доля больных, прекращающая прием лекарств после выписки из стационара, уменьшилась к 2004г. в 2,5 раза, объясняется укреплением внебольничной службы и развитием федеральной программы дополнительного лекарственного обеспечения, улучшающими качество жизни больных, что позволяет больным не отказываться от поддерживающей терапии. При этом все нозологические формы были объединены в четыре клинические группы, в том числе: психозы и состояния слабоумия, непсихотические психические расстройства, умственная отсталость и психические расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами.Социально-демографические характеристики госпитализированных психически больных в динамике за 1984-2004 гг. достоверно отличаются: доля больных пожилого возраста выросла в 2 раза (р<0,05); в 7 раз уменьшилась доля работающих (с 53,3 до 7,3%) (р<0,023); в 2 раза снизилось число психически больных, занятых умственным трудом (с 4,0 до 2,0%) (р<0,05); в 3 раза возросла доля инвалидов (с 22,0 до 68,7%) (р<0,045). Основными социально-экономическими факторами, приводящими к госпитализации, являлись: конфликтные взаимоотношения на работе (р<0,04) и в семье (р<0,05), неблагоприятные жилищные и материальные условия (р<0,04). Если в РТ в 1,3 раза уменьшился показатель госпитализации детей по всем группам психических расстройств, то в РФ и ПФО среди детей и подростков в той или иной мере возросли все показатели госпитализации (в 1,1-1,4 раза). В период с 1999 по 2005 гг. в РТ в 1,3 раза уменьшился показатель госпитализации детей и взрослых по всем группам психических расстройств, среди подростков - в 1,4 раза уменьшился показатель госпитализации в группе психозов и состояний слабоумия. Прогноз показателей госпитализации психически больных в Республике Татарстан к 2015г. может составить 369,2 на 100 тыс. населения и снизится, по сравнению с 2005г., на 4,2%; показатель госпитализации больных психозами и состояниями слабоумия может достигнуть 171,1 и снизиться на 18,9%; уровень госпитализации больных с непсихотическими психическими расстройствами может достигнуть 169,6 и увеличиться на 20,5%; показатель госпитализации умственно отсталых может снизиться на 15,0% и достигнуть 28,4 на 100 тыс. населения.