Исследование с целью установления клинических особенностей депрессий с доминированием сверхценных расстройств при пубертатной декомпенсации психопатии с определением их типологии и выработкой дифференциально диагностических и прогностических критериев.
Аннотация к работе
Основные типы депрессий с доминированием сверхценных расстройств при пубертатной декомпенсации психопатииНаблюдали 96 больных (81 мужчина и 15 женщин) депрессиями со сверхценными расстройствами при пубертатной декомпенсации психопатии. Основными критериями включения больных в исследование являлись верифицированный по критериям адаптированной для РФ версии МКБ-10 [18] диагноз «расстройство личности» (РЛ) (F60.Х, F61.Х); наличие депрессии с доминированием сверхценных расстройств; юношеский возраст больных (на момент обследования), к которому в соответствии с распространенной современной оценкой [16, 24, 32, 39, 48] относят больных от 16 до 25 лет; возможность проведения катамнестического исследования по миновании юношеского периода, т.е. не менее чем через 7-10 лет после первичного обследования; критериями исключения являлись: наличие у больных эндогенных психических заболеваний; наличие сопутствующей соматической или неврологической патологии - острых или хронических соматических и инфекционных заболеваний, нейроинфекции, эпилепсии, органического поражения ЦНС любой этиологии, тяжелых черепно-мозговых травм и других поражений ЦНС. Всего в исследование вошли 96 больных (81 мужчина и 15 женщин) с диагнозом психопатия, которые в юношеском возрасте перенесли декомпенсацию в виде депрессии с доминированием сверхценных расстройств. Указанные пациенты составили две группы: к 1-й клинической группе были отнесены 39 больных, первично поступивших в клинику эндогенных психических расстройств и аффективных состояний НЦПЗ РАМН на лечение с 2004 по 2008 г.; во 2-ю группу - катамнестическую вошли 57 больных, стационированных с 1982 по 2000 г. в те же отделения клиники НЦПЗ РАМН. У всех больных при первичном обследовании в юношеском возрасте было диагностировано депрессивное со-стояние с преобладанием сверхценных расстройств, развившееся в структуре пубертатной декомпенсации психопатии, или «расстройства личности» (РЛ) в современной диагностической терминологии; во 2-й группе больных по миновании ими юношеского возраста при проведении их катамнестического обследования диагноз был подтвержден, при этом мы оценивали депрессивные фазы, возникающие у изученных больных в юности, как проявления динамики психопатии в традиционном для отечественной психиатрии понимании1.
Список литературы
1. Амбрумова А.Г., Постовалова Л.И. Социально-психологические факторы в формировании суицидального поведения. Метод. рекоменд. М 1991; 17.
2. Ануфриев А.К. Скрытые эндогенные депрессии. Сообщение III. Журн невропатол и психит 1978; 78: 9: 1342—1347.
3. Борисова О.А. Клинические особенности доманифестных состояний у больных аффективным психозом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М 1989; 24.
4. Владимирова Т.В. Юношеские депрессии (диагностика, типология и вопросы прогноза): Дис. ... канд. мед. наук. М 1987; 284.
5. Вроно Е.М. Особенности суицидального поведения у детей и подростков с различными типами депрессий: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М 1984; 17.
6. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. В кн.: Избранные труды. М: Медицина 1964; 116.
7. Гурьева В.А., Гиндикин В.Я. Юношеские психопатии и алкоголизм. М: Медицина 1980; 272.
8. Дмитриева Т.Б. Патобиологические аспекты динамики психопатий. М: ГНЦ СИСП им. В.П. Сербского 1998; 160.
10. Дубницкий Л.Б. Пубертатная декомпенсация в клинике шизоидной психопатии. Журн невропатол и психиат 1976; 5: 723—728.
11. Кербиков О.В. К учению о динамике психопатии. Проблемы судебной психиатрии (сб. 10). Пограничные состояния. Под ред. Г.В. Морозова. М 1961; 5—33.
12. Колюцкая Е.В. Дистимические депрессии: Дис. ... канд. мед. наук. М 1993.
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 6, 2009 31
КЛИНИКА НЕРВНЫХ И ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
13. Копейко Г.И., Олейчик И.В. Вклад пубертатных психобиологических процессов в формирование и клинические проявления юношеских депрессий. Журн неврол и психиат 2007; 107: 3: 4—17.
14. Крылова Е.С. Юношеские депрессии с симптомокомплексом «метафизической интоксикации»: Дис. ... канд. мед. наук. М 2004.
15. Лебединская К.С. Роль биологической пубертатной фазы в развитии и формировании клинических проявлений шизофрении. В кн.: Лекции по психиатрии детского возраста. Под ред. Г.Е. Сухаревой. М: Медицина 1974; 221—229.
16. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Изд. 2-е, доп. и перераб. Л: Медицина 1983; 256.
17. Максимова М.Ю. Особенности личности больных депрессиями юношеского возраста и ее динамика на преморбидном этапе: Дис. ... канд. мед. наук. М 2002; 288.
18. МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств. Исследовательские диагностические критерии. Пер. с англ. Женева: ВОЗ 1994; 208.
19. Морозов В.М. Избранные труды. М: Media Medica 2007; 285.
20. Наджаров Р.А., Штернберг Э.Я. Клиника и течение шизофрении в возрастном аспекте. Журн невропатол и психиат 1975; 75: 9: 1374— 1379.
21. Пантелеева Г.П. О гебоидофрении (клинико-катамнестическое исследование): Дис. ... д-ра мед. наук. М 1973; 331.
22. Пекунова Л.Г. Особенности доманифестных состояний больных юношеской злокачаственной и малопрогредиентной шизофренией: Дис. ... канд. мед. наук. М 1974; 233.
23. Печерникова Т.П. Паранойяльные состояния в динамике психопатий. Журн невропатол и психиат 1979; 11: 1578—1582.
24. Пурич-Пейакович Й., Дуньич Д.Й. Самоубийство подростков. Пер. с сербск. М: Медицина 2000; 168.
25. Симсон Т.П. О шизоидных истериках. В кн.: 1-й Всероссийский съезд по психоневрологии. М 1923; 9—15.
26. Смулевич А.Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния. М 1987; 240.
29. Сухарева Г.Е. К проблеме структуры и динамики детских конституциональных психопатий (шизоидные формы). Журн невропатол и психиат 1930; 6: 64—74.
30. Цуцульковская М.Я. К вопросу о вялотекущей шизофрении, начавшейся в юношеском возрасте. В кн.: Проблемы шизофрении. Тбилиси 1967; 107—112.
31. Цуцульковская М.Я. Особенности клиники непрерывно текущей шизофрении, начавшейся в подростковом и юношеском возрасте: Дис. ... д-ра мед. наук. М 1968; 703.
32. Цуцульковская М.Я., Пантелеева Г.П. Клиника и дифференциальная диагностическая оценка некоторых психопатологических синдромов пубертатного возраста. В кн.: Проблемы шизофрении детского и подросткового возраста. М 1986; 13—28.
33. Цуцульковская М.Я. Шизофрения, протекающая в виде атипичного затяжного пубертатного приступа. В кн.: Руководство по психиатрии. Под ред А.С. Тиганова. М 1999; 1: 446—458.
34. Цуцульковская М.Я., Копейко Г.И., Олейчик И.В., Владимирова Т.В. Роль психобиологических характеристик юношеского возраста в формировании клинической картины депрессий и особенности терапии. Журн психиат 2003; 5: 21—28.
35. Шир Е. Суицидальное поведение у подростков. Журн невропатол и психиат 1984; 10: 1556—1566.
36. Этингоф А.М. Юношеские дисморфофобические депрессии: Дис. канд. мед. наук. М 2004; 253.
37. Adolescent psychiatry in clinical practice Ed. S.G. Gowers. London: Arnold 2001; 84—107.
38. Akiskal H. Dysthymic disorder: psychophatology of proposed chronic depressive subtypes. Am J Psychiat 1983; 140: 11—20.
39. Bille-Brahe U., Schmidtke A. Conduites suicidaires des adolescents: la situation en Europe. Adolescence et suicide. Paris: Masson 1995; 18—38.
40. Bleuler E. Die Probleme der Schizoidie und der Syntonie. Schr Ges Neurol Psychiat 1922; 78: 373—420.
41. Diagnostic Criteria from DSM-IV. Washington, D.C.: American Psychiatric Association 1994; 280.
42. Gunderson J.G., Phillips K.A. A current view of the interface between borderline personality disorder and depression. Am J Psychiat 1991; 148: 967— 975.
43. Kernberg P.F., Weiner A.S., Bardenstein K.K. Personality disorders in children and adolescents. NY: Basic Books 2000; 289.
44. Kielholz P. Treatment for Therapy-Resistant Depression. Psychopatology 1986; 19: 194—200.
45. Kretchmer E. (Кречмер Э.) Медицинская психология. Пер. с нем. Ст-Петербург: Союз 1998; 461.
46. Leonhard K. (Леонгард К.) Акцентуированные личности. Пер. с нем. Киев: Вища Школа 1981; 390.
47. Personality disorders in childhood and adolescence. Ed. A. Freeman, M.A. Reinecke. Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons 2007; 725.
48. Report of a WHO Study Group on Young People and “Health for all by the Year 2000. Geneva: WHO 1986.
49. Sass H., Herpertz S., Houben I. Personality disorders: conceptual issues and responsibility. Jap J Psychiat and Neurol 1994; 48: 1: 5—17.
50. Schneider K. Clinical Psychopathology. Translated by M.W. Hamilton. London: Grune & Stratton 1959; 487.
51. Textbook of adolescent psychiatry. Ed. R. Rosner. London: Arnold 2003; 303—315.
52. Weitbrecht H. Die chronische Depression. Wiener Zeitschrift fur nerven-heilkunde. 1967; 24: 265—277.
53. Ziehen Th. (Циен Т.) Душевная и половая жизнь подростков. Пер. с нем. М 1924; 395.