Адаптация ребенка к внеутробной жизни. Основные шаги ухода за новорожденными, универсальные меры предосторожности. Оборудование, необходимое для каждого новорожденного. Пути потери тепла новорожденным. Оценка состояния ребенка, профилактика инфекций.
Аннотация к работе
АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра акушерства и гинекологии СРС на тему: Осмотр новорожденного Подготовила: Проверила: Астана 2014 ГОДЗДОРОВЫЙ новорожденный-Ребенок, который после рождения не нуждаются в медицинской помощи и процессы его адаптации не нарушены.Включает: Становление самостоятельного дыхания; Изменения в системе кровообращения (становление легочного кровообращения и закрытие фетальных коммуникаций); Становление терморегуляции; Раннее начало грудного вскармливания; Контакт с окружающей средой; Формирование психоэмоциональной связи с семьей.При уходе за новорожденным необходимо строго соблюдать правила мытья рук и других универсальных мер предосторожности1.Подготовить помещение для родов; 2.Обсушить ребенка; 3.Оценить его состояние; 4.Классифицировать и при необходимости принять соответствующие меры; 5.Передать ребенка матери в контакт «кожа к коже»; 6.Очистить дыхательные пути (при необходимости); 7.Пережать/пересечь пуповину; 8.Начать грудное вскармливание; 9.Провести профилактические процедуры; 10.Не оставлять мать и ребенка одних; 11.Осмотреть, взвесить, измерить и одеть ребенка; 12.Обеспечить круглосуточное совместное пребывание с МАТЕРЬЮШАГ 1-подготовка помещения Индивидуальное Чистое Теплое (температура воздуха 25 °С и выше ) Без сквозняков Хорошее освещение Обстановка приближена к «домашней», ориентирована на семью Наличие оснащения для свободного выбора позиции в родах Присутствие обученного ПЕРСОНАЛАОБОРУДОВАНИЕ, необходимое для каждого новорожденного Чистый пеленальный стол с источником лучистого тепла; Теплые полотенца/пеленка для обсушивания новорожденного; Теплые шапочка, носочки, фланелевые пеленки и одеяло; Настенные часы с секундой стрелкой; Оборудование для санации верхних дыхательных путей; Набор для перевязки/ перерезания пуповины; Оборудование для реанимации новорожденного; Термометр (лучше электронный); Основные препараты (медикаменты, применяемые при реанимации, витамин К, глазная мазь); Инкубатор или кроватка с подогревом (для внутренней транспортировки).Шаги 2 осуществляются в первые 60 секунд после рождения Шаг 2-обсушивание новорожденного; Сразу после рождения новорожденного принимают в чистую мягкую предварительно согретую пеленку или теплое махровое полотенце и тщательно обсушивают, после чего мокрая пеленка убирается; Затем акушерка выкладывает ребенка на грудь матери и продолжает тщательное его обсушивание сухой теплой пеленкой; Влажную пеленку надо быстро заменить на сухие и теплые; Голова ребенка покрывается шапочкой или пеленкой, на ножки нужно надеть носочки. Мать и ребенка вместе накрывают теплым одеялом и оставляют в контакте «кожа к коже».Шаг 3-Оценка новорожденного (сразу после рождения),определяя есть ли дыхание(плач)и хороший ли мышечный тонус?) проводится для выявления: Новорожденных нуждающихся в специальном уходе (например в реанимации, или в немедленной помощи); Здоровых новорожденных, которые могут оставаться на груди матери Если ребенок после рождения дышит или кричит. Адекватное дыхание, наличие врожденных пороков/родовой травмы - уход за ребенком с врожденным пороком/родовой травмой.Шаг 5-Передать ребенка матери для контакта «кожа к коже» Температурная адаптация; Колонизация материнской микрофлорой; Раннее начало грудного вскармливания; Психоэмоциональный контакт матери и ребенка; Формирование родственных связей.Шаг 6-Очистить дыхательные пути (при необходимости) Нет необходимости проводить отсасывание содержимого полости рта и носа, если ребенок хорошо дышит. Отсасывание проводить не глубоко и не чрезмерно энергично.Шаг 7-Пережать/пересечь пуповину (рекомендуется пережать пуповину не ранее 30 секунд после рождения) Пуповину пересекают стерильными лезвием или ножницами, рассекая ее между двумя зажимами; При рассечении пуповину накрывают стерильной марлевой салфеткой, для предупреждения разбрызгивания крови; Следует положить свою руку между ребенком и режущим инструментом, чтобы не поранить младенца; После пережатия пуповины щипцами и ее перерезания , пуповину перетягивают резиновым жгутом с помощью щипцов; Или используют пластиковый зажим - дорогое приспособление, которое нельзя использовать повторно.Шаг 8-Начать грудное вскармливание При появлении признаков готовности предоставить новорожденному возможность самостоятельно начать грудное вскармливание. Помогите ребенку хорошо присосаться к груди матери, придав ему правильное положение.Шаг 9-Провести профилактические процедуры Для профилактики геморрагической болезни новорожденного ввести витамина К в/м 1 мг однократно; Для профилактики коньюктивита одинаково эффективно использование 1%тетрациклиновой мази и 0,5%эритромициновой мази (в конце первого часа после контакта глазами матери и ребенка); В первый день проводится прививка от гепатита В; Прививка БЦЖ производится всем новорожденным до выписки из родильного дома (от 0 до 4 дней жизни), единственным противопоказанием является симптоматическое ВИЧ-инфицирование.