Необходимость дистанционной регистрации ЭКГ (электрокардиограммы). Недостатки стандартной съемки ЭКГ в современных условиях. Организации системы регистрации и хранения ЭКГ с передачей на расстояние. Оборудование для регистрации и архивирования ЭКГ.
Аннотация к работе
Развитие компьютерных технологий, средств связи и Интернета позволяют осуществить регистрацию ЭКГ в любой точке страны и передать ЭКГ на любое расстояние [1]. На сегодняшний день можно сказать о повсеместном распространении одного из вариантов использования дистанционной передачи ЭКГ внутри Кардиологического центра в электронную историю болезни, а также передачи ЭКГ в кардиоцентр из различных точек города и его области. При выборе средств для съема, дистанционной передачи и последующего анализа ЭКГ целесообразно из большого ассортимента оборудования, предлагаемого на рынке, выбирать то оборудование, которое наилучшим образом решает в комплексе все три поставленные задачи [2]. Для обследования кардиологических больных в отдаленных городских и сельских районах, где отсутствуют соответствующие высококвалифицированные кадры врачей-кардиологов и врачей-функционалистов, а имеется лишь участковый сельский врач общего профиля или фельдшер, необходимо создание на базе ЦРБ (или иных высококвалифицированных учреждений - поликлиник, кардиодиспансеров) кардиологических дистанционных консультативных центров (КДКЦ). Желание сделать возможным съемку ЭКГ в домашних условиях самостоятельно каждым нуждающимся человеком и передать эту ЭКГ для анализа врачу по телефону или другим каналам связи привело к бурному развитию соответствующей электрокардиографической техники и технологий съема ЭКГ [3].Необходимость регистрации ЭКГ там, где находится пациент, и дистанционной передачи ЭКГ для дальнейшего анализа специалистом, отсутствующим на месте регистрации. Регистрация ЭКГ «на местах» может производиться средним медперсоналом или врачами не - кардиологической специализации. Дистанционная передача ЭКГ в специализированный центр и получение заключения от специалиста-кардиолога обеспечивают эффект его присутствия. Например, регистрация ЭКГ при вызовах врача на дом; на «Скорой помощи»; в амбулаториях и поликлиниках при отсутствии специалистов-кардиологов; в крупном стационаре, если затруднена транспортировка пациента в кабинет регистрации ЭКГ (например, в реанимации). Принятые ЭКГ должны быть проанализированы специалистами и сохранены в электронном виде вместе с врачебными заключениями, с возможностью дальнейшего доступа к этой информации для всех, кому она может понадобиться.Стандартная съемка ЭКГ, кроме отсутствия возможности дистанционной регистрации, имеет и иные ограничения, все более не соответствующие требованиям времени. Это исключает возможность централизованного доступа к ЭКГ и результатам ее анализа и вынуждает использовать бумажную ЭКГ в качестве единственного носителя информации. Невозможно автоматизировать процесс анализа ЭКГ, сделав его доступным для нескольких врачей на их рабочих местах; нельзя автоматически сохранить результаты анализа ЭКГ в системе электронной истории болезни.Альтернативой стандартной съемке ЭКГ, лишенной перечисленных ограничений, является ЦСАЭ, для которой источником поступления ЭКГ служат не МР, а стационарные компьютерные кардиорегистраторы. Таким образом, внедрение ЦСАЭ и кардиорегистраторов (мобильных или стационарных) как альтернативы стандартной съемке востребовано не только в связи с дистанционной регистрацией ЭКГ, но и для обычной регистрации ЭКГ в рамках лечебного учреждения. В РКНПК используется система дистанционной передачи ЭКГ, включающая 10 рабочих мест врачей, 3 стационарных кардиорегистратора и 2 МР, использующихся для регистрации ЭКГ в палатах.Технический аспект непосредственно связан с дистанционной передачей ЭКГ. Передача через Интернет осуществляется через стационарное интернет-соединение (в периферийном ЛПУ) или через мобильный Интернет. При отсутствии Интернета передача ЭКГ осуществляется по телефонным линиям. Даже при использовании цифрового способа процесс передачи ЭКГ при сильных помехах на линии может быть существенно замедлен, хотя и всегда превышает скорость акустической передачи. (На качестве ЭКГ помехи на линии при использовании цифрового способа передачи не отражаются - сигнал всегда передается без искажений.)МР для регистрации ЭКГ вне пределов ЛУ - 2 на базе нетбука - 2 (установлены на апробацию). Записи ЭКГ передаются в ЦСАЭ от всех кардиорегистраторов (стационарных и мобильных) по соответствующим каналам связи. Передача ЭКГ от стационарных кардиорегистраторов производится непосредственно в базу данных ЦСАЭ немедленно при сохранении записи (по проводной компьютерной сети). Передача ЭКГ от МР, работающих в палатах, осуществляется по беспроводной компьютерной сети. Передача ЭКГ от МР, работающих вне пределов ЛПУ, осуществляется по сети Интернет или телефонным линиям.В системе для регистрации и оцифровки ЭКГ используются компактные цифровые усилители с возможностью передачи данных по проводной (порт USB) или беспроводной (Bluetooth) связи в компьютерный модуль регистратора. 2 представлен цифровой усилитель, используемый в системе.Стационарный кардиорегистратор допускает два основных варианта комплектации: настольный вариант (рис. Последняя оснащена компьютером-моноблоко
План
Содержание
Аннотация
Введение
1. Обзор современного состояния и развития методики организации системы регистрации, анализа и хранения ЭКГ с передачей на расстояние
1.1 Необходимость дистанционной регистрации ЭКГ
1.2 Недостатки стандартной съемки ЭКГ в современных условиях
1.3 Применение ЦСАЭ вместо стандартной съемки ЭКГ в стационаре
1.4 Ограничения метода
2. Основная часть. Организации системы регистрации, анализа и хранения ЭКГ с передачей на расстояние
2.1 Оборудование для регистрации, анализа и архивирования ЭКГ
2.1.1 Общая конфигурация системы
2.1.2 Цифровой усилитель и программное обеспечение
2.1.3 Стационарный кардиорегистратор
2.1.4 Мобильные регистраторы на базе смартфона, планшетного ПК или нетбука
2.1.5 Центральный блок системы
2.1.6 Рабочие места врачей
2.2 Методика исследования
2.2.1 Работа медсестры по регистрации ЭКГ в кабинете ЭКГ
2.2.2 Работа медсестры по регистрации ЭКГ в палате
2.2.3 Работа медсестры или фельдшера в фельдшерско-акушерском пункте