Этиология ротавирусной инфекции: симптомы и характеристика возбудителя. Источник инфекции и пути ее распространения. Диагностика ротавирусной инфекции, инкубационный период и возможные осложнения. Сестринский уход при ротавирусной инфекции у детей.
Аннотация к работе
В России частота ротавирусного гастроэнтерита в структуре заболеваемости острыми кишечными инфекциями составляет 7-35%, а среди детей до 3х лет - превышает 60%. Причина такого явления не только в увеличении абсолютного числа этими заболеваниями, но и в постепенном расширении возможности лабораторной диагностики - от выявления ротавируса в фекалиях методом электронной микроскопии, до выявления в РНК ротавирусов в полимезарной цепной реакции. Приблизительно 3 млн. детей во всем мире ежегодно умирает от диареи, из которых 440 тыс. смертельных случаев приходится на долю ротавирусной инфекции. ротавирусный инфекция сестринский осложнение Процент заболеваемости ротавирусными инфекциями в холодное время года в общей структуре кишечных инфекций по нашим данным составил в 2010г.-23%, в 2011г.-25%, в 2012г.-51%.Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит) - это острое вирусное заболевание характеризуется симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта, развитием симптомов токсикоза и эксикоза. Ротавирусы устойчивы к температуре, PH среды в пределах 3-9, химическим веществам и дезинфектантам. У ротавирусов нет оболочек, но они имеют различные колесообразные структуры, что видно при электронной микроскопии негативно контрастированных препаратов. Полные РВ частицы имеют хорошо различимые внутренние ободки, характерные для рео-и орбивирусов семейства Reoviridae. Такие ротавирусы называли «новыми ротавирусами», ротаподобными вирусами, параротавирусами, атипичными вирусами и АГ отличающимися вирусами.· Здоровые вирусоносители: дети из организованных коллективов и стационаров, взрослые, прежде всего медицинский персонал родильных домов, соматических и инфекционных отделений. Пути распространения: · Фекально-оральный (в 1 г кала содержится до 10 вирусных частиц) на протяжении до 3 недель (чаще 7-8 дней от начала болезни). Существенную роль в передаче ротавирусов играет медицинский персонал: у 20% сотрудников в сыворотке крови обнаруживаются IGM-антитела к ротавирусу и в фекалиях (при отсутствии кишечных расстройств) выявляется ротавирусный АГ.Размножение и накопление ротавируса происходит в верхних отделах ЖКТ, в частности в эпителии двенадцатиперстной кишки. Ротавирусы вызывают гибель зрелых клеток тонкого кишечника, они замещаются незрелыми всасывающими клетками, не способными адекватно абсорбировать углеводы и другие питательные вещества, что приводит к осмотической диарее. Ротавирусы накапливаются в слизистой оболочке кишечника и потом попадают в просвет кишки. Однако и сами ротавирусы могут вызывать поражение желудочно-кишечного тракта, что доказано в опытах на животных. При микроскопическом исследовании слизистой оболочки тонкой кишки выявляются участки со сглаженной поверхностью, укороченными ворсинками, отмечается инфильтрация слизистой оболочки одноядерными клетками.В настоящее время диагностические методы при ротавирусной инфекции направлены на обнаружение цельных вирионов, вирусного антигена, вирусоспецефической РНК в копрофильтратах, а так же специфической реконверсии. Обнаружение спецефических антител и нарастание их титра в сыворотке крови больных и переболевшим ротавирусным гастроэнтеритом при помощи серологических реакций с целью текущей диагностики не получило широкого распространения анализа различных эпидемиологических ситуаций.Инкубационный период длится от 15 ч до 7 дней (чаще 1-2 дня). Больные отмечают боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. При осмотре нередко отмечается гиперемия зева, признаки ринита, увеличение шейных лимфатических узлов. У всех больных наблюдается обильный водянистый стул с резким запахом, иногда испражнения мутновато-белесоватые, могут напоминать испражнения больного холерой. У некоторых больных отмечается примесь слизи и крови в испражнениях, что всегда свидетельствует о сочетании ротавирусного заболевания с бактериальной инфекцией (шигеллез, эшерихиоз, кампилобактериоз).Необходимо учитывать возможность наслоения вторичной бактериальной инфекции, которая приводит к изменениям клинической картины болезни и требует другого терапевтического подхода.От своевременного иадекватного назначения терапии зависит длительность заболевания и его исход. По современным представлениям, терапия ОКИ (в том числе и ротавирусной инфекции) должна быть комплексной у и этапной с индивидуальным подходом к выбору препаратов с учетом тяжести, фазы и клинической формы болезни, возраста ребенка и состояния макроорганизма к моменту заболевания. Комплексное лечение ОКИ включает: · лечебное питание, · этиотропную, · патогенетическую В зависимости от фазы инфекционного процесса решаются задачи: 1. в острую фазу: · борьба с возбудителем Общие принципы питания при ротавирусной инфекции не отличаются от основных постулатов при острых кишечных инфекциях другой этиологии, но имеется ряд принципиальных моментов, на которые следует обратить внимание: 1.Этих больных кормят с ложки, небольшими порциями, в положении лежа с несколько возвышенном головным концом. После приема пищи медицинс