Изучение воздействия на холиновый обмен в ЦНС препаратов — донаторов обладающих антихолинэстеразным действием. Использование магнитно-резонансной спектроскопии в остром периоде инсульта для определения содержания холина и особенности применения церетона.
Аннотация к работе
В связи с высокой смертностью и инвалидизацией значительной части больных после инсульта проблема цереброваску-лярных заболеваний перестает быть чисто медицинской и все больше приобретает черты проблемы социальной. На сегодняшний день только внутривенное введение рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (rt-PA) в острой фазе ишемического инсульта дает положительные результаты, позволяя эффективно реканализировать тромб и тем самым улучшить неврологический исход заболевания [9, 12, 15]. Раннее применение нейропротективной терапии позволяет: увеличить долю транзиторных ишемических атак и малых инсультов среди острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу, значительно уменьшить размеры инфаркта мозга, удлинить период «терапевтического окна», защитить нейроны от реперфузионного повреждения [8]. В связи с неэффективностью нейропротективных препаратов, направленных на прерывание отдельных патологических процессов, возможный успех терапии инсульта может быть достигнут при использовании мультифункциональных препаратов, направленных на прерывание нескольких патофизиологических механизмов, включая редукцию эффектов, профилактику смерти клеток, стимуляцию нейрорегенерации и пластичности [15]. Предварительно проведенные исследования в остром периоде ишемического инсульта показали положительное влияние больших доз (внутривенное введение в дозе 3-4 г в сутки, в течение 5 дней) на клиническую динамику симптомов поражения ЦНС, а также на память, речевые функции и психическую деятельность пациента в целом [2, 3, 6].При оценке результатов лечения в исследуемой и контрольной группах отмечалась положительная динамика в восстановлении сознания, регресс очаговых неврологических симптомов и улучшение когнитивных функций. У пациентов основной группы клинически отмечалось лучшее восстановление неврологических функций, однако достоверные различия между группами отмечены через 48 и 96 ч наблюдения. Необходимо отметить, что наиболее тяжелыми больными в обеих подгруппах были пациенты, перенесшие инсульт по кардиоэмболическому типу, который характеризовался большим размером очага инфаркта мозга, и, соответственно, степенью неврологического дефицита. Динамика симптомов у таких пациентов определяла общую тенденцию к улучшению результатов в группе, получавших церетон. После исключения из анализа больных с кардиоэмболическим инсультом были выявлены достоверные различия динамики по шкале NIHSS между группами (рис.