Социально-экономическая природа медицинского страхования, основные виды страхования в системе. Государственный фонд обязательного медицинского страхования. Организация системы медицинского страхования в России: пути решения проблем и перспективы.
Аннотация к работе
Глава 1. Социально-экономическая природа медицинского страхования 1.1 История развития медицинского страхования в России 1.2 Сущность медицинского страхования 1.3 Правовое регулирование медицинского страхования 1.4 Финансовые основы медицинского страхования Глава 2. Организация медицинского страхования в России: проблемы, сущность 2.1 Общие проблемы системы медицинского страхования 2.2 Государственный фонд обязательного медицинского страхования 3.1 Изменения в ОМС в результате реализации Национальных проектов 3.2 Концептуальные основы модернизации медицинского страхования 3.3 Перспективы развития ДМС и ОМС Заключение Список использованных источников литературы Введение Медицинское страхование представляет собой совокупность видов страхования, предусматривающих обязанности страховщика по осуществлению страховых выплат (выплат страхового обеспечения) в размере частичной или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного, вызванных обращением застрахованного в медицинские учреждения за медицинскими услугами, включенными в программу медицинского страхования. Формирование системы социального страхования представляет собой комплексную проблему, решение которой будет зависеть от уровня экономического развития страны и ее социальной политики, от роли государства в экономике и его взаимоотношений с гражданами. Личное страхование, так же как и имущественное, может осуществляться в форме обязательного и добровольного страхования. В обязательном порядке страхуется жизнь и здоровье военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. Степень научной, теоретической изученности юридического аспекта обязательного медицинского страхования явно несоразмерна со степенью его социального значения для общества. В правовых работах, как правило, так или иначе анализировался лишь один вопрос: степень реализации права застрахованного гражданина на получение бесплатной медицинской помощи надлежащего качества. Эмпирическую основу исследования составили Конституция РФ, Основы законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, Гражданский, Трудовой, Налоговый, Бюджетный кодексы РФ, федеральные законы, акты Президента и Правительства РФ, ведомственные нормативные акты. 19.02.1919 г.В.И. Ленин подписал Декрет \О передаче всей лечебной части бывших больничных касс Народному Комиссариату Здравоохранения, в результате чего все лечебное дело передавалось Народному Комиссариату Здравоохранения и его отделам на местах. Для организации социального страхования на случай болезни были установлены страховые взносы, ставки которых определялись Советом Народных Комиссаров и дифференцировались в зависимости от числа занятых на предприятии лиц и условий труда. В силу специфики налогообложения договоры ДМС стали использоваться страхователями - юридическими лицами не столько для обеспечения застрахованным гарантий получения предусмотренной договором медицинской помощи, сколько в основном для выплат дополнительных средств своим сотрудникам через возврат неизрасходованного взноса. В качестве субъектов медицинского страхования, согласно ст.2 Закона N 1499-1, выступают: гражданин; страхователь; страховая медицинская организация; медицинское учреждение. Страхователями при ОМС являются: органы исполнительной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления (для неработающего населения); организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством РФ начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в ФОМС (для работающего населения). При этом согласно ст.24 Закона 1499-1 тарифы на медицинские и иные услуги при ДМС устанавливаются по соглашению между СМО и предприятием, организацией, учреждением или лицом, предоставляющим эти услуги. Форма типовых договоров обязательного и добровольного медицинского страхования, порядок и условия их заключения устанавливаются Советом министров РФ. Относительно ДМС такая форма утверждена Постановлением N 41. Организации и предприниматели, производящие выплаты физическим лицам, являются плательщиками единого социального налога. С целью реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан созданы федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС и ТФОМС). В соответствии с п.1 данного положения страховой медицинской организацией (СМО) является юридическое лицо, имеющее государственную лицензию на право заниматься медицинским страхованием на основании Закона N 1499-1. Налоговая база по ЕСН в части, зачисляемой в федеральный и терр