Эндосонографическая семиотика при различных типах раннего и формах распространенного рака желудка. Диагностическая эффективность эндосонографии при распространенном раке желудка в сравнении с результатами послеоперационного гистологического материала.
Аннотация к работе
Кроме этого, в современной онкологии остаются до конца не решенными вопросы максимально точной оценки степени распространения рака желудка и его дифференциации с новообразованиями других гистологических типов в целях выбора адекватного и эффективного метода лечения (Щепотин Н.Б., 2000). Не определена значимость этого метода в дифференциальной диагностике различных видов опухолевой и предопухолевой патологии желудка и ее роль в выборе способа биопсии. На клиническом материале обобщена, проанализирована, сопоставлена с морфологическими данными и детально описана эндосонографическая семиотика различных типов раннего и форм распространенного рака желудка, а также других заболеваний желудка, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику. Общий эндосонографический критерий всех типов раннего рака желудка - это очаг неоднородного гипоэхогенного образования в пределах только слизистого слоя или занимающий слизистый и подслизистый слои стенки желудка (рис.1). а б У всех больных рак был подтвержден морфологически, причем дифференцированные аденокарциномы были у 152 (53,9%) пациентов, низкодифференцированные - у 130 (46,1%).Общий эндосонографический критерий всех форм распространенного РЖ - это наличие неоднородного гипоэхогенного образования, которое исходит из слизистой оболочки, с глубиной инвазии в мышечный или серозный слой, или выходит за пределы стенки желудка, с нарушением дифференцировки между слоями (рис.2). а бНа основе описания семиотики единым эндосонографическим признаком рака желудка является гипоэхогенное образование, исходящее из слизистой оболочки с различной глубиной инвазии. При раннем раке опухоль локализуется в слизистом слое или прорастает в подслизистый слой. При распространенном раке имеется инвазия в мышечный и серозный слой или выходит за пределы стенки желудка. Среди пациентов с визуальным диагнозом РРЖ применение эндосонографии позволило обнаружить признаки данной патологии у 71,8% с точностью в 95,7%, правильно выявить распространенный рак в 100% и верно исключить наличие рака в 80%, что является важной догоспитальной информацией для выбора способа биопсии и схемы лечения. Высокая диагностическая точность эндосонографии (89,3 %) в определении локализации опухоли в слизистом слое обеспечила возможность выполнения радикальных органосохраняющих операций при раннем раке желудка у 34,4% больных.