Разработка методики лечения акне, сочетанных с H. pylori-ассоциированной патологией желудочно-кишечного тракта, на основе комбинации противоугревой и противохеликобактерной (эрадикационной) схем. Оценка эффективности и безопасности данной методики.
Аннотация к работе
Акне настолько распространены, что некоторые авторы предлагают термин «физиологические акне». Все вышесказанное диктует необходимость проведения исследования, посвященного разработке патогенетически обоснованного метода диагностики и лечения пациентов, страдающих акне, сочетанных с НР-ассоциированной патологией ЖКТ. Цель исследования: Изучить подходы к терапии и отдаленные результаты лечения акне у больных с положительным серологическим ответом на инфекцию Н. pylori. Оценить частоту сочетания инфекции НР и симптомов функциональной диспепсии у пациентов, страдающих акне, а также эффективность их лечения при применении комплексного курса, включающего эрадикационную схему терапии. Клиническое исследование включало проведение диагностики, лечения и динамического наблюдения 100 пациентов (60 мужчин и 40 женщин) в возрасте от 16 до 35 лет, рандомизированных на 2 группы (по 30 мужчин и 20 женщин в каждой), страдающих акне I-II степени тяжести, имеющих положительные результаты серодиагностики в ИФА IGG на НР, а также не страдающих тяжелыми соматическими патологиями других органов и систем.В 5-летней выборке количество больных акне составило 1340 человек. Патология ЖКТ была документально подтверждена у 566 больных акне. Анализ сочетаний патологий ЖКТ и акне представлен на рис. Из 1340 пациентов с акне в 407 случаях были отмечены сопутствующие патологии, косвенно связанные с инфекцией НР, что составляет 30,4% от всех больных акне. Результаты нашего анализа показывают выявление патологий ЖКТ, косвенно связанных с инфекцией НР (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки) в 407 случаях (30,4% от 1340 больных акне).7 представлены данные наблюдения состояния кожи пациентов основной и контрольной групп от момента начала лечения и на протяжении 12 месяцев после его завершения (p<0,05). Отдаленные результаты лечения спустя 12 месяцев после завершения терапии оценивались на основании алгоритма Liden S. et al. по следующим критериям: клиническое излечение - уменьшение балльного индекса на 75-100%; значительное улучшение - уменьшение на 50-74%; улучшение - уменьшение на 25-49%; отсутствие эффекта - уменьшение балльного индекса менее, чем на 25% (рис. Рецидив акне спустя 12 месяцев после завершения терапии был отмечен у 16% пациентов основной группы (увеличение количества воспалительных элементов). 8 отмечены субъективные ощущения, испытываемые пациентами со стороны кожных покровов спустя 12 месяцев после завершения терапии. У пациентов основной группы через 12 месяцев после завершения лечения жалобы на дискомфортные ощущения со стороны кожных покровов преимущественно отсутствовали (72% пациентов).Частота сочетания акне и сопутствующих патологий ЖКТ, наиболее часто обусловленных инфекцией НР, достигает 30,4% от общего числа больных акне дерматологического стационара. Эффективность комплексной схемы терапии акне, сочетанных с НР-ассоциированной патологией ЖКТ, превышает эффективность стандартной противоугревой схемы лечения в 2,94 раза (р<0,05). Отдаленные результаты комплексной схемы лечения показывают снижение частоты рецидивов акне, сочетанных с НР-ассоциированной патологией ЖКТ в 4,25 раза по сравнению с результатами стандартной противоугревой схемы терапии (p<0,05).