Состояние микробиоценоза влагалища и иммунного статуса у женщин с острым кандидозным вульвовагинитом в условиях Севера. Оценка эффективности монотерапии местными антимикотиками гинофортом и пимафуцином у больных с острым кандидозным вульвовагинитом.
Аннотация к работе
Определить микробный пейзаж, видовую принадлежность грибов, установить состояние микробиоценоза влагалища и иммунного статуса у женщин с острым кандидозным вульвовагинитом в условиях Севера; Разработать схемы терапии острого кандидозного вульвовагинита в зависимости от клинического течения заболевания, состояния микрофлоры влагалища и иммунитета у женщин проживающих в условиях Крайнего Севера. В результате проведенной сравнительной терапии антимикотическими препаратами местного действия, доказана высокая эффективность препаратов гинофорт и пимафуцин при наличии острого процесса, моносимптомной инфекции грибов рода Candida albicans и неизмененных иммунологических показателей (при исключении: другой видовой принадлежности грибов, высоких титров условно-патогенной флоры и изменениях в иммунитете) у женщин Северных регионов. При смешанной бактериально-грибковой инфекции влагалища, представленной преобладанием грибов рода Candida albicans в сочетании с повышенным титром условно-патогенной флоры и выраженными нарушениями в иммунном статусе, на фоне снижения лактобактерий и увеличения количества лейкоцитов, терапию необходимо дополнить антисептическим препаратом гексикон с последующим введением крема гинофорт однократно, интравагинально с применением иммунокоррегирующего препарата линимент циклоферона. При проведении клинико-лабораторного обследования женщин с острым кандидозным вульвовагинитом необходимо учитывать длительность и особенности течения процесса, видовую принадлежность микрофлоры влагалища, показателей иммунного статуса и исключать предрасполагающие факторы ведущие к развитию кандидозной инфекции в условиях Крайнего Севера.Клинические особенности острого кандидозного вульвовагинита у женщин без дополнительных факторов риска его развития являются обильные творожистые выделения из половых путей, сочетающие с длительностью процесса от 3-х до 7 дней на фоне моносимптомной инфекции (100%). Микробный пейзаж половых путей у женщин с острым кандидозным вульвовагинитом представлен в 62% моноинфекцией грибов рода Candida albicans в сочетании с лактобактериями и незначительным повышением лейкоцитов. У 38% микрофлора влагалища представлена преобладанием грибов рода Candida albicans в сочетании с повышенным титром условно-патогенной флоры на фоне снижения лактобактерий и выраженными изменениями в иммунном статусе, что определяет характер течения процесса и выбор медикаментозной терапии. Эмпирическая терапия острого кандидозного вульвовагинита выявила максимальный эффект местного лечения бутоконазола нитрата у женщин с кандидозной моноинфекцией на фоне неизмененного иммунитета и минимальную при наличии смешанной бактериально-грибковой флоры с выраженными иммунологическими изменениями. При выборе терапии острого кандидозного вульвовагинита необходимо учитывать особенности клинической картины заболевания, видовую специфичность грибов, состояние микробиоценоза влагалища и иммунного статуса.