Исследование видового состава и микробной обсемененности слезного мешка у пациентов с различными формами дакриоцистита. Определение чувствительности микрофлоры к современным антибактериальным препаратам. Патогенетически обоснованное лечение болезни.
Аннотация к работе
Все это обусловливает актуальность микробиологического мониторинга различных клинических форм ДН, изучения чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам и неспецифической резистентности конъюнктивы с целью оптимизации их лечения, сокращения времени лечения, предупреждения рецидивов, уменьшения их частоты. Поскольку проведение микробиологических анализов затратно, и не всегда доступно специалистам, особенно в сельской местности, данные, полученные в результате нашего исследования, позволят врачам амбулаторно - поликлинического звена, определив клиническую форму ДН, получить представление о вызывающих ее возбудителях и их чувствительности к современным антибактериальным препаратам для местного применения. Обследовано 1162 ребенка, которые в соответствии с задачами исследования были разделены на 4 группы: - Группа 1 (1а, 1б, 1в) - дети, которым произведено микробиологическое исследование с определением чувствительности выделенных возбудителей к антибактериальным препаратам, ранее лечившиеся в других медицинских учреждениях без эффекта и без учета данных микробиологических исследований: 1а - с КДН; 1б - с ГДН; 1в - с ФДН. Группа 2 (2а, 2б) - дети с различными клиническими формами ДН, с начала заболевания, пролеченные нами в соответствии с выявленной микрофлорой и ее чувствительностью к антибактериальным препаратам: 2а - с КДН; 2б - с ГДН. Необходимо отметить, что взятие биологического материала у детей 3 группы производили с конъюнктивы, а при проведении собственных исследований (группы 1, 2), нами забор материала проводился из промывных вод слезного мешка перед проведением зондирования слезоотводящих путей, что дало повышение достоверной картины спектра возбудителей (ранее не применялось).Установлено, что штаммы бактерий, вызывающих разные клинические формы дакриоцистита новорожденных, отличаются по своей чувствительности к антибактериальным препаратам. При катаральном и гнойном дакриоцистите новорожденных наибольшая чувствительность отмечается к пиклоксидина гидрохлориду (100 % и 94,1 %), левофлоксацину (90,0 % и 87,3 %), ципрофлоксацину (86,7 % и 72,0 %) и хлорамфениколу (86,7 % и 79,7 %). Разработана методика определения лизоцимной активности слезы, определена норма лизоцимной активности слезы у здоровых детей первого года жизни, которая в среднем составила 27,708 ± 0,012 мм. Установлено снижение лизоцимной активности слезы на больном и на парном глазах у детей с дакриоциститом новорожденных. Разработано поэтапное лечение различных клинических форм дакриоцистита новорожденных, с применением этиологически обоснованных антибактериальных препаратов, способствовавшее выздоровлению без зондирования слезоотводящих путей 31,8 % детей с гнойным дакриоциститом новорожденных, 1,9 % - с катаральным дакриоциститом новорожденных, предупреждению рецидивов дакриоцистита новорожденных, требующих повторных зондирований.