Характер метаболических нарушений и уровень эндогенной интоксикации при гнойных ранах мягких тканей и возможности их коррекции посредством рексода или реамберина и непрямого электрохимического окисления крови натрия гипохлоритом в различной комбинации.
Аннотация к работе
Изучить динамику показателей системы про-/антиоксиданты и степень эндогенной интоксикации у больных одонтогенными флегмонами ЧЛО и возможность их фармакологической коррекции посредством рексода, реамберина и НЭХО крови натрия гипохлоритом в различных сочетаниях. Оценить состояние про-/антиоксидантной системы на местном (гнойная рана) и системном уровнях (кровь) у больных с флегмонами ЧЛО в процессе комплексного лечения рексодом, реамберином и НЭХО крови натрия гипохлоритом в различных комбинациях. Исследовать влияние НЭХО крови натрия гипохлоритом, а также рексода и реамберина в сочетании с НЭХО крови натрия гипохлоритом на цитологическую картину раневого экссудата у больных одонтогенными флегмонами ЧЛО. Научно обосновать клиническую эффективность применения в комплексном лечении больных одонтогенными флегмонами ЧЛО рексода, реамберина в сочетании с НЭХО крови натрия гипохлоритом и при изолированном использовании НЭХО крови натрия гипохлоритом как средств с определенной патогенетической направленностью, определить последовательность их применения и возможность использования в качестве метода выбора. В основной группе к базисной терапии дополнительно назначались выбранные средства антиоксидантного, антигипоксантного и дезинтоксикационного действия: в 1-й подгруппе - НЭХО крови НГХ; во 2-й подгруппе - антиоксидант рексод, а также НЭХО крови НГХ; в 3-й подгруппе - антигипоксант/антиоксидант реамберин и НЭХО крови НГХ; в 4-й подгруппе - рексод и реамберин в сочетании с НЭХО крови НГХ.Применение рексода или реамберина на фоне НЭХО крови натрия гипохлоритом, а также их комбинации снижает выраженность проявлений окислительного стресса и эндогенной интоксикации. Морфологическое и гистохимическое изучение особенностей регенерации гнойных ран мягких тканей у крыс в условиях совместного применения рексода или реамберина на фоне НЭХО крови натрия гипохлоритом, а также их комбинации позволило установить положительный эффект этих препаратов, который выразился в ускорении темпов регенерационного процесса по отношению к группе сравнения. Использование в схеме традиционной терапии рексода или реамберина на фоне НЭХО крови натрия гипохлоритом, а также их комбинации способствует более быстрой коррекции дисбаланса системы про-/антиоксидантов и снижению продукции эндогенных токсических субстанций и, как следствие, повышению эффективности проводимого лечения. Включение в комплексное лечение одонтогенных флегмон ЧЛО рексода и реамберина в комбинации с НЭХО крови натрия гипохлоритом позволило восстановить число активно-фагоцитирующих клеток в периферической крови, сохранить на уровне нормы объем поглощаемого ими бактериального антигена с его полным перевариванием, а также повысить до уровня нормы показатели спонтанного и, что особенно важно, стимулированного NBT-теста, что свидетельствовало о позитивном модулирующем воздействии этих препаратов на функции клеток врожденного иммунитета. При использовании рексода, реамберина и НЭХО крови натрия гипохлоритом в комплексной терапии больных одонтогенными флегмонами ЧЛО блокируются избыточные реакции свободнорадикального окисления, снижается степень эндогенной интоксикации, стимулируются функции клеток врожденного иммунитета и оказывается позитивное влияние на саногенез зоны оперативного вмешательства, выражающееся в сокращении сроков экссудации, очищения и контракции операционной раны, рассасывании инфильтрата и появления грануляций, что позволило сократить сроки наложения вторичных швов на 3,2±0,2 суток по отношению к группе сравнения.