Обоснование значимости дополнительных методов диагностики трубной беременности (ультразвуковое исследование, гормональное тестирование, видеолапароскопия). Изучение патоморфологических изменений маточных труб для оценки объемов оперативного вмешательства.
Аннотация к работе
Совершенствование методов диагностики и лечения эктопической (внематочной, трубной) беременности остается одной из серьезных и сложных задач ургентной гинекологии. Диагностика остро прервавшейся эктопической беременности, сопровождающейся внутрибрюшным кровотечением, не представляет особых трудностей. Вследствие неполного удаления плодного яйца применение данных методов повышает риск прогрессирования беременности, что в ряде случаев требует повторной операции с расширением ее объема. Внедрение в клиническую практику рационального лечебно-диагностического алгоритма с использованием лапароскопического ультразвукового исследования и аппаратной реинфузии крови позволяет установить диагноз трубной беременности на ранних этапах заболевания, расширить показания к эндохирургическому вмешательству, что приводит к улучшению результатов лечения и сокращению сроков пребывания больных в стационаре. Выявленные патоморфологические изменения в маточных трубах позволяют использовать в лечении больных с трубной беременностью обоснованный с позиций этиопатогенеза подход к выбору объема оперативного вмешательства в пользу тубэктомии с обязательным иссечением (коагуляцией) маточного угла.Клинико-анамнестические данные в сочетании с ультразвуковым исследованием только в 40 % наблюдений позволили диагностировать эктопическую беременность и выполнить оперативное лечение в день поступления. Дополнительные методы исследования как однократное, так и повторное ультразвуковое исследование, определение хорионического гонадотропина в сыворотке крови у больных со "стертой" клинической картиной трубной беременности не являются абсолютно достоверными. Наиболее информативным методом диагностики на заключительном этапе обследования больных со "стертой" клинической картиной трубной беременности является диагностическая видеолапароскопия в сочетании с лапароскопической эхолокацией, позволяющим установить диагноз, исключить диагностические ошибки и определить возможность выполнения оперативного вмешательства лапароскопическим доступом.