Улучшение качества лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями за счет повышения эффективности эндоскопического гемостаза в хирургическом межрайонном центре. Ретроспективная оценка результатов хирургического лечения путем сравнения результатов.
Аннотация к работе
Смертность при желудочно-кишечных кровотечениях у больных в возрасте до 60 лет составляет 0,8%, тогда как у лиц старше 80 лет она достигает 65% (Emenike Е. et al., 1999; Laine L., 2001). Возникает проблема: с одной стороны мы обязаны оказать помощь всем больным, с другой стороны - в большинстве ЦРБ применение высокотехнологичных, современных эндоскопических манипуляций нерентабельно и проблематично изза небольшого потока таких пациентов. Для осуществления гемостаза у больных с установленным источником гастродуоденального кровотечения техническое оснащение больницы позволяло использовать следующие методики эндоскопического гемостаза: инъекционный гемостаз; электрокоагуляция; клипирование источника кровотечения; лигирование варикозно-расширенных вен пищевода. Таблица 3 - Методы гемостаза у больных с гастродуоденальной язвой, осложненной кровотечением Forrest Ia в двух группах Выполнялось до 3 сеансов обкалывания язвы у больных с гемостазом IIA по Forrest, а также по одному сеансу обкалывания язвы у больных с гемостазом Forrest IIB.Дифференцированный подход позволяет индивидуализировать лечение больных с ГДК и использовать наиболее эффективные методики эндоскопического гемостаза: при язвенном кровотечении - клипирование, что явилось эффективным у 60% больных с кровотечением Forrest Ia; Набольший эффект эндоскопического гемостаза достигается при учете состояния системы свертывания крови: при неварикозном кровотечении у 73,5% больных наблюдается гиперкоагуляция. У 55,8% больных с варикозным кровотечением имеется гипокоагуляция и только у 9,8% этих больных - гиперкоагуляция. Попытка выполнения эндоскопического гемостаза должна осуществляться у всех больных с неварикозным ГДК, не исключая больных с кровотечением Forrest Ia. Иванникова Тактика лечения больных с синдромом портальной гипертензии, осложненным кровотечением из ВРВП в Городской больнице №1.