Оптимізація інфузійно-трансфузійної терапії з використанням плазмозамінних препаратів поліфункціональної дії та кріоконсервованих еритроцитів (клінічне дослідження) - Автореферат

Трансфузійна медицина, як розділ клінічної медичної практики, покликана вдосконалити патогенетичні засади цілеспрямованої трансфузійної терапії різноманітних патологічних процесів, насамперед, шоку різної етіології (травматичного, геморагічного, опікового тощо), до-, інтра-і післяопераційного супроводу складних оперативних втручань, септичних станів, а також запропонувати лікарські засоби для такої терапії і розробити відповідні інфузійно-трансфузійні програми (В.М. Дисертаційна робота виконана відповідно до планів НДР Державної установи “Інститут патології крові та трансфузійної медицини АМН України” (ДУ ІПКТМ АМНУ): „Усовершенствовать метод оценки качества эритроцитов, консервированных при умеренно низкой температуре, белковых препаратов и разработать нормативно-техническую документацию на созданные трансфузионные среды” (№ Державної реєстрації 01.86.0040662, шифр СН 28.02.0004); „Изучить иммунологические нарушения у больных гемофилией и возможности их коррекции” (№ Державної реєстрації 01.86.0040666, шифр ИН 28.06.000286); „Розробка методу кріоконсервування при-20 °С еритроцитної маси для клінічного застосування, удосконалення гемоконсервуючого і ресуспендуючого розчинів” (№ Державної реєстрації 01.93.U033820, шифр ОК 92.34.199); „Створення комплексних трансфузійних препаратів на основі натрію лактату і гемостатичного препарату протромбінового комплексу (клінічна апробація, нормативно-технічна документація) та розробка технології одержання інгібітору протеїназ апротеніну” (№ Державної реєстрації 01.94.U022113, шифр ЦФ 493/3); „Створення гемоконсервуючого і ресуспендуючого розчину (клінічна апробація, нормативно-технічна документація), а також удосконалення методу кріоконсервування при-20 °С еритроцитної маси для клінічного застосування” (№ Державної реєстрації 01.97.U000986, шифр 01.97); „Створення інфузійних препаратів на основі багатоатомних спиртів, завершення клінічної апробації плазмозамінюючих лактатно-сорбітолових розчинів, а також лабораторно-експериментальне вивчення препарату апротиніну” (№ Державної реєстрації 01.97.U000987, шифр 02.97); „Розробити консервуючі розчини для донорської та автологічної крові та удосконалити метод кріоконсервування еритроцитної маси для клінічного застосування” (№ Державної реєстрації 01.01.U000855, шифр 01.01 АМНУ). Розробити програми інфузійно-трансфузійної терапії із застосуванням плазмозамінних препаратів поліфункціональної дії при невідкладних станах (травма, крововтрата, опіки, шок). Вперше проведено широку клінічну апробацію і розроблено програми інфузійно-трансфузійної терапії хворих хірургічного, онкологічного, гематологічного і терапевтичного профілю на основі застосування пяти складних інфузійно-трансфузійних плазмозамінних препаратів поліфункціональної дії, створених в ДУ ІПКТМ АМНУ: лактопротеїну (препарат дозволено для медичного застосування Міністерством охорони здоровя, наказ № 771 від 8.06.1987 р.; ТФС 42-1721-87; реєстраційне посвідчення № 87/771/3); лактопротеїну з сорбітолом (патент на винахід № 32467; препарат дозволено для медичного застосування Фармакологічним комітетом МОЗ України, протокол № 10 від 26.12.1996 р.; налагоджено промислове виробництво препарату); лактосорбалу (дозволено для медичного застосування Фармакологічним комітетом МОЗ, протокол № 9 від 16.05.1986 р.); реосорбілакту (патент на винахід № 32466; препарат дозволено для медичного застосування та промислового випуску МОЗ України, наказ № 67 від 04.04.2000 р.; налагоджено промислове виробництво препарату); сорбілакту (патент на винахід № 32629; препарат дозволено для медичного застосування та промислового випуску МОЗ України, наказ № 67 від 04.04.2000 р.; налагоджено промислове виробництво). Пріоритетні результати широких клініко-лабораторних досліджень стали основою для обґрунтування оптимальних диференційованих програм інфузійно-трансфузійної терапії із застосуванням пяти плазмозамінних препаратів поліфункціональної дії, що містять в різних комбінаціях альбумін, глюкозу, сорбітол, натрію лактат і електроліти, та гемотрансфузійного середовища - розморожених відмитих еритроцитів у різних категорій хворих.Проаналізовано і узагальнено результати клінічного і лабораторного дослідження 938 хворих, комплексне лікування яких включало програми інфузійно-трансфузійної терапії із застосуванням нових складних плазмозамінних розчинів поліфункціональної дії: лактопротеїну, лактопротеїну з сорбітолом, лактосорбалу, реосорбілакту, сорбілакту (надалі - нові плазмозамінники), а також кріоконсервованих еритроцитів, які були ресуспендовані після розморожування в лактатно-сахарозо-фосфатному розчині (надалі - кріоконсервовані еритроцити). Досліджені групи хворих включали пацієнтів з поєднаною травмою (52 хворих), опіковою хворобою (24 хворих), хворих з вадами серця під час операцій на відкритому серці (87 осіб) та з гострою нирковою недостатністю під час операцій гемодіалізу (23 особи); пацієнтів з хірургічними ускладненнями виразкової хвороби шлунку і 12-типалої кишки (47 випадків), з оперативн

Основний зміст роботи