Структура та основні причини летальності по клінічних групах постраждалих при поєднаній травмі тазу. Пристрій для ургентного остеосинтезу нестабільних переломів кісток тазу. Необхідність стабілізації тазового кільця в найкоротші терміни після травми.
Аннотация к работе
В той же час в доступній нам літературі ми не знайшли робіт, що відображають віддалені анатомо-функціональні результати лікування переломів кісток тазу при політравмі; як впливають лікувальні заходи на показники летальності; тактику щодо вибору методів фіксації тазу і часові показання до їх використання. Задачі дослідження: 1.Вивчити клініко-нозологічну структуру пошкоджень у постраждалих з поєднаними травмами тазу і визначити вплив тяжкості переломів кісток тазу на результати лікування при політравмі. 5.Розробити схему бальної оцінки результатів пошкоджень тазу та їх наслідків і вивчити віддалені анатомо-функціональні результати лікування постраждалих з нестабільними пошкодженнями тазу при політравмі. Розроблені рекомендації по лікуванню постраждалих з переломами кісток тазу при поєднаній травмі з визначенням показань та оптимальних термінів по стабілізації тазового кільця і впровадження уніфікованої схеми надання невідкладної медичної допомоги дозволило знизити летальність на 11,9 %, ускладнень на 10,2 %, а також покращити віддалені результати лікування на 3,3 бали (згідно впровадженої в практику схеми оцінки результатів пошкоджень тазу та їх наслідків). Після оцінки тяжкості пошкодження тазу по прямій рентгенограмі, якщо дозволяв стан постраждалого, в показаних випадках (з метою оцінки передньої і задньої колон тазу) проводили рентгенографію тазу в косих проекціях під кутом 45°, орієнтованих на передню (замикальний схил) і задню (клубовий схил) колони по Летурнелю.1.Травма тазу з порушенням цілості тазового кільця відноситься до найбільш тяжких ушкоджень опорно-рухового апарату, а як складова частина політравми при відсутності несумісних із життям ушкоджень внутрішніх органів та головного мозку, є основною причиною летальності, а для виживших постраждалих - інвалідності. 2.Пошкодження тазу у хворих з політравмою поєднуються з черепно-мозковою в 82,4 % випадків, органів грудної клітки - в 58,6 % випадків, органів черевної порожнини - в 48,2 % випадків, пошкодженнями інших відділів опорно-рухового апарату - в 60,8 % випадків. Тяжкість пошкоджень тазу визначається наростанням нестабільності перелому і збільшенням зміщення: тип “А” - 46,0 % випадків, тип “В” - 28,2 % випадків, тип “С” - 25,8 % всіх випадків пошкоджень тазу. 3.Тяжкість пошкоджень тазу у постраждалих з політравмою є основним чинником, що впливає на перебіг і результат травматичної хвороби, збільшуючи летальність з 20,5 % у хворих зі стабільними переломами (тип “А”) до 77,4 % у постраждалих з вертикально-нестабільними переломами (тип “С”). 4.Летальність у постраждалих з пошкодженнями тазу при політравмі напряму залежить від оперативної стабілізації тазового кільця і досягає 66,8 % при консервативному лікуванні, 40,0 % при стабілізації після 2 годин і є найменшою (28,1 %) у хворих, яким стабілізацію тазового кільця проводять протягом перших 2 годин з моменту госпіталізації.