Дослідження клінічних особливостей порушень сльозовідведення при стенозах та облітераціях. Вивчення клінічної ефективності імплантації штучного лакопротеза з титанового сплаву у хворих з повною облітерацією верхніх відділів системи сльозовідведення.
Аннотация к работе
Це повязано з тим, що особливості структур сльозовідвідних шляхів (СВШ) полягають у їхньому малому діаметрі просвіту, присутності клапанних складок слизової оболонки, надмірній схильності до рубцювання та зрощення, а ефективність реконструкції, в разі недуги, залишається дуже низькою. Усі порушення сльозовідведення з локалізацією у ВВСС розділяються на дві групи: стенози - часткова непрохідність системи сльозовідведення, та облітерації - повна її непрохідність. Ще складніше питання про лікування тотальних обструкцій СВШ, які виникають унаслідок вроджених вад системи сльозовідведення, травматичного ушкодження канальців та сльозового мішка, невдалих оперативних втручань, зокрема після видалення сльозового мішка (Г.Ф. За тривалу історію проблеми хірургічного лікування сльозотечі при стенозах ВВСС запропоновано велику кількість різних способів відновлення сльозовідведення, в тому числі із застосуванням мікрохірургічної техніки. Мета дослідження: підвищити ефективність хірургічного лікування хворих з патологією верхніх відділів системи сльозовідведення шляхом розробки модернізованого малоінвазивного способу тимчасової інтубації пучком силіконових ниток при стенозах та постійного дренування при облітераціях із застосуванням штучного лакопротеза з титанового сплаву.Всі пацієнти з порушенням прохідності НСК з локалізацією у ВВСС були розподілені на дві групи спостереження: І група - зі стенозом ВВСС; ІІ група - хворі з облітерацією ВВСС. І А групу склали 35 хворих, яким було проведено тимчасову інтубацію за оригінальною методикою; групу порівняння - І Б склали 15 хворих, яким була проведена тимчасова інтубація за традиційною методикою. При повній облітерації ВВСС за методикою з титановим лакопротезом прооперовано 25 пацієнтів (ІІ А група), групу порівняння склали 10 хворих (ІІ Б група), прооперованих з використанням севіленового лакопротеза. У першому випадку (група ІІ А) лакопротезування виконувалось із застосуванням протезу з титанового сплаву ВТ-6, у другому випадку (група ІІ Б) використовувався протез з матеріалу севілен. Аналіз скарг пацієнтів у групах спостереження виявив, що найбільш частіше хворих турбувала стійка сльозотеча (І група 77-80 %, ІІ група - 100 %), яка супроводжувалась гіперемією конюнктиви повік та очного яблука (І група 77-80 %, ІІ група - 76-80 %).Порушення сльозовідведення, яке виникає через стенози та облітерації верхніх відділів носо-сльозового каналу зустрічається у 8 - 12 % пацієнтів з захворюваннями сльозовідвідної системи. Модернізовано методику тимчасової інтубації при стенозах верхніх відділів системи сльозовідведення (Деклараційний патент України UA 9214 А61В1/00 u200501652), яка ефективно відновлює сльозовідведення у 85,7 % хворих, вірогідно скорочує час проведення операції з 17,26±1,27 до 12,00±0,64 хвилин (р <0,05), зменшує технічні затримки під час операції з 33,3 % до 8,6 % (р <0,05) та зменшує незадоволеність пацієнтів у косметичному плані за даними анкетування в післяопераційному періоді з 80 % до 2,9 % (р <0,05). Модернізовано модель лакопротеза шляхом застосування титанового сплаву ВТ-6 (Деклараційний патент України UA 9213 А61F9/007 u200501651) для постійної інтубації при облітераціях верхніх відділів сльозовідвідних шляхів.