Клинические проявления и исходы острых и хронических субдуральных скоплений у детей в зависимости от характера патологического процесса и степени их масс-эффекта для внутричерепных объемных образований. Оценка динамики заболевания в процессе лечения.
Аннотация к работе
Кроме того, не изучены клинические проявления субдуральных скоплений у детей в зависимости от их объема, т. е. степени масс-эффекта. Изучить клинические проявления и исходы острых и хронических субдуральных скоплений у детей в зависимости от характера патологического процесса и степени их масс-эффекта. Разработать метод оценки масс-эффекта субдуральных скоплений сложной формы у детей. Разработать патогенетически обоснованные способы хирургического лечения субдуральных скоплений у детей с учетом характера патологического процесса, клиники и степени их масс-эффекта. Тактика хирургического лечения детей с субдуральными скоплениями определяется степенью их масс-эффекта.Субдуральный выпот с масс-эффектом легкой степени наиболее часто встречался у детей раннего возраста. Детям, имеющим субдуральный выпот с малым объемом масс-эффекта, проводилась субдуральная пункция с последующим консервативным лечением. Детям, имеющим субдуральный выпот с масс-эффектом средней степени, проводилось наружное дренирование с консервативным лечением. Из таблицы видно, что по мере увеличения масс-эффекта субдурального выпота вероятность проявления всех изучаемых клинических синдромов увеличивается: - для очагового синдрома (от 0,09 при масс-эффекте 0,2% до 0,99 при масс-эффекте 12,4%); Масс-эффект субдуральных эмпием составил 3,5 - 13,8%., что соответствовало масс-эффекту средней и тяжелой степени.При объеме до 15,2 см3 и масс-эффекте до 2,2% преобладает гидроцефальный синдром, при объеме субдурального скопления до 31см3 и масс-эффекте средней степени (4,4%) присоединяется общемозговой, гипертензионный и дислокационный синдромы, при объеме субдуральных скоплений свыше 32см3 и масс-эффекте тяжелой степени, превышающем 4,5%, нарастает очаговая неврологическая симптоматика. При хронических субдуральных скоплениях у детей при объеме субдурального скопления до 69 см3 и масс-эффекте легкой степени, до 5,9%, преобладает гидроцефальный синдром; при объеме от 70 до 151см3 и масс-эффекте средней степени, от 6 до 10,9%, отмечается гипертензионный, гидроцефальный синдром; при объеме от 152 до 1021 см3 масс-эффекте тяжелой степени, свыше 11%, отмечается очаговый и дислокационный синдром. Объем субдуральных скоплений сложной формы и степень их масс-эффекта у детей можно определять с помощью программы EFILM Workstation 2,0. Наиболее значимыми факторами благоприятного исхода субдуральных скоплений являются следующие: отсутствие клинических признаков внутричерепной гипертензии, масс-эффект легкой степени для хронических субдуральных гематом до 5,9%, для субдурального выпота - до 2,2%; отсутствие очаговых симптомов. Рациональный способ хирургического лечения субдуральных скоплений определяется их масс-эффектом: при масс-эффекте легкой степени показано активное наблюдение с консервативным лечением; при масс-эффекте средней и тяжелой степени - дренирование субдурального пространства.