Сопоставление ближайших результатов операций прямого и шунтирующего внутреннего дренирования ложных кист поджелудочной железы. Исследование коморбидного фона больных с ложными кистами поджелудочной железы до и после выполнения хирургических вмешательств.
Аннотация к работе
C целью формирования групп вмешательств и контроля проанализированы архивные истории болезни всех пациентов, находящихся на лечении в отделении гнойной хирургии ГБУЗ ОКБ с диагнозом «киста поджелудочной железы» за период с 2000 по 2012 гг. Из исследования были исключены лица с возрастом менее 20 лет и более 60 лет на момент формирования выборки, пациенты с двумя и более кистами, с неопластическими кистами, обязательным являлосьналичие сформированного солитарного образования в проекции поджелудочной железы (хроническая киста), пациенты, имеющие не более двух сопутствующих заболеваний. Ранее перенесли различные оперативные вмешательства по поводу заболеваний ПЖ 40 (32,8%) человек, санационная лапаротомия по поводу ОППРОВЕДЕНА у 7 (5,7%) больных, дренирующие панкреатическую кисту операции - у 22 (18,0%), из них у 13 (59,9%) выполнялся наружный дренаж и у одного больного осуществлялись пункционные вмешательства (4,5%).Перенесли различные операции внутреннего дренирования 8 (36,4%) пациентов, из них 4 - цистогастроанастомоз (по Юрашу - 2, по Дос-Сантосу - 1, степлерный - 1) и 4 - цистоеюноанастомоз по Ру. По виду внутреннего дренирования все случаи разделены на 3 группы: формирование цистогастроанастомоза в различных модификациях выполнено у 50 (41%) больных. формирование цистодуоденоанастомоза в различных модификациях выполнено у 11 (9%) больных. формирование цистоеюноанастомоза выполнено у 61 (50%) больных. При анализе результатов операции выявлено, что инфекционные осложнения встречались у 11 (18,03±4,92%) больных I группы и у 5 (8,20±3,51%) больных II группы, разница статистически не достоверна (р>0,05). По поводу рецидива болей повторно оперированы 7 (6,5%) больных: из I группы - 2 (3,77±2,62%), из II группы - 5 (9,26±3,94%), при этом 3 больных II группы оперированы неоднократно в связи с рецидивом болевого синдрома, т.е.Анализ непосредственных результатов выполненных операций свидетельствует о том, что осложнения раннего послеоперационного периода при прямом внутреннем дренировании ложных кист поджелудочной железы встречаются чаще, чем при шунтирующем. Наименьшее число осложнений получено у пациентов, перенесших прямое дренирование постнекротических кист и шунтирующее дренирование кист, развившихся на фоне хронического панкреатита. В отдаленный период после операции у всех больных отмечается улучшение показателей качества жизни, при этом физический компонент здоровья бывает лучше у пациентов, перенесших шунтирующее дренирование кисты, а психический - у больных, перенесших ее прямое дренирование. Отдаленные результаты операций внутреннего дренирования ложных кист поджелудочной железы имеют связь с коморбидным фоном.