Применение хирургического лечения при злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта. Современные принципы хирургии рака пищевода. Показания и противопоказания к операции при раке пищевода. Факторы выбора методики проведения радикальной операции.
Аннотация к работе
Воронеж 2013 Тема: ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПИЩЕВОДАНА сегодняшний день именно хирургическое лечение остается "золотым" стандартом при радикальном лечении злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), позволяющем надеяться на полное выздоровление.Современные принципы хирургии рака пищевода: 1 ) максимальная безопасность вмешательства: правильный выбор оперативного доступа и объема хирургического вмешательства; 2 ) онкологическая адекватность: мобилизация «острым путем» по принципу от сосуда к пораженному органу, правильная последовательность мобилизации пораженного органа с целью профилактики интраоперационной диссеминации, моноблочной лимфодиссекции ; 3 ) высокая функциональность: выбор рационального метода пластики, формирование технически простого антирефлюксного АНАСТОМОЗАПОКАЗАНИЯ к операции: распространенность опухоли локализация опухоли возраст пациента менее 70 лет общее состояние пациента Операция противопоказана: при отдаленных метастазах-N2 (чревные, шейные или надключичные) или паренхиматозные органы (печень, легкие) при пенетрации в прилежащие органы (возвратный гортанный нерв, трахеобронхиальное дерево, аорта, перикард) при тяжелых сопутствующих заболеваниях, которые могут создать угрозу жизни в ходе операции (ОФВ1 менее 1,2 л и фракция выброса левого желудочка менее 40% являются относительными противопоказаниями к операции)Объем хирургического вмешательства может быть точно определен только во время операции: Радикальные операции предусматривает удаление пищевода с одномоментным пластическим замещением его трубкой, выкроенной из большой кривизны мобилизованного желудка, или толстой кишкой. Паллиативные лечение предпринимают для устранения дисфагии без удаления опухоли: установка расширяющего металлического или полимерного стента проведение лучевого лечения в случаях, когда хирургический вариант не может быть использован лазерная терапия и электрокоагуляция выступающей в просвет органа (экзофитной ) части опухоли фотодинамическая терапия0 СТАДИЯ (рак in situ ): рак развивается в пределах слоя плоских клеток выстилающих внутреннюю поверхность пищевода. II СТАДИЯ :• IIA стадия : рост опухоли в мышечный слой вплоть до полного прорастания всей толщи стенки пищевода .• ІІБ стадия : наличие метастазов в близлежащих л/у, опухоль может врастать в мышечный слой пищевода, но не прорастает его насквозь .