Разработка оптимальной хирургической тактики в лечении больных с камнями в единственной почке. Обоснование эффективности применения перкутанной нефролитотрипсии и сопутствующих методов диагностики на основании результатов обследования и лечения пациентов.
Аннотация к работе
С учетом вышеизложенного анализ собственного опыта лечения пациентов с крупными и коралловидными камнями единственной почки представляется актуальным для выработки оптимальных подходов к ведению этой группы пациентов. Исследование основано на ретроспективном изучении результатов обследования и лечения 74 пациентов с крупными (>20 мм) и коралловидными камнями единственной или единственно функционирующей почки, которые наблюдались в период с 2007 по 2013 гг. в клинике ФГБУ "НИИ урологии" Минздрава России и городской клинической урологической больнице №47 г. В зависимости от внутрипочечной локализации камни распределились следующим образом: камни чашечек и у 7 (9,5 %) пациентов, камни лоханки - 17 (23 %), камни лоханки и чашечек - 14 (18,9 %), коралловидный камень К 1-3 (4 %), К 2-3 (4 %), К 3-17 (23 %), К 4-13 (17,6 %). У 73 пациентов было выполнено оперативное лечение: у 58 (79,5 %) пациентов - ПНЛ, у двух (2,7 %) - РИРХ, у двух (2,7 %) - ДЛТ, у 11 (15,0 %) - открытое вмешательство (у 7 пациентов - пиелолитотомия, у 4 - нефролитотомия). Послеоперационные осложнения имели место у 8 (13,8 %) пациентов: 5 (8,6 %) случаев - обострение пиелонефрита, купированное консервативным лечением; один (1,7 %) случай - кровотечение с необходимостью выполнения гемотрансфузии; один (1,7 %) случай - гнойный пиелонефрит в сочетании с почечным кровотечением, по поводу которого два раза выполнена ревизия почки с ее декапсуляцией; один (1,7 %) случай - летальный исход вследствие гнойно-септического осложнения.Таким образом, наиболее частым вариантом оперативного лечения пациентов с крупными и коралловидными камнями единственной почки, применяемым в нашей клинике является ПНЛ.