Понятие аномалии родовой деятельности, классификация. Этиология и патогенез патологии сократительной деятельности матки. Клиническая картина и диагностика патологий родовой деятельности. Роль фельдшера в ведении беременных с бурной родовой деятельностью.
Аннотация к работе
Патология сократительной деятельности матки продолжает оставаться одной из главных проблем акушерства и проявляется аномалиями родовой деятельности, маточными кровотечениями, перенашиванием и невынашиванием беременности, различными осложнениями в родах и послеродовом периоде. Нарушения сократительной деятельности матки до настоящего времени являются основной причиной материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, для снижения которых в последние годы стали чаще применять кесарево сечение, что характеризует несовершенство методов терапии и профилактики этой патологии. Аномалии родовых сил являются довольно частым осложнением родового акта и встречаются в 10-15 % родов. Примерно каждое третье кесарево сечение производится в родах по поводу аномалии родовой деятельности. Интерес врачей и акушерок к лечению в родах частых болезненных схваток или длительных, но не эффективных маточных сокращений встречается в античной литературе.Аномалии родовой деятельности - это расстройства сократительной активности матки в процессе родов, которые приводят к нарушению процессов раскрытия шейки матки и продвижения плода по родовому каналу (в полости малого таза). Последствия аномалий сократительной деятельности матки в родах могут оказаться весьма опасными как для матери, так и для плода. Данные специальной литературы свидетельствуют о том, что первичная слабость родовой деятельности наблюдается у 2-10%, а вторичная - 2,5% рожениц. Слабость родовой деятельности у женщин старше 30 лет встречается вдвое чаще, чем в возрасте от 20 до 25 лет. Для выявления той или иной аномалии родовых сил большое значение имеет правильная оценка тонуса и сократительной деятельности матки.Характер и течение родов определяется совокупностью многих факторов, которые определяются как готовность организма беременной к родам. Готовность организма к родам формируется длительное время за счет процессов, которые происходят в материнском организме от момента оплодотворения и развития плодного яйца до наступления родов. Доминанта родов есть не что иное как единая функциональная система, которая объединяет следующие звенья: церебральные структуры - гипофизарная доля гипоталамуса - передняя доля гипофиза - яичники - матка с системой плод - плацента. Нарушения на отдельных уровнях этой системы как со стороны матери, так и плода - плаценты приводят к отклонению от нормального течения родов, что, в первую очередь, проявляется нарушением СДМ. Важная роль как в индукции, так и в течение родов принадлежит плоду.· Кардиотокография: используют для определения сократительной активности матки (обращают внимание на силу, продолжительность и регулярность схватки) и регистрации сердечных сокращений плода. · Анализ акушерско-гинекологического анамнеза: уточняют перенесенные операции на матке и заболевания репродуктивной системы (миома матки, эндометриоз, эндометрит и др.); выясняют количество и особенности течения предшествующих беременностей, родов, прерываний беременности; обращают особое внимание на течение настоящей беременности (гестоз, аномалии расположения плаценты, анемия и другие осложнения). · Кардиотокография: метод используют для определения сократительной активности матки (обращают внимание на силу, продолжительность и частоту схваток) и регистрации сердечных сокращений плода. Первичная слабость родовой деятельности является результатом как недостаточности нервных и гуморальных механизмов, вызывающих и регулирующих родовую деятельность, так и неспособности нервно-мышечного аппарата матки воспринимать импульсы и отвечать на них адекватными сокращениями. O Анализ акушерско-гинекологического анамнеза: уточняют перенесенные операции на матке и заболевания репродуктивной системы (миома матки, эндометриоз, эндометрит и др.); выясняют количество и особенности течения предшествующих беременностей, родов, прерываний беременности; обращают особое внимание на течение настоящей беременности (гестоз, аномалии расположения плаценты, анемия и другие осложнения).Она выражается в усилении общего тонуса матки (постоянного напряжения мышц матки) и увеличении интенсивности, длительности и частоты схваток и (или) потуг, заключается в наступлении очень энергичных и следующих часто друг за другом схваток. К быстрому и стремительному течению родов предрасположены женщины, у которых беременность и роды осложнены некоторыми видами акушерской или экстрагенитальной патологии (тяжелый поздний гестоз, заболевания сердечно-сосудистой системы, печени почек и т.д.), а также женщины, рожающие преждевременно. В ряде случаев, вследствие чрезмерной сократительной деятельности матки, роды застигают женщину врасплох и наступают вне родовспомогательного учреждения. Характерным для быстрого и стремительного течения родов является возбужденное состояние женщины, выражающееся повышенной двигательной активностью, учащением пульса и дыхания, подъемом АД. Роды начинаются внезапно, сильные схватки следуют одна за другой через короткие промежутки, приводя к сглаживанию шейки матки и изгнанию плода
План
Содержание
Введение
Глава 1. Общее понятие патологии сократительной деятельности матки, этиопатогенез
1.1 Понятие аномалии родовой деятельности, классификация
1.2 Этиология и патогенез патологии сократительной деятельности матки
1.3 Клиническая картина и диагностика патологий родовой деятельности
1.4 Течение и диагностика чрезмерно сильной родовой деятельности
Глава 2. Оказание доврачебной помощи при бурной родовой деятельсноти
2.1 Роль фельдшера в ведении беременных с бурной родовой деятельностью
2.2 Оказание доврачебной помощи при бурной родовой деятельности