Основные этапы обследования больного любого профиля, особенности и этапы обследования хирургического больного. Правила изложения истории болезни хирургического больного, ее основные разделы. Основные диагностические методы, алгоритм обследования больного.
Аннотация к работе
В паспортной части истории болезни должны быть отражены следующие пункты: ¦ фамилия, имя, отчество больного, ¦ возраст, ¦ профессия, ¦ место жительства, ¦ дата и час поступления, ¦ кем направлен больной, ¦ диагноз направившего учреждения. Все дальнейшие разделы истории болезни могут быть условно разделены на две части: ¦ субъективная (жалобы, история заболевания и история жизни), ¦ объективная (объективное исследование больного и данные дополнительных методов исследования). Среди основных жалоб выделяют три группы: ¦ жалобы на боли, ¦ жалобы общего характера, ¦ жалобы, связанные с нарушением функции органов. а) Жалобы на боли При жалобах на боли уточняются: ¦ локализация боли, ¦ иррадиация (место отражения боли), ¦ время появления (днем, ночью), ¦ длительность (постоянные, периодические, приступообразные), ¦ интенсивность (сильная, слабая, мешает или не мешает сну, работе), ¦ характер (ноющая, колющая, режущая, тупая, острая, пульсирующая и т. д.), ¦ причина, вызывающая боль (определенное положение тела, движение, дыхание, прием пищи, нервное состояние и т. д.), ¦ сопутствующие боли явления (сердцебиение, тошнота, рвота, ощущение нехватки воздуха и т. д.), ¦ изменение при боли общего состояния (слабость, потеря сна, изменение аппетита, раздражительность и т. д.). б) Жалобы общего характера Жалобы, связанные с нарушением функций основной пораженной системы больного, имеют определенные особенности, обусловленные отличием в функционировании самого пораженного органа или системы (для сердечно сосудистой системы характерны слабость, сердцебиение, боли в левой іголовине грудной клетки и пр., для дыхательной системы одышка, кашель и пр., для пищеварительной системы отрыжка, тошнота, рвота и т. д.).