Патофизиологические механизмы хронического воспаления при бронхиальной астме и биологические маркеры в оценке воспаления дыхательных путей. Роль лечебной физкультуры в реабилитации детей с данным заболеванием, основные средства и формы кинезотерапии.
Аннотация к работе
кинезиотерапия бронхиальный астма реабилитация Актуальность проблемы. В настоящее время бронхиальная астма (БА) остается актуальной проблемой в педиатрии, обусловленной прогрессирующей распространенностью до 19% в структуре болезней органов дыхания и ростом инвалидизации детей, составляющей до 87,4% [11,93]. Несмотря на достигнутые успехи, в педиатрической практике сохраняется особый интерес к поиску неинвазивных методов диагностики активности воспалительного процесса респираторной системы и оценки эффективности проводимого лечения БА [39,86,108,133]. При наличии большого выбора средств фармакотерапии БА, остаются открытыми вопросы коррекции таких патогенетических звеньев заболевания как хроническое аллергическое воспаление дыхательных путей, иммунные и функциональные нарушения [77]. Наблюдается увеличение частоты аллергических и побочных реакций на лекарственные средства, формирование резистентности к различным препаратам [27,90,97]. Для достижения и поддержания контроля над симптомами астмы в комплексе с медикаментозной терапией, сегодня широко используют немедикаментозные методы лечения, которые положительно влияют на течение БА, оказывают гипосенсибилизирующее, спазмолитическое, бронхорасширяющее действие, повышают общую сопротивляемость организма и толерантность к гипоксии [4,29,38,80,131]. Существенное место в немедикаментозном лечении детей с БА в ранний период восстановительных мероприятий отводится лечебной физкультуре (ЛФК) [12,40,54,72,129]. При этом следует учитывать, что использование ЛФК по общепринятой методике в долговременной реабилитации детей с БА недостаточно для восстановления физической работоспособности, толерантности к физической нагрузке и повышения общебиологической резистентности организма. ЛФК не может решать генеральную задачу этапа реабилитации - мобилизация функциональных резервов необходимых при БА и быстрейшее возвращение ребенка в нормальную социальную среду. Перспективным в этом направлении является предлагаемая нами методика кинезо-гидрокинезотерапии, охватывающая различные элементы видов спорта, включая дозированное плавание с гипоксическими упражнениями на задержке дыхания в воде в качестве реабилитационных факторов. Цель исследования Научно обосновать, и оценить эффективность кинезо-гидрокинезотерапии в долговременной реабилитации детей с бронхиальной астмой. Оценить активность аллергического воспаления по уровню оксида азота и ?-1 кислого гликопротеина в конденсате выдыхаемого воздуха и жидкости назального лаважа у детей с БА разной степени тяжести. 2. Разработать методику долговременной реабилитации детей с бронхиальной астмой с использованием кинезо-гидрокинезотерапии (КГТ). 4. Изучить клинико-функциональную эффективность кинезо-гидрокинезотерапии у детей с БА разной степени тяжести при долговременной реабилитации. 5. Научная новизна В работе впервые установлена различная активность аллергического воспаления респираторной системы по уровню оксида азота и альфа -1-кислого гликопротеина в конденсате выдыхаемого воздуха и жидкости назального лаважа у детей с БА легкой и средней степени тяжести. Эффективность противовоспалительного действия кинезо-гидрокинезотерапии, в течение 12 месяцев у детей с БА легкой и средней степени тяжести проявляется в достоверном снижение уровня ? - 1КГП и оксида азота в конденсате выдыхаемого воздуха и жидкости назального лаважа. Доказано повышение функции внешнего дыхания при использовании КГТ у детей с БА в долговременной реабилитации, проявляющееся увеличением ОФВ1 на 17%, ОФВ1/ФЖЕЛ - на 10%, ЖЕЛ на 12%, ФЖЕЛ на 10%, при легкой степени тяжести; у детей с БА средней степени тяжести показатель ОФВ1 возрос на 20%, ОФВ1/ФЖЕЛ - на 16%, объемные показатели ЖЕЛ и ФЖЕЛ увеличились на 18% и 13% соответственно. Впервые установлена высокая клиническая эффективность кинезо-гидрокинезотерапии в течение 12 месяцев у детей с БА легкой и средней степени тяжести, характеризующаяся уменьшением симптомокомплекса БА, снижением заболеваемости ОРВИ в 3,0 раза, количества приступов бронхообструкции в 4,0 раза, потребности в бронхолитиках в 4,7 раза, длительности обострений в 2,3 раза, числа обращений к врачам в 2,5 раза, вызовов скорой медицинской помощи и приступов, требующих госпитализаций до 0. Материалы наших исследований дают новые данные в достижении и поддержании контроля заболевания, повышения качества жизни пациентов с БА средствами кинезо-гидрокинезотерапии и в усиленно развивающиеся исследования диагностики неинвазивными (безопасными) методами активности воспаления бронхолегочной системы. Разработанная методика кинезо-гидрокинезотерапии в реабилитации детей с БА внедрена в практику ЛОК «Физкультурный Айболит» г. Владивостока. Результаты исследования используются при обучении врачей факультета повышении квалификации и обучении студентов на кафедре «Медицинской реабилиталогии и спортивной медицины» Тихоокеанского государственного медицинского университета, а также слушателей Дальневосточного федерального университета по направлению «Физическая культур