Обоснование и оценка эффективности применения этидроновой кислоты для профилактики и комплексного лечения воспалительных заболеваний полости рта - Автореферат

Раннее выявление болезни и критериев группы риска имеет большое теоретическое и практическое значение в связи с возможностью своевременной профилактики, диагностики и лечения такого труднокурабельного заболевания, как хронический генерализованный пародонтит, медико-социальной реабилитации больных. Проанализировать истории болезни пациентов Нижегородского региона, проходивших лечение у врача-пародонтолога за 10-летний период, для определения целесообразности анализа состава пародонтопатогенной микрофлоры полости рта и оценки необходимости оптимизации тактики лечебно-профилактических мероприятий больных хроническим генерализованным пародонтитом. Осуществить клиническую оценку эффективности 2% водного раствора этидроновой кислоты как средства для профилактики и комплексного лечения больных с хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести, изучить особенности его влияния на пародонтопатогенную и стабилизирующую микрофлору полости рта. Разработаны схемы и рекомендации по применению 2% водного раствора этидроновой кислоты в качестве бактерицидного препарата и рокситромицина в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом, а также установлена высокая клиническая эффективность сочетанного применения 2% водного раствора этидроновой кислоты и рокситромицина у больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в стадии обострения и 2% водного раствора этидроновой кислоты у больных хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести. Разработанный способ комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита рекомендуется для широкого применения в практике у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени и с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести.Были проанализированы истории болезни 113 пациентов, проходивших лечение у врача-пародонтолога в возрасте от 22 до 82 лет за период с 1998 по 2008 год из архива МЛПУ «Стоматологическая поликлиника» Нижегородского района города Нижнего Новгорода. Критерии включения в исследование: на основании эпидемиологических, клинико-анамнестических, рентгенологических и лабораторных данных у пациентов выявляли степень тяжести заболевания при отсутствии острых или хронических соматических заболеваний в фазе обострения; а также при условии наличия полного комплекса данных клинико-лабораторного обследования, включая ПЦР, что позволило сформировать две следующие группы: · Больные ХГП легкой степени тяжести заболевания (52 человека); Из группы N=92 пациентов с ХГП после комплексного обследования была сформирована клиническая группа (N=75), которым на основании клинико-лабораторных исследований было назначено комплексное лечение с использованием 2% водного раствора этидроновой кислоты. Больные по степени тяжести заболевания и по характеру назначенного комплексного этиопатогенетического лечения, были разделены на 2 подгруппы: · Больные ХГП легкой степени тяжести заболевания, которые полностью прошли курс лечения с использованием 2% водного раствора этидроновой кислоты (43 человека)-I группа сравнения; Группе пациентов с ХГП средней степени в стадии обострения, первоначально назначали рокситромицин по 0,15 г два раза в день в течение 7 дней в сочетании с местным лечением этидроновой кислотой, после снятия обострения - примерно, на 3-4 сутки после начала приема антибиотика проводили профессиональную гигиену полости рта и кюретаж пародонтальных карманов.Ретроспективное исследование историй болезни выявило существенные недостатки традиционных методов диагностики и лечения ХГП: не учитывается гетерогеннность этиологических факторов ХГП и, в связи с этим, отсутствует дифференцированный подход к лечению. Проводимая антибактериальная терапия вызывает осложнения и является причиной прерывания курса лечения, отказа от постановки на диспансерный учет и курсов противорецидивной терапии. Этидроновая кислота в концентрации 1%-10% обладает выраженной дозозависимой бактерицидной активностью in vitro против грамположительной и грамотрицательной нормальной бактериальной флоры человека; в концентрациях 10%, 3% и 2% (но не 1%) оказывает слабое фунгицидное действие в отношении C.albicans. 2% раствор этидроновой кислоты проявляет антимикробную активность, сопоставимую с действием оральных антисептиков на основе хлоргексидина и триклозана, не оказывая значимого цитотоксического действия на эпителиоциты полости рта и обладая лучшими органолептическими свойствами. 2% водный раствор этидроновой кислоты высоко эффективен при консервативном лечении ХГП легкой степени и при сочетанном применении с рокситромицином при лечении ХГП средней степени, способствуя нормализации клинико-лабораторных параметров и обеспечивая снижение частоты выявления в области зубодесневой борозды грамотрицательных анаэробных пародонтопатогенных видов бактерий - T. forsithia и P. gingivalis, и эрадикацию P. intermedia, T. denticola и A. actinomycetemcomitans.

Содержание работы.