Санітарний стан повітряного басейну на території аміачного виробництва й вплив його на стан тканин пародонта у працівників. Структура запальних і дистрофічних захворювань, особливості їх клінічного перебігу, профілактика з використанням адаптогенів.
Аннотация к работе
Генералізовані захворювання пародонта представляють серйозну медико-соціальну проблему, тому що схильні до хронізації, персистуючого перебігу і прогресування, розвиваються із утворенням цілого комплексу патологічних ознак, які призводять до втрати основних функцій пародонта і щелепно-лицевої системи в цілому, що вимагає спеціальних і реабілітаційних заходів (Белоклицкая Г.Ф., 1996; Ярова С.П., Осипенкова Т.С., 2000; Мащенко И.С., 2003; Чумакова Ю.Г., 2007). У працівників, занятих виробництвом аміаку та карбаміду, зменшується активність фагоцитозу, вміст компонентів комплементу і лізоциму у сироватці крові, змінюється кількісний та якісний склад аутомікрофлори, знижуються бактерицидні властивості шкіри, пригнічуються постінфекційний імунітет та утворення антитіл до вакцинних препаратів (Дюмин О.В., 1991). Тому визначення розповсюдженості й структури захворювань пародонта у працівників аміачного виробництва, вивчення особливостей клінічного перебігу запальних і дистрофічно-запальних захворювань пародонта, стану адаптаційно-трофічних систем організму в цих хворих дозволить сформулювати ефективні рекомендації щодо проведення профілактичних заходів. Вперше на підставі вивчення поширеності, структури й особливостей клінічного перебігу захворювань пародонта у працівників аміачного виробництва доведено негативний вплив шкідливих факторів виробництва (аміаку і карбаміду) на стан тканин пародонта, який реалізується через погіршення гігієнічного стану ротової порожнини, інтенсифікацію процесу ПОЛ на тлі виснаження АОС, зниження специфічного антимікробного захисту (за вмістом SIGA), дисбаланс в системі гуморального імунітету організму. Обґрунтовано включення до комплексу лікувально-профілактичних заходів у працівників аміачного виробництва з захворюваннями пародонта фітоадаптогенів на основі лецитину соняшникового і біологічно активних речовин з коренів цикорію, що дозволило значно покращити стан тканин пародонта, підвищити рівень гігієни порожнини рота, нормалізувати метаболічні порушення в тканинах пародонта, підвищити рівень місцевого антимікробного захисту порожнини рота, активізувати загальну реактивність організму.Для визначення стану місцевого імунітету порожнини рота і системного гуморального імунітету в ротовій рідині обстежених працівників визначали рівень лізоциму бактеріолітичним методом, заснованим на здатності лізоциму розщіплювати стінки бактерій (Жигіна О.О., 1974; Левицький А.П., 2005), а також вміст імуноглобулінів у ротовій рідині (SIGA, IGA, IGG, IGM) та сироватці крові (IGA, IGG, IGM) методом радіальної імунодифузії по Manchini G. et al. Комплексний метод профілактики та лікування хронічного катарального гінгівіту (ХКГ) і генералізованого пародонтиту (ГП) почат.-I, I-II, II ступеня в залежності від діагнозу та ступеня важкості захворювання включав професійну гігієну порожнини рота (зняття мякого зубного нальоту, ультразвуковий скейлінг, видалення підясених зубних відкладнень), місцеву антимікробну (полоскання порожнини рота 0,05% розчином хлоргексидину біглюконату, розчином «Гівалекс») і протизапальну терапію (аплікації на ясеневий край розчину «Ротокан» у розведенні 1:5). Ретроспективно проаналізована частота звертань працівників аміачного виробництва до стоматологічного відділення лікувально-оздоровчого центру з захворюваннями пародонта у період з 1998 по 2002 рік, яка за 5 років склала 1883 людини (62,8%) від 3000 робітників за списком. Аналізу підлягли результати обстеження працівників чотирьох цехів, а саме цеха виробництва аміаку (ЦВА), цеха виробництва карбаміду (ЦВК), цеха перевантаження аміаку (ЦПА), цеха перевантаження карбаміду (ЦПК). У більшості обстежених, які проробили в аміачному виробництві від 5 років і більше, виявлено ГП різного ступеня (у 85,0±2,3%), у той час, як у працівників зі стажем роботи до 5 років в структурі захворювань пародонта частіше зустрічається хронічний катаральний гінгівіт, а ГП діагностовано у 43,3±6,4% обстежених в різних цехах.В дисертації представлено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуального наукового завдання, що полягає в обґрунтуванні методу профілактики захворювань пародонта у працівників аміачного підприємства з урахуванням особливостей клінічного перебігу захворювань, превалюючих факторів ризику шкідливого виробництва і механізмів реалізації його патогенної дії на тканини пародонта. Санітарно-гігієнічний стан на території аміачного виробництва характеризується середньорічними показниками концентрації аміаку в повітряному середовищі, які не перевищують ГДК, але в зонах виробництва та перевантаження аміаку, його концентрація в осінньо-зимовий період перевищує ГДК в 12 разів, що супроводжується підвищенням захворюваності тканин пародонта в цей період. Визначена напруга гуморальних факторів місцевого імунітету порожнини рота (за вмістом імуноглобулінів в ротовій рідині) та зниження антимікробного захисту ротової порожнини (за зниженням концентрації секреторного імуноглобуліну А в ротовій рідині) у працівників аміачного виробництва, що призводи