Клініко-лабораторне обґрунтування метода підвищення ефективності лікування гіперестезії зубів та профілактики її ускладнень. Дослідження причин атрофії альвеолярного паростка та розчинності зубної емалі. Нормалізація біохімічних параметрів пульпи зубів.
Аннотация к работе
Останнім часом, за даними літератури, спостерігається зростання поширеності підвищеної чутливості до болю твердих тканин зубів при впливі на них різних фізичних і хімічних факторів (Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., 1997; Несин А.Ф., Компаниец И.Ю., Компаниец Т.В., 2000, Белоклицкая Г.Ф., 2004). Гіперестезія може виникати під час препарування твердих тканин зубів, при наявності клиноподібних дефектів, оголення шийки і кореня зуба, в результаті рецесії ясен і заподіювати хворим значні страждання (Боровский Е.В., Леус П.А., Лебедева Г.К., 1978; Грошиков М.И., 1985; Леус П.А., Казеко Л.А., 1993; Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., 1997; Дедова Л.Н., 2000; Косенко К.Н., Терешина Т.П., 2003; Улитовски й С.Б., 2001; Рубежова Н.В., 2003). Існуючі теорії виникнення підвищеної чутливості твердих тканин зубів (рецепторів одонтобластів, прямих нервових закінчень, гідродинамічна), а також безпосередні причини розвитку гіперестезії, які вважаються основними (некаріозні ураження зубів, захворювання пародонта, неправильне чищення зубів), націлюють лікарів і дослідників лише на рішення окремих завдань, пов?язаних із цією патологією: обтурацію дентинних канальців, інактивацію нервових закінчень, лікування та профілактику запальних захворювань пародонта і карієсу зубів, правильне проведення гігієни порожнини рота. Однак, однією з першопричин гіперестезії зубів є, на наш погляд, знижена неспецифічна резистентність, обумовлена порушенням функціональних і адаптаційних реакцій в організмі та в порожнині рота зокрема, що й приводить до недосконалості емалі зубів і її руйнуванню, порушенню з?єднання емалі із цементом коренів зубів, збільшенню діаметра дентинних канальців, росту їх числа і потоку рідини через них. У клінічних умовах визначити ефективність комплексного методу лікування гіперестезії зубів, що включає специфічну (кальцій-фосфат-фтор вміщуючу) терапію, адаптогенні препарати і фізичні фактори впливу (вакуум-дарсонвалізацію і постійний електричний струм фізіологічної величини).Тому для отримання стабільного позитивного результату при лікуванні гіперестезії зубів необхідно, на наш погляд, крім специфічної терапії використовувати сполучено різні препарати і фізичні фактори адаптогенного характеру дії. Основними передумовами для обґрунтування мети дисертаційної роботи були зростаюча серед населення поширеність гіперестезії зубів, рецидиви хвороби, існуючі експериментальні та клінічні роботи про місцевий і загальний вплив при цьому різних адаптогенних, протизапальних та інших препаратів і фізичних факторів впливу. Через 2 тижні після моделювання гіперестезії щурів розділили на групи: 1 - контроль 1, інтактні щури на дієті віварію; 2 - контроль 2, модель гіперестезії без лікування; 3 - модель гіперестезії глибоке фторування біотрит-дента; 4 - модель гіперестезії глибоке фторування біотрит-дента ВД. В першій групі (контрольній) застосовували аплікації фосфат-вмісної зубної пасти "Новый жемчуг" на всі зуби щодня по 15 хвилин протягом 10 днів і системно гліцерофосфат кальцію - по 0,5 г 3 рази в день протягом місяця. Таким чином, експериментальні дослідження на тваринах з використанням моделі гіперестезії зубів показали, що використання тільки кальцій-фосфат-фтор вмісних препаратів разом з адаптогенами лише частково поліпшує біохімічні параметри ротової рідини, крові, пульпи зубів, незначно зменшує ступінь атрофії кісткової тканини, незначно поліпшує ступінь мінералізації твердих тканин зубів і тільки в сполученні з вакуум-дарсонвалізацією дозволяє нормалізувати всі зазначені параметри, одержати повноцінні структури фторапатита емалі зубів замість CAF2.В дисертаційній роботі представлено теоретичне узагальнення і нове, експериментально та клінічно обґрунтоване, вирішення актуального наукового і практичного завдання - підвищення ефективності лікування гіперестезії зубів і профілактики її ускладнень. Запропоновано комплексний, поетапний метод лікування гіперестезії зубів, що включає для пролонгування його дії та стабілізації результатів сполучення фізичних факторів впливу адаптогенного характеру (ВД, ПЕСФВ) з адаптогенами (Біотрит-Дента) і кальцій-фосфат-фтор вмісними препаратами, які застосовувалися екзогенно і системно. На моделі гіперестезії у тварин показано, що глибоке фторування зубів і використання препарату "Біотрит-Дента" незначно гальмує резорбцію альвеолярної кістки і поліпшує біохімічні параметри ротової рідини, крові та пульпи. Показано методами спектроколориметрії, що застосування запропонованої комплексної адаптогенної терапії для лікування гіперестезії зубів дозволяє швидко і, головне, стабільно нормалізувати порушені при цьому мінералізаційні процеси в твердих тканинах зубів (grad R зменшувався в 2,5-3 рази), знизити до норми підвищену бар?єрну проникність слизової ясен, концентрацію в них глікогену, підвищити, знижену при цьому, концентрацію оксигемоглобіну в мікрокапілярному руслі. Показано, що при гіперестезії зубів спостерігається зростання в ротовій рідині активності лужної фосфатази, еластаз