Изучение видов расстройств аккомодации при миопии. Критерии их дифференциальной диагностики. Определение параметров аккомодационного состояния в зависимости от поставленной задачи. Изучение участия роговицы в акте аккомодации у детей и взрослых с миопией.
Аннотация к работе
Розенблюм (2005) отрицал существование гипертонуса аккомодации при миопии, указывая, что привычный тонус аккомодации при близорукости минимальный по сравнению с другими видами рефракции. Сомов (1993) предложил термин "привычно-избыточное напряжение аккомодации" (ПИНА) для обозначения ее повышенного тонуса при близорукости, однако четкие дифференциально-диагностические критерии этого состояния и отличия его от спазма аккомодации отсутствуют. Изучить различные виды расстройств аккомодации при миопии: недостаточность аккомодации, привычно-избыточное напряжение аккомодации, спазм аккомодации - и определить критерии их дифференциальной диагностики. Определить субъективные и объективные параметры аккомодации в зависимости от аккомодационной задачи (с приставлением собирающих стекол) и при различных условиях предъявления аккомодационного стимула (размер шрифта, освещенность, контраст, цвет фона). В результате проведенного сравнительного комплексного исследования объективных и субъективных параметров аккомодации выделены новые дифференциально-диагностические критерии различных ее расстройств: аккомодационной недостаточности, привычно-избыточного напряжения аккомодации и спазма аккомодации.Проведенное исследование выявило синхронное снижение субъективных и объективных параметров аккомодации у пациентов с миопией (Таблица 1): ОАА на 44 % от нормы, ЗОА - на 40 %. Достоверная межокулярная разница исследуемых параметров обнаружена при анизомиопии: привычный тонус аккомодации и в виртуальном, и в реальном пространстве оказался выше на глазу с меньшей миопией; на "худшем" глазу в обоих случаях тонус в среднем был отрицательным. Для выяснения, как величина ПТА согласуется с другими тонусами, рефракцией и аккомодацией, и возможного использования данного показателя как диагностического критерия расстройств аккомодации и прогноза течения миопии, все пациенты были разделены на 3 группы. 1 группу составили 35 пациентов (45 глаз), у которых ПТА был отрицательным или нулевым; 2-109 пациентов (190 глаз), у которых ПТА составил от-0,01 до-0,5 дптр; 3 группу - 14 пациентов (25 глаз), у которых ПТА был выше-0,5 дптр. Результаты исследования показали, что значения ПТА выше-0,5 дптр ассоциируются с наиболее высокими показателями ПТА ОП и ТПА, наименьшими значениями объективных и субъективных параметров аккомодации и тенденцией к наиболее быстрому прогрессированию миопии.