Разработка способа профилактики коагулопатического кровотечения при операции кесарева сечения, его использование в практической работе. Восстановление общего состояния пациентки в послеоперационном периоде, сокращение срок её пребывания в стационаре.
Аннотация к работе
Как и при любом виде оперативного вмешательства, при проведении операции кесарева сечения могут возникнуть осложнения, в частности кровотечение [4, 7-10]. Поэтому в акушерской практике для профилактики и лечения кровотечения, возникшего в родах и в послеродовом периоде, применяют различные способы и методы его остановки с учетом причин, приведших к нему [7-11]. Другие авторы предлагают при интраоперационном кровотечении из матки проводить ее деваскуляризацию путем прошивания основных сосудов, питающих матку [4, 9]. Существует способ снижения кровопотери, при котором проводится кратковременная (до 40 мин) эндоваскулярная окклюзия общей подвздошной артерии, позволяющая во время операции уменьшить кровоснабжение внутренних половых органов, в т. ч. и матки, и тем самым снизить интраоперационную кровопотерю [9]. Несмотря на очевидные выраженные преимущества вышеописанного способа, существуют и определенные ограничения его широкого применения на практике, к которым следует отнести необходимость наличия дорогостоящей аппаратуры, отдельного специализированного помещения для проведения манипуляции по катетеризации и эмболизации сосудов, специально обученного медицинского персонала, достаточного времени оперативного вмешательства и анестезиологического пособия.Таким образом, у пациенток, у которых во время операции кесарева сечения одновременно и комплексно использовали глюконат кальция и транексамовую кислоту, общая периоперационная кровопотеря была в среднем на 40,6% меньше, чем у тех пациенток, у которых данные препараты с профилактической целью не применялись или применялся по отдельности только глюконат кальция, либо препарат транексамовой кислоты. После совместного использования препаратов глюконата кальция и транексамовой кислоты в сравнении с отдельным применением глюконата кальция или транексамовой кислоты, а также с результатами исследования пациенток, у которых ни один из вышеуказанных препаратов не применялся, были выявлены следующие особенности. Наиболее клинически эффективным оказалось комплексное применение глюконата кальция и транексамовой кислоты у пациенток 1-й (основной) группы в сравнении с пациентками других групп (сравнения и контроля). Как видно из таблицы 2, применение глюконата кальция способствует сохранению стабильного значения кальция в крови у пациенток 1-й группы и 2А подгруппы, тогда как в 2Б подгруппе и 3-й группе отмечается снижение уровня данного элемента в послеоперационном периоде, что подтверждает и отсутствие возмещения этого иона в данных группах. Следует отметить, что пациентки, получавшие препараты глюконата кальция и транексамовой кислоты, в отличие от наблюдаемых родильниц других групп, отмечали очень раннее улучшение общего состояния после общего эндотрахеального наркоза - уже через 3 ч после окончания операции кесарева сечения.