Підвищення ефективності лікування нефроптозу на підставі чіткого визначення показань до оперативного втручання та застосування сучасного методу нефропексії. Клінічний перебіг патологічного стану. Аналіз результатів хірургічного лікування хворих.
Аннотация к работе
Прийнята тактика, яка передбачає очікування появи у хворих ускладнень або вираженого больового синдрому, поряд із проведенням невиправдано тривалої консервативної терапії призводить до появи у хворих стійких, а інколи і незворотних змін в опущеній нирці, що погіршує стан хворих і результати операції. Розробити і впровадити в клініку новий метод фіксації нирки у хворих на нефроптоз. Розроблений метод нефропексії дозволяє активно проводити післяопераційний період і підіймати хворих з ліжка в першу добу після операції, що позитивно впливає на відновлення функції фіксованої нирки та на стан хворих в цілому, скорочує терміни післяопераційного перебування хворих у відділенні до 7-9 діб, зменшує терміни тимчасової непрацездатності та дозволяє оперованим хворим в більшості випадків витримувати високі фізичні навантаження, що надає можливість зберегти колишнє місце роботи та спеціальність і покращує трудову та соціальну реабілітацію хворих. За методом Rivoir-Пителя-Лопаткіна прооперовано 43 хворих, за допомогою клаптя з ниркової фасції - 41. Лабораторні дослідження крові не виявили патології у 153 (61,5 %) хворих, відхилення від норми виявлені у 89 (35,7 %) хворих: анемія - у 13 (5,2 %) хворих, збільшення лейкоцитів - у 2 (0,8 %), збільшення ШОЕ - у 48 (19,3 %).Нефроптоз викликає в опущеній нирці стійкі функціональні і органічні порушення, вираженість яких знаходиться в прямій залежності від ступеню опущення нирки, тривалості захворювання та віку хворих. Ефективним лікуванням, яке дозволяє досягти найкращих клінічних результатів і соціальної реабілітації хворих на нефроптоз є оперативне втручання. Хворі на нефроптоз першого та другого ступеню без клінічних проявів і функціональних розладів складають групу ризику і повинні перебувати на диспансерному спостереженні. Нефропексія лавсановими нитками до ніжок діафрагми - ефективний метод лікування нефроптозу, який дозволяє надійно фіксувати нирку в вибраному положенні із збереженням її фізіологічної рухливості, що сприяє нормалізації її функціонального стану. Запропонований метод фіксації нирки дозволяє підіймати хворих із ліжка через добу після операції, що сприяє поліпшенню функції фіксованої нирки, попереджує ускладнення з боку інших органів і дозволяє досягнути більш високих близьких і віддалених (88,4 %) результатів лікування.