Нейропсихологічні і нейрофізіологічні особливості синдрому помірних когнітивних порушень у хворих на гіпертонічну дисциркуляторну енцефалопатію похилого віку - Автореферат

На сучасному етапі нейрогеронтологами надається велике значення вивченню синдрому помірних когнітивних порушень (ПКП), що діагностично визначається як синдром з помірними ознаками погіршення памяті й/або загальним когнітивним зниженням при відсутності даних за наявність синдрому деменції, але який виходить за рамки вікової норми і є проміжною (преддементною) стадією розвитку когнітивних порушень (Petersen R.C. et. al., 1999; Petersen R.С., 2004). Вивченню особливостей змін когнітивних функцій у хворих на ГДЕ з синдромом ПКП похилого віку, які носять полімодальний характер, приділено недостатньо уваги. Отже, необхідність вивчення характеру когнітивної діяльності та біоелектричної активності головного мозку у хворих на ГДЕ з синдромом ПКП похилого віку зумовлює актуальність проведеного дослідження. Дисертаційна робота виконувалась згідно плану науково-дослідних робіт ДУ «Інститут геронтології НАМН України» та є фрагментом комплексних тем відділу вікової фізіології і патології нервової системи: «Вивчення клініко-фізіологічних і нейропсихологічних особливостей формування синдрому мякого когнітивниго зниження» (номер держреєстрації 0104U002270) (виконавець) та «Вивчення особливостей формування синдрому помірних когнітивних порушень у хворих старшого віку з артеріальною гіпертензією» (номер держреєстрації - 0107U002586) (виконавець). Методи дослідження: загальноклінічне, неврологічне обстеження з використанням діагностичних критеріїв ДЕ, синдрому ПКП, 3-х стадійної шкали глобального погіршення (Global Deterioration Scale - GDS) і клінічної рейтингової шкали деменції (Clinical Dementia Rating - CDR); методи нейровізуалізації - МРТ/КТ головного мозку; кількісна ЕЕГ; експериментально-психологічне обстеження: тест MMSE, субтест кодування, спеціальне експериментально-психологічне дослідження з використанням таблиць Шульте, тести на запамятовування 10 слів і 8 чисел, Шкала памяті Векслера переглянута (Wechsler Memory Scale - Revised - WMS-R), шкала тривожності Спілбергера-Ханіна, геріатрична шкала депресії (Geriatric Depression Scale); з метою прогнозування розвитку деменції застосовано дискримінантний аналіз; статистична обробка отриманих даних із застосуванням стандартного статистичного пакету “Microsoft Exel 97”, “Statistica for Windows 6.0”.Проведено клініко-неврологічне, експериментально-психологічне обстеження 150 осіб, із них 95 хворих на ГДЕ II ст., 30 - практично здорових осіб похилого віку, 25 практично здорових осіб молодого віку. Обстежених хворих на ГДЕ за допомогою експериментально-психологічного тестування було розподілено на дві групи: перша - з синдромом ПКП, яка склала 65 осіб та друга - без синдрому ПКП - 30 осіб. Середній вік в першій групі хворих на ГДЕ II ст. з ПКП становив 72,5±0,4 р., другій групі хворих на ГДЕ II ст. без ПКП - 71,2±1,1 р., третій групі практично здорових осіб похилого віку - 70,9±1,1 р., тривалість освіти - відповідно 14,1±0,5, 14,2±0,5 та 14,7±0,4 р. За результатами аналізу параметрів субтестів MMSE, в групі хворих на ГДЕ II ст. з ПКП порівняно з хворими на ГДЕ II ст. без ПКП, практично здоровими особами похилого і молодого віку встановлено достовірне зниження показників уваги, сприйняття та відтворення вербального і візуального матеріалу, орієнтування в часі. У групі хворих на ГДЕ без ПКП та у практично здорових осіб похилого віку, за даними субтестів MMSE, визначено погіршення рівня уваги та відстроченого відтворення матеріалу порівняно з практично здоровими особами молодого віку (рис.1).В дисертації представлено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної медико-соціальної проблеми особливостей когнітивного дефіциту при синдромі помірних когнітивних порушень у осіб похилого віку, які страждають на ГДЕ II ст. У хворих на ГДЕ II ст. з синдромом ПКП похилого віку відмічається зниження рівня активної уваги, короткотривалої та довготривалої вербальної і візуальної памяті, що супроводжується зниженням здатності до сприйняття, утримування та відтворення нової інформації різного рівня складності, погіршенням формування нових вербальних та візуальних асоціативних звязків. Встановлено у хворих на ГДЕ II ст. похилого віку в залежності від підтипу синдрому ПКП особливості показників когнітивного статусу: для амнестичного - характерним є переважне погіршення вербальної логічної і візуальної асоціативної короткотривалої памяті, а також вербальної логічної та асоціативної довготривалої памяті; при неамнестичному - змінюється рівень уваги та інші виконавчі функції; при мультидоменному - визначено як зниження зорового і слухового контролю рівня уваги, так і ряду складових короткотривалої і довготривалої памяті. За допомогою дискримінантного аналізу даних тестування хворих на ГДЕ II ст. з синдромом ПКП похилого віку встановлені інформативні та незалежні предиктори розвитку деменції, що ввійшли до прогностичної формули, а саме показники максимальної репродукції 10 слів, субтесту кодування, складних вербальних парних асоціацій (короткотривала память), візуальної репродукції (короткотри

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ