Нейрогенная задержка мочи на фоне метастатического поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Обострение хронического пиелонефрита. Тромбоэмболия почечных сосудов. Опухоль мочевого пузыря. Симптоматика, осложнения, лечение, прогноз для жизни.
Аннотация к работе
Пациентка испытывает боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Лейкоцит-и гематурия (Анализ мочи по Нечипоренко от 17.02: лейкоциты 8800 в мл, эритроциты 202500 в мл; от 24.02: лейкоциты 48600 в мл, эритроциты 534600 в мл) могут быть вызваны пиелонефритом на фоне острой задержки мочи и развитием нозокомиальной инфекции (в моче высеиваются Klebsiella pneumoniae КОЕ=10*5 и Escherichia coli КОЕ=10*5). Имеется сердечная недостаточность (в положении лежа больная испытывает одышку-сердечная недостаточность IV функционального класса), правые и левые границы сердца на рентгенограмме расширены, так на ЭКГ тоже отмечается гипертрофия всех отделов серца, ИСЛ= 40 мм-это говорит о 3 степ. болезни. Учитывая возраст (85 лет) и артериальную гипертензию в анамнезе, можно предположить, что в почках имеются склерозивные изменения и порог почечной фильтрации выше, чем 60 мм.рт.ст., хотя УЗИ не показало никаких изменений и в момент поступления у пациентки АД составляло 130/80 мм.рт.ст. УЗИ не показало никаких изменений, но при этом имеется почечная неизвестной давности (креатенин 169,8 ммоль/л от 15.02; креатенин 121,8 ммоль/л от 19.02) Возможно, это проявление острой почечной недостаточности за счет развития пиелонефрита, так же не исключено, что у пациентки уже имелась почечная недостаточность, которая усугубилась изза развитии инфекции.