Особенности клинических проявлений при хронической форме неспецифического остеомиелита позвоночника. Динамическая оценка состояния проводников спинного мозга. Хирургическое лечение больных. Внедрение принципов мини-инвазивных операций на позвоночнике.
Аннотация к работе
Во вторую группу («хирургическая» группа) вошло 60 пациентов (39,2% всех пролеченных больных), которым были выполнены операции на позвоночнике. В наиболее работоспособном возрасте от 30 до 50 лет-93 больных (47,4% пациентов), лица старше 60 лет составили 31,4% (42 пациента). Среди больных преобладали пациенты с изолированным поражением тел позвонков - 184 (93,8%). Воспалительный процесс в шейном отделе позвоночника верифицирован у 8,1% больных (16 пациентов), в грудном - у 38,8% (76 человек). В связи с малым количеством пациентов в острой фазе этих больных объединили с пациентами, выявленными в подострой фазе (I группа).Современное течение неспецифического остеомиелита позвоночника характеризуется выраженным болевым синдромом, неврологическими нарушениями (17,6%) и высокой частотой септического течения (30,1%). Комплекс диагностических мероприятий с использованием лучевых (спондилография, КТ, МРТ, денситометрия и остеостинтиграфия) и лабораторных методов позволяет уже на 2-3 неделе от начала заболевания выявить воспалительный очаг в позвоночнике, оценить степень проявления эндтоксемии и тип системного воспалительного ответа. Прогноз течения неспецифического остеомиелита позвоночника зависит от распространенности деструктивного процесса в позвоночнике, тяжести неврологических нарушений, типа иммунодефицита и уровня эндотоксемии. Оперативное лечение проводится при наличии гнойного очага в позвоночнике, абсцессах, свищах, а также при неврологических расстройствах на фоне затихания воспалительного процесса.