Неонатальна адаптація новонароджених від матерів зі звичним невиношуванням вагітності ендокринного генезу (патогенез, профілактика та лікування перинатальних пошкоджень) - Автореферат

Вивчення механізмів адаптації новонароджених до гормонально-метаболічних порушень, які розвиваються ще утробно, уточнення їхніх подібностей і розбіжностей в залежності від концептуального віку, особливостей перебігу вагітності та пологів, перенесеної асфіксії, може допомогти визначити шляхи рішення питань щодо профілактики патологічних процесів у немовлят від матерів зі звичним невиношуванням. Не розроблено системи лікувально-профілактичних заходів для немовлят різного гестаційного віку, що є резервним шляхом зниження частоти захворюваності, смертності та інвалідізації дітей у разі звичного ендокринного невиношування вагітності у матері. Дисертаційна робота виконана згідно плану НДР Інституту педіатрії, акушерства та гінекології АМН України і є фрагментами НДР "Прогнозування, діагностика та лікування перинатальних пошкоджень у новонароджених від матерів зі звичним невиношуванням вагітності ендокринного ґенезу" (№ держреєстрації: 01.00U000312) та "Удосконалити ранні критерії діагностики, методи профілактики та лікування гіпоксичних станів у новонароджених в ранньому неонатальному періоді" (№ держреєстрації 01.02U001065). Розробити систему медичних заходів з оптимізації розвитку немовлят від матерів зі звичним невиношуванням вагітності ендокринного ґенезу шляхом створення сучасних діагностичних алгоритмів і диференційованих комплексів лікування та профілактики перинатальних полісистемних гіпоксичних пошкоджень на підставі сучасної концепції патогенезу гормонально-метаболічних механізмів їх розвитку. Розробити і впровадити в практику охорони здоровя алгоритми клініко-лабораторного обстеження та комплекс лікувально-профілактичних заходів для новонароджених, які народилися у матерів зі звичним невиношуванням вагітності ендокринного ґенезу, оцінити його ефективність.В залежності від особливостей перебігу гестаційного періоду всі діти розподілені на три основні групи: у 1 групу включено 95 новонароджених (86 доношених) від матерів зі звичним невиношуванням, у яких теперішня вагітність перебігала без явищ загрози переривання вагітності або передчасних пологів; у 2 групу - 127 новонароджених (107 доношених), матері яких отримали традиційну терапію з використанням токолітиків з приводу загрози переривання вагітності; у 3 групу - 150 немовлят (112 доношених), матері яких отримали прогестини. Аналіз перебігу вагітності та пологів у матерів обстежених дітей виявив, що відсутність клінічних ознак загрози переривання вагітності у жінок 1 групи, відносно молодий вік (основна частка жінок була у віці 21-30 років), наявність живої дитини більш ніж у половини вагітних обумовили пізні терміни звернення до жіночої консультації. Серед дітей 2 групи також найчастіше реєструвався синдром пригнічення Звертає на увагу, що частота розвитку патологічних синдромів ураження ЦНС серед дітей 2 групи знизилася до 48,59 %, однак зросла частота реєстрації транзиторної неврологічної дисфункції до 30,83 %. На кінець першого тижня життя у дітей 1 групи концентрація АКГ має тенденцію до підвищення, активність глутамату знижується майже вдвічі, що поряд зі зниженням концентрації пірувату, лактату, активності МДГ, ІДГ, високою активністю ЛДГ може свідчити про збереження високої інтенсивності анаеробних процесів. На 7-10 добу у новонароджених 1 групи спостерігається зменшення концентрації GSH до рівня у групі порівняння, у новонароджених 2 групи - тенденція до його підвищення, а у дітей 3 групи показник лишається на тому ж рівні.У дисертації наведено нове вирішення наукової проблеми, що полягає у розробці системи медичних заходів з оптимізації розвитку немовлят від матерів зі звичним невиношуванням вагітності ендокринного ґенезу на підставі створення нової концепції патогенезу гормонально-метаболічних механізмів розвитку перинатальних гіпоксичних пошкоджень та сучасних діагностичних алгоритмів і диференційованих комплексів їх профілактики та лікування, що сприятиме зниженню частоти перинатальної патології та інвалідізації дітей. Новонароджені від матерів зі звичним невиношуванням вагітності ендокринного ґенезу відносяться до групи високого ризику щодо розвитку перинатальних пошкоджень, які обумовлені особливостями формування їх гормонально-метаболічного гомеостазу на етапах раннього онтогенезу за умов дезінтеграції нейроендокринної регуляції плодово-плацентарного комплексу, що призводить до високої частоти гестаційних ускладнень та визначає характер неонатальної адаптації і стан здоровя дитини в подальшому. Перебіг періоду ранньої неонатальної адаптації у дітей, які народились у таких матерів навіть за відсутності загрози переривання вагітності, характеризується підвищенням частоти розвитку жовтушного, набрякового синдромів та гастро-інтестінальних розладів, порушенням терморегуляції, розвитком транзиторної неврологічної дисфункції та синдрому пригнічення. Серед новонароджених від матерів, які отримали лікування токолітиками, відмічається висока частота формування затримки внутрішньоутробного розвитку, підвищення частоти гемораг

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ