Дослідження термінів виникнення та клінічних проявів некардіальних ускладнень при дифтерії у дорослих. Виявлення факторів, що можуть впливати на розвиток некардіальних ускладнень дифтерії. Вивчення можливості удосконалення тактики ведення хворих.
Аннотация к работе
Особливістю сучасної епідемії дифтерії є її “подорослення”, що дозволило спостерігати перебіг цієї хвороби у осіб, що мають несприятливий преморбідний фон, професійні шкідливості тощо. Перебіг і прогноз при дифтерії багато в чому визначають її ускладнення, у тому числі з боку нервової системи і нирок (Лобзін Ю.В., 1996; Ropper Саме вони найчастіше визначають тяжкість перебігу дифтерії, подовжують строки перебування хворих в стаціонарі та негативно впливають на наслідки хвороби захворювання. Враховуючи вищезазначене, вивчення клінічних особливостей перебігу ДП та НН у дорослих на сучасному етапі, вплив супутньої патології (алкогольні, діабетичні полінейропатії, пієло-і гломерулонефрити тощо) на частоту виникнення та тяжкість перебігу цих ускладнень, їх звязок із тяжкістю перебігу безпосередньо дифтерії, має не лише теоретичний, але й певне практичне значення. Обєкт дослідження: хворі на дифтерію, що мають некардіальні ускладнення з боку нирок та нервової системи при дифтерії.У всіх хворих з ДП та НН реєструвалися ураження з боку серця, тому при їх виникненні тяжкість перебігу дифтерії встановлювали на ступінь більший, тобто ці ускладнення зустрічаються лише при середньотяжкому та тяжкому перебігах захворювання. Усі хворі були розділені на наступні групи та підгрупи: Групу А склали 143 (9,3%) хворих на неврологічні ускладнення дифтерії. Усі хворі з ДП в залежності від термінів виникнення розподілились на наступні підгрупи: ранні ДП - 94 (65,7%) хворих, що виникли в перші три тижні від початку захворювання; В залежності від клінічних проявів всі хворі з ДП розподілилися на наступні підгрупи: - підгрупа 1 - 96 (67,1%) хворих, у яких спостерігалось ізольоване ураження стовбуру головного мозку; Тяжкий перебіг ранніх ДП спостерігався у 21 хворого, з них у 20 (95,2%) виявлялась розповсюджена та комбінована форми дифтерії; середньотяжкий перебіг спостерігався у 64 хворого, з них у 52 (81,2%) була розповсюджена та комбінована форми; легкий перебіг спостерігався у 8 хворих, з них у 1 хворого була розповсюджена та комбінована дифтерія.Частота уражень нервової системи при дифтерії займає друге місце після міокардитів, та зустрічалась, за нашими даними, у 143 (9,3%) хворих, нирок - у 79 (5,3%). У 19 (1,2%) хворих спостерігались ураження нервової системи та нирок. Дифтерійні ураження нервової системи перебігають переважно у вигляді ізольованого ушкодження стовбурних структур головного мозку та комбінованих полінейропатій - ранніх - у 94 хворих (65,7%) та пізніх - у 37 (25,9%). Частота виникнення та тяжкість перебігу ранніх дифтерійних полінейропатій корелювала із тяжкістю перебігу самої дифтерії. В основі порушень функції нирок при дифтерії лежали два головні фактори - преренальні (ІТШ, міокардит) та ренальні, що обумовлюють особливості їх перебігу: по типу перенальної гострої ниркової недостатності патологія перебігала у 23 (1,5%) , ренальної - у 6 (0,4%) хворих.