Основні індивідуальні, статеві та вікові особливості прямої пазухи твердої оболони головного мозку та їх прикладне значення. Перевага подовжніх розмірів для доліхоцефалів, та поперечних - для брахіцефалів. Оперативні втручання на прямій пазусі.
Аннотация к работе
Пряма пазуха виконує важливу транспортну функцію відтоку крові, зєднуючи велику вену мозку (вену Галена) і пазушний стік. Згідно з даними Chen Shi, Siang Dianfu (1996), пряма пазуха у дорослих людей зустрічається чотирьох типів: передньо - задній горизонтальний, нахилений з піднятим верхнім краєм, нахилений з опущеним нижнім краєм, вигнутий відносно сагітальної лінії. Kaplan (1973) знайшли в людей зрілого і старечого віків дво-і триканальну форму прямої пазухи. Das (1974) також виділили одно-, дво-та багатоканальну форму прямої пазухи, що, на їхню думку, повязано з особливостями ембріогенезу пазушного апарату твердої оболони головного мозку. Маловивченим питанням залишається щодо особливостей венозних припливів прямої пазухи, топографії вен, що впадають у його відділи.З метою поліпшення умов вимірів і одночасних замальовок прямої пазухи, близькорозташованих структур і внутрішньої підстави черепа використовувався краніограф портативний, запропонований В.Г. У дослідженні застосовані різні інєкційні маси для вивчення будови прямої пазухи і його припливів Найбільше часто використовувалася - 5-10 % туш - желатин, рідше - розчин чорної туші з латексом чи натуральний латекс. Усього приготовлено 100 препаратів відповідно до трьох рівнів умовного розподілу прямої пазухи, а також трьох його стінок. Пряма пазуха твердої оболони головного мозку знаходиться в глибині головного мозку, розташована між його півкулями і мозочка. На підставі проведеного дослідження встановлено, що пряма пазуха має особливості в анатомічному положенні, морфологічній будові стінок, розмірах своїх відділів, що залежать від віку, статі, індивідуальної форми голови.У дисертації наводяться теоретичні обґрунтування і нове рішення наукової проблеми, що стосується розгляду і розуміння індивідуальної анатомічної мінливості прямої пазухи твердої оболони головного мозку і навколишніх утворень, а також встановлені особливості будови, положення, форми і розмірів даного венозного колектора у залежності від віку, статі та форми голови. Пряма пазуха та її відділи мають різні особливості в залежності від індивідуальної будови черепу. Встановлені варіанти розташування прямої пазухи щодо горизонтальної площини голови: типово - горизонтальний, з відхиленням задньої третини колектора догори на 10-15 0 (частіше в доліхоцефалів); з відхиленням її задньої третини донизу на 5-10 0 (частіше в мезо-і брахіцефалів). Відносно сагітальної площини голови пряма пазуха займає такі положення: асиметрично-правобічне чи асиметрично-лівобічне (65-70 %), симетрично-сагитальне (25-30 %), роздільно-двостороннє (1 %).
План
ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ
Вывод
1. У дисертації наводяться теоретичні обґрунтування і нове рішення наукової проблеми, що стосується розгляду і розуміння індивідуальної анатомічної мінливості прямої пазухи твердої оболони головного мозку і навколишніх утворень, а також встановлені особливості будови, положення, форми і розмірів даного венозного колектора у залежності від віку, статі та форми голови.
2. Пряма пазуха та її відділи мають різні особливості в залежності від індивідуальної будови черепу. У дорослих людей крайніми формами прямої пазухи є довга (до 6,0 см) і вузька (до 0,4см)- у доліхоцефалів; коротка (до 3,5 см) і широка (до 1,0 см) - у брахіцефалів. Між ними знаходиться різноманітні проміжні форми, що відрізняються розташуванням відносно сагитальної і горизонтальної площин, особливостями формування ампулярної частини і місця впадіння в пазушний стік.
3. Встановлені варіанти розташування прямої пазухи щодо горизонтальної площини голови: типово - горизонтальний, з відхиленням задньої третини колектора догори на 10-15 0 (частіше в доліхоцефалів); з відхиленням її задньої третини донизу на 5-10 0 (частіше в мезо- і брахіцефалів). Відносно сагітальної площини голови пряма пазуха займає такі положення: асиметрично-правобічне чи асиметрично-лівобічне (65-70 %), симетрично-сагитальне (25-30 %), роздільно-двостороннє (1 %).
4. Індивідуальними варіантами форми початкового відділу прямої пазухи є: звичайна (класична) із плавним переходом гирла великої вени мозку в колектор (88-90 %), ампулярна з вираженим розширенням кінцевої частини цієї вени (5-7 %), двоканальна з наявністю двох венозних рукавів (2-3 %), багатоканальна (3-5 венозних припливів) і розсипна (сітковидна) з наявністю дрібних венозних галузей (1-2 %). Особливостями впадання прямої пазухи в пазушний стік існують такі варіанти: центральний (60-70 %), лівобічний та правобічний (25-28 %), дво-, трирукавний чи розсипний (2-5 %).
5. Діапазон індивідуальної мінливості поперечного зрізу прямої пазухи у дорослих людей знаходиться в межах від 0,6 до 2,0 см 2: у доліхоцефалів не перевищує 0,6-1,5 см 2; у мезоцефалів - 0,8-1,8 см 2; у брахіцефалів -1,0-2,0 см 2. Відповідно до цього встановлена варіабельність форми прямої пазухи на поперечних зрізах: трикутна (класична) з однаковою шириною кожної стінки (90-95 %), що може мати широка чи вузька основа; трикутно-випукла (куполоподібна) із закругленими чи овально подібними бічними стінками (5-7 %), що частіше зустрічається в людей із брахицефаличною формою голови; двоканальна з наявністю подовжньої або поперечної перегородки в просвіті колектора (2-3 %).
6. Гістологічну основу пазушних стінок складають: зовнішній зєднувально- тканий (щільний) шар, що складається з пучків колагенових волокон з товщиною 100-150 мкм, середній колагеновий шар, внутрішній (тонкий) шар, вистелений зсередини ендотелієм. На його стінках є нашарування пучків колагенових волокон з різною орієнтацією: подовжньою; косою; поперечною і комбінаційною. Між ними розташовується пухка сполучна тканина з тонкими судинами і нервами, що проходять у ній та мають діаметр: мінімально - 14-30 мкм і максимально - 120-200 мкм.
7. Морфологічно обґрунтовані й експериментально розроблені одно- та двоклаптева, серповидна, тенторіальна та комбінована пластика бічних стінок прямої пазухи з застосуванням прямокутних аутотрансплантатів з поверхневих листків серпа великого мозку і намету мозочка, що одержали підтвердження деклараційними патентами.
Список литературы
1. Спрыгин В.В. Возрастные особенности формы, розмеров и положения прямого синуса. // Український медичний альманах. Луганськ, 2001., т. 4. № 5. с. 152-154.
2. Вовк Ю.М., Фоміних Т.А., Спригін В.В. Морфологічні особливості синусів твердої мозкової оболони. // Український журнал екстремальної медицини ім.Г.О. Можаєва. Луганськ, 2001, т 2. № 1., с.61- 64.
3. Коржан В.А., Спрыгин В.В. Анатомо-экпериментальное обоснование серповидной пластики синусов твердой мозговой оболочки.// Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. Київ - Луганськ - Харків, 2001, Вип.. 6 (38). С.225-231.
4. Вовк Ю.М., Будаков В.С., Вовк В.Ю., Спригін В.В., Ткаченко К.Д. Морфологічні особливості артеріовенозних взаємовідношень головного мозку та його оболонок у парасагітальній зоні.// Буковинський медичний вісник, Чернівці, 2001, т 5, № 3-4, с.21-22.
6. Коржан В.А., Спрыгин В.В. Морфометрическая характеристика серпа большогого мозга и его окружающих синусов.// Материалы IV
IV международного конгресса поинтегральной антропологии. Санкт-Петербург, 2002. с.187.
7. Спрыгин В.В. Морфометрическая характеристика прямого синуса твердой мозговой оболочки в зависимости от индивидуального строения черепа. // Український медичний альманах. Луганськ, 2002., т 5, № 4, с. 129-132.
8. Спрыгин В.В. Топографическая анатомия прямого синуса твердой мозговой оболочки и ее значение для обоснования оперативних вмешательств. // Український медичний альманах. Луганськ,2002.,т 5, № 5, с. 137-139.
9. Спрыгин В.В. Новые способы пластики и реконструкции стенок прямого синуса твердой мозговой оболочки.//Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. Київ - Луганськ - Харків, 2002, Вип. 6 (45). С.331-335.
10. Патент 43119 А від 15.11.01, Україна. А 61 В 17/00. Двоклаптевий спосіб пластики прямого синуса./ Вовк Ю.М., Коржан В.А., Спригін В.В. (Україна) № 2001021319. Заяв. 26.02.01. Бюл. № 10.
11. Патент 43116 А від 15.11.01, Україна. А 61 В 17/00. Серповидний спосіб пластики прямого синуса./ Вовк Ю.М., Коржан В.А., Спригін В.В. (Україна) № 2001021309. Заяв. 26.02.01. Бюл. № 10.
12. Патент 49167 А від 16.09.02, Україна. А 61 В 17/00. Гемостатичний інструмент для склепіння черепу / Вовк Ю.М., Фоміних Т.А., Вовк О.Ю., Спригін В.В. (Україна) № 2001021274. Заяв. 22.02.01. Бюл. № 9.