Огляд варіантної анатомії органів зубо-щелепної системи людини юнацького віку. Морфологічні особливості коронок різців, ікол, малих кутніх зубів, великих кутніх зубів на верхній і нижній щелепах з урахуванням кількості зубів, їх розташування та будови.
Аннотация к работе
Індивідуальна анатомічна мінливість зубів проявляється різноманітністю форм коронок зубів, їх розмірів та розташуванням. Отже, ключовим моментом у вивченні зубів людини в нормі є отримання повних анатомічних даних, які включають в себе результати дослідження форм коронок зубів, їх розмірів та розташування, що відповідає вимогам вчення В.М.Шевкуненка про індивідуальну анатомічну мінливість органів, систем та форми тіла людини на різних рівнях його організації (Дмитриєнко С.В., 2000, Дистель В.А., 2001, Шевкуненко В.М., 1983, Cunningham S., 2000). Отримані результати з індивідуальної анатомічної мінливісті зубів у людей юнацького віку мають в цілому також важливе практичне значення для подальшого розроблення нових методів у лікуванні та профілактиці захворювань зубощелепної системи (Кернесюк Н.Л., 1998, Лойко В.В., 1995). Мета роботи - вивчити індивідуальну анатомічну мінливість та морфологічні особливості коронок різців, ікол, малих кутніх зубів, великих кутніх зубів на верхній і нижній щелепах людей юнацького віку з урахуванням кількості зубів, їх розташування та будови. Вивчити особливості варіантної анатомії людей юнацького віку, зокрема їх коронок з позицій вчення В.М.Шевкуненка про індивідуальну анатомічну мінливість органів, систем та форми тіла людини на різних рівнях його організації на прикладі великого промислового міста (Харків).При порівнянні цих параметрів статистично підтверджено достовірне збільшення параметрів зубів, розташованих за межами зубного ряду: ширини шийки зуба (P<0,05), ширини коронки зуба (P<0,001), діаметра шийки зуба (P<0,01), діаметра коронки (P<0,05). У дівчат ці значення для 11,21 зубів мають такий вигляд: висота зуба 24,7мм і 25,0 мм, 23,9 мм і 25,3 мм, висота присінкової поверхні 7,9мм і 11,6мм, 7,5 мм і 11,5 мм, ширина шийки зуба 6,3 мм і 8,5 мм, 6,2 мм і 8,8 мм, ширина коронки зуба 6,5 мм і 9,7 мм, 6,4 мм і 10,3 мм, діаметр шийки зуба 5,0 мм і 6,4 мм, 5 мм і 6,9 мм, діаметр коронки зуба 6,2 мм і 8,5 мм, 6,1 мм і 8,9 мм. Аналіз розмірів медіальних різців у дівчат в межах та поза межами зубної дуги показав, що при розташуванні медіальних різців верхньої щелепи у дівчат поза межами зубного ряду достовірно збільшуються такі розміри - ширина шийки зуба (P<0,05), ширина коронки зуба (P<0,05), діаметр шийки зуба (P<0,05), діаметр коронки зуба (P<0,05). Порівняння цих розмірів показало, що при розташуванні латеральних різців верхньої щелепи у юнаків за межами зубного ряду достовірно збільшуються такі розміри - ширина шийки зуба (P<0,05), ширина коронки зуба (P<0,05), діаметр шийки зуба (P<0,05), діаметр коронки зуба (P<0,05). Результат аналізу розмірів 12,22 зубів у дівчат показав, що при розташуванні різців за межами зубного ряду достовірно збільшуються такі розміри - ширина шийки зуба (P<0,05), ширина коронки зуба (P<0,05), діаметр шийки зуба (P<0,05), діаметр коронки зуба (P<0,05).Особливо це стосується змін їх кількості, форми й розмірів коронок та розташування в зубному ряду. Найбільш варіабельними за кількістю зубів виявилися другі малі кутні зуби нижньої щелепи: в 6 % досліджених випадків вказані зуби були відсутні по обидві сторони щелепи; в 2 % випадків - зуби були відсутні на одній стороні. За формою коронки різців найбільш варіабельними виявилися медіальні різці верхньої щелепи - встановлено три форми їх будови, серед яких домінує форма трапеції (72 % випадків). У дівчат в 76 % випадків на цих зубах наявним був язичний горбок; у юнаків в 81 % випадків вказаний горбок був відсутній. У 21,6 % випадків їх коронка була схожа на форму першого малого кутнього зуба, в 12,9 % - на форму першого великого кутнього зуба.
План
ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ
Вывод
У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі по вивченню особливостей індивідуальної анатомічної мінливісті зубів, зокрема їх коронок, людей юнацького віку великого промислового міста, що є морфологічної основою для удосконалення діагностики і підвищення ефективності якості стоматологічної лікувально-профілактичної допомоги населенню.
1. Зуби людей юнацького віку мають виражену індивідуальну та статеву анатомічну мінливість. Особливо це стосується змін їх кількості, форми й розмірів коронок та розташування в зубному ряду. Найбільш варіабельними за кількістю зубів виявилися другі малі кутні зуби нижньої щелепи: в 6 % досліджених випадків вказані зуби були відсутні по обидві сторони щелепи; в 2 % випадків - зуби були відсутні на одній стороні. Друге місце за зміною кількості посідають латеральні різці верхньої щелепи - 5 % випадків.
2. За формою коронки різців найбільш варіабельними виявилися медіальні різці верхньої щелепи - встановлено три форми їх будови, серед яких домінує форма трапеції (72 % випадків). У дівчат в 76 % випадків на цих зубах наявним був язичний горбок; у юнаків в 81 % випадків вказаний горбок був відсутній.
3. Найбільш стабільними за кількістю зубів є ікла: лише в 1,9% випадків виявлене додаткове ікло на верхній щелепі. Для ікол юнаків характерна пятикутна форма коронки (63,5 % випадків), а у дівчат - овоїдна (69 % випадків).
4. У групі малих кутніх зубів найбільш варіабельними за формою коронки виявилися другі малі кутні зуби нижньої щелепи. У 21,6 % випадків їх коронка була схожа на форму першого малого кутнього зуба, в 12,9 % - на форму першого великого кутнього зуба.
5. Великі кутні зуби за стабільністю кількості займають друге місце після ікол. Зміни в їх кількості спостерігаються лише у першого великого кутнього зуба (1,1 % обстежені випадки відсутності на верхній щелепі і 1 % - на нижній). В 64 % випадків у юнаків великі кутні зуби мали додатковий горбок на язичній поверхні (горбок Карабеллі); у дівчат - в 45 %. У юнаків треті великі кутні зуби прорізаються раніше, ніж у дівчат.
6. Вирішальним фактором розташування зубів в зубному ряду є ширина і діаметр їх коронок та шийок. Висота коронок зубів не впливає на їх розташування. Зокрема, збільшення розмірів ширини коронки та діаметра коронки 44,34 зубів у дівчат призводить до їх зміщення з зубного ряду (при розташуванні в зубному ряду ці значення становлять відповідно - 7,46±0,15 та 6,77±0,18, за межами зубного ряду ці ж дані збільшуються - 7,83±0,07 та 7,08±0,14).
7. Розміри зубів, які розташовані за межами зубного ряду, зокрема діаметр коронки і шийки, мають більші крайні значення, ніж розміри зубів при їх розташуванні в зубному ряду. Зокрема, діаметр коронок 13,23 зубів у юнаків коливається, відповідно, в межах: від 8,71 мм до 9,52 мм та від 8,79 мм до 9,43 мм; діаметр шийки відповідно: від 8,4 мм до 9,43 мм та від 8,44 мм до 9,38 мм (середні показники).
8. Дослідження взаємозвязку між розмірами зубів та різними варіантами їх розташування продемонструвало зменшенння індексів Пона у випадках відсутності різців, малих кутніх зубів (премолярний - 47,05, молярний - 32,61), у випадках розташування вказаних зубів за межами зубного ряду (відповідно 74,58 та 56,49). У випадках збільшення міжзубних проміжків премолярний індекс Пона має тенденцію до збільшення (86,79), а молярний - має значення близьке до стандартного (63,85) (стандартне значення премолярного індекса Пона - 80, молярного - 64) .
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
1. Виконане дослідження індивідуальної анатомічної мінливості кількості, положення та будови зубів у людей юнацького віку є певним доповненням вчення в.м. шевкуненка про індивідуальну анатомічну мінливість органів, систем та форми тіла людини на різних рівнях їх організації. Одержані дані можуть послужити морфологічною основою для вдосконалення існуючих і розробки нових способів стоматологічних втручань на органах зубо-щелепного апарату людини.
2. Виявлені морфометричні особливості різців, ікол, малих і великих кутніх зубів можуть бути враховані в ортопедичній стоматології у пацієнтів з дефектами зубних рядів, при протезуванні. Отримані дані дадуть теоретичні підстави для розробки нових методів профілактики, діагностики та лікування зубів у юнацькому віці.
3. Результати наукового дослідження поглиблюють і доповнюють існуючі дані з морфофункціональних особливостей жувально-мовного апарату людини, що відкриває перспективи подальшого пізнання його становлення, зокрема за рахунок формування у юнацькому віці постійного прикусу, який значною мірою залежить від індивідуальної анатомічної мінливості зубів.
4. Результати дослідження та створені на їх основі анатомічні схеми, рисунки варіантної анатомії зубів у людей юнацького віку також можуть бути використані при виданні посібників, атласів та монографій з норм анатомії і клінічної стоматології у розділах, що стосуються анатомії органів зубощелепної системи.
Список литературы
1. Черненко А.В. Необхідність комплексного антропологічного підходу в діагностиці захворювань зубощелепної системи // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. - 2002. - №2. - С. 41 - 43.
2. Лупир В.М., Черненко А.В. Варіантна анатомія зубів у студентів в умовах великого промислового міста // Таврический медикобиологический вестник. - 2002. - №3.- С. 113-114 (Автором проведено компютерний набір роботи, проаналізовані дані літератури, особисто проведене морфологічне дослідження).
3. Черненко А.В. Антропо-морфометричне дослідження зубів фронтальної групи // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии. - Выпуск 6. - 2003. - С.254-256.
4. Черненко А.В. Варіантна анатомія деяких параметрів коронок ікол // Актуальные проблемы медицины и биологии. - №2. - 2004. - С. 442-445.
5. Калашникова С.Н., Черненко А.В. Морфометрические особенности моляров в юношеском возрасте // Медицина сьогодні і завтра. - 2005. - №3. - С. 14-16 (Автором сформульована мета, проведене морфометричне дослідження зубів, аналіз одержаних результатів).
6. Калашникова С.Н., Черненко А.В Анатомічна мінливість зубів людини // Український медичний альманах. - 2005. - №3. - С. 69-70 (Автор проаналізував наукову літературу, написав обговорення одержаних результатів, виконав компютерний набір).
7. Лупырь В.М., Ольховский В.А., Черненко А.В. Индивидуальная анатомическая изменчивость зубного ряда у студентов // Материалы 4 Международной конференции по антропологии. - С.-Петербург, 2002. - С. 214-216 (Автором проаналізована наукова література і сформульована ідея, проведене морфологічне дослідження).
8. Черненко А.В. Вивчення анатомічних особливостей зубощелепної системи // Тез. доп. III Нац. Конгр. АГЕТ України: Актуальні питання морфології. - Тернопіль: Укрмедкнига. - 2002. - С. 34.
9. Черненко А.В. Анатомічна мінливість зубів у підлітковому та юнацькому віці // Медицина третього тисячоліття: Зб. тез конференції молодих вчених - Харків, 2003. - С. 45 - 46.
10. Черненко А.В. Аномальне розташування зубів // Медицина третього тисячоліття: Зб. тез конференції молодих вчених - Харків, 2004. - С. 52.